护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察

戚登洪（四川泸州叙永县人民医院体检中心，四川 泸州 646400）

静脉输液是指应用液体静压及大气压原理将药液、电解质、无菌液体由静脉输注机体的方法，是临床救治疾病的有效措施之一[1]。小儿由于机体相关机能低下，如临床照顾不周，很容易出现各种并发症。对小儿静脉输液中进行综合性干预护理，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年6月～2013年10月需要输液治疗患儿220例，男123例，女97例，年龄3个月～4岁，平均（2.3±0.5）岁。其中腹泻伴脱水39例，营养不良32例，中度窒息伴颅内出血35例，肺炎伴心力衰竭43例，肺炎42例，早产儿29例。根据护理方法的不同行临床分组。观察组进行综合性干预护理，对照组进行静脉输液常规护理。两组患儿的性别、年龄、疾病类型、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组予以综合干预性护理，①心理疏导，运用肢体语言及昵称使患儿的陌生感消除，增强患儿的信任感。②输液前对家属及患儿热情接待，为患儿及家属介绍输液的目的及过程、治疗环境，不可用不当语言及夸大口气对操作中的疼痛进行描述，提高家属的满意度及患儿的依从性。③让其他小朋友对胆小的患儿做榜样，应用表扬、鼓励为主的方式激发患儿面对疼痛的勇气。对照组：进行常规输液方式，由家属协同进行肢体固定，静脉穿刺。应用Wong-Baker笑脸及FLACC量表进行评估静脉穿刺中两组患儿的疼痛程度，评估两组的一针穿刺成功率及输液依从性。

1.3 疗效标准：患儿静脉穿刺疼痛评估应用Wong-Baker笑脸量表对疼痛程度进行评分，范围为0～10分，分值越高表示疼痛越重；应用FLACC量表对患儿的疼痛进行客观评价，内容包括可安慰性、面部表情、哭闹行为、肢体动作，各项计分0～1分，总分0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈。依从性和穿刺成功率评估标准：依从性好：患儿基本无哭闹，能较好的配合或有低声哭闹，但静脉穿刺时动作不影响操作。依从性差：患儿哭闹较厉害，静脉穿刺时动作较大影响操作，需旁人协助。一针穿刺成功：穿刺顺利，中途无意外，无重复穿刺。

1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疼痛程度评分比较：观察组患儿的Wong-Baker笑脸量表及FLACC量表的疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患儿疼痛程度评分比较（± s ，分）

表1 两组患儿疼痛程度评分比较（± s ，分）

组别 例数 FLACC量表评分 Wong-Baker量表评分观察组 110 1.16±0.05 2.17±0.32对照组 110 4.52±0.42 4.08±0.73 t值 83.32 25.13 P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患儿一针穿刺成功率及治疗依从性的评估比较：观察组患儿的一针穿刺成功率及静脉输液的依从性显著高于对照组（P＜0.01）。详见表2。

表2 两组患儿一针穿刺成功率及治疗依从性的评估比较[例（%）]

3 讨论

临床上选择一条安全、可靠的静脉输液通路，不但能够有效提供药物治疗帮助，而且，能够适当输入患儿所必须的相关营养液[2]。由于患儿的血管细、薄，穿刺时较为困难，多次操作不但引起患儿出现哭闹，还可能引发家长情绪的变化，给下面的治疗带来一定的负面影响。临床上往往选择血管较粗，不易被患儿扯拉的位置。因此，选择静脉针留置，就成为了降低穿刺次数，减少儿童痛苦的最佳方法。

本研究对小儿静脉输液进行综合性护理干预，结果显示：观察组的Wong-Baker笑脸及FLACC量表疼痛评分显著低于对照组（P＜0.01）；观察组的一针穿刺成功率及输液依从性显著高于对照组（P＜0.01），说明小儿静脉输液应用综合性护理干预可显著降低小儿静脉输液的疼痛反应，提高输液的依从性及一次穿刺成功率，值得临床推广。

[1] 谢玉香.小儿静脉输液中的护理干预效果[J].中国医药指南,2012,28(35):137.

[2] 周燕君.小儿静脉输液的心理护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(22):66.