抗精神类药物在化疗致呕吐不良反应的临床处理方法

曾娟紫，吴国武（广东省梅州市梅江区黄搪路梅州市人民医院化疗2科，广东 梅州 514031）

化疗患者常会因药物及环境、心理因素的影响而出现呕吐不良反应，这个问题早已受到国内外医学界的广泛关注。采用抗精神类药物对抗化疗呕吐反应，并与常规止吐效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择化疗致呕吐患者60例，依照床位单双号随机、平均分为研究组与对照组，每组30例。研究组男16例，女14例；年龄36～77岁，平均（54.1±7.1）岁；卵巢癌4例，食管癌5例，肺癌12例，头颈部癌症9例；姑息性化疗19例，辅助和新辅助化疗11例。对照组男15例，女15例；年龄36～75岁，平均（54.5±7.2）岁；卵巢癌3例，食管癌5例，肺癌10例，头颈部癌症12例；姑息性化疗18例，辅助和新辅助化疗12例。两组患者均无癫痫、意识障碍、精神疾病史，且性别、年龄、病情、化疗方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予以常规治疗。化疗开始前将5 mg托烷司琼加0.9% NaCl溶液100 ml静滴止吐，之后2次/d，直至呕吐症状得到缓解，最长用药5 d[1-2]。研究组在对照组基础上联合奥氮平止吐10 mg/d，连用3 d[3]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止吐效果：研究组患者治疗有效率为36.7%，无效率为63.3%，有效率明显高于对照组（χ2=5.914，P=0.013）。

2.2 生活质量：研究组患者食欲、睡眠、生活、精神状态、沟通交往、生活乐趣改善率分别为56.7%、36.7%、43.3%、43.3%、26.7%、26.7%，改善率均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项生活质量指标改善情况对比[例（%）]

3 讨论

化疗患者呕吐反应的机制复杂，对化学感觉器、呕吐中枢的调节是控制呕吐反应的关键[4]。常规的化疗止吐方法是通过阻断胃肠道嗜铬细胞5-羟色胺的分泌和作用而影响呕吐中枢达到止吐目的，或阻断第四脑室后区化学感受器激发区产生刺激止吐，或者阻断大脑皮质通路而止吐[5]。

有调查发现，化疗患者抑郁程度高于其他人群，且患者精神状态与化疗期间呕吐反应有一定关联，这可能是因为化疗患者在药物刺激的同时，抑郁情绪也会减弱胃肠蠕动功能、延长药物在胃肠腔停留时间，产生的某些物质可损伤胃肠道黏膜，从而引发和加重呕吐现象[6]。本次研究中所用奥氮平为复方制剂，可调节中枢神经功能，改善精神状态，减轻胃肠道反应，从而止吐，改善生活质量。

[1] 彭小东,刘小辉,元建华,等.奥氮平在含顺铂方案化疗后呕吐的精神抑郁患者中的应用[J].南昌大学学报,2010,50(9):30.

[2] 杜春玲,王学梅,王 云,等.肿瘤化疗患者预期性恶心呕吐影响因素研究[J].护理学报,2012,19(1):19.

[3] 杜春玲,王学梅,王 云,等.ABC情绪管理在预期性呕吐患者中应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(12):4.

[4] 冯文珍,马祎娟,房 兆,等.癌症患者化疗期的心理反应及人文关怀[J].中国医学伦理学,2012,25(4):506.

[5] 卢晓峰,张俊英,孙淑明,等.患者及其配偶同步心理干预对乳腺癌化疗负性情绪和胃肠道反应的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(2):236.

[6] 杨 爽,王化香,刘 丽,等.肿瘤患者化疗期间的心理护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(6):119.