病例导入式教学法在精神科护理学教学中的应用

张自珍

（湖南环境生物职业技术学院护理学院，湖南 衡阳 421001）

病例导入式教学法在精神科护理学教学中的应用

张自珍

（湖南环境生物职业技术学院护理学院，湖南 衡阳 421001）

目的探讨病例导入式教学法在精神科护理学教学中的应用及效果。方法将我院2011级三年制大专护理专业4个班随机分为对照组（n=118）和实验组（n=124），每组两个班，对照组采用传统教学法，实验组采用病例导入式教学法，课程结束后，比较两组精神科护理学理论考核成绩及护生对教学效果的评价。结果实验组理论考核成绩及护生对教学效果的评价优于对照组（P＜0.05）。结论病例导入式教学法有助于提高精神科护理学教学质量，可作为精神科护理学的有效教学形式。

病例导入式教学法；精神科护理学；护理专业

精神科护理学系护理专业的核心课程，长期以来，受传统观念、学科内容抽象以及教学手段相对单一等诸多因素的影响，护生普遍反映这门课程难学，教师反映难教，因而寻找新的教学方法势在必行。病例导入式教学法是近年流行的一种教学方法，指根据教学内容的需要，以病例为中心，提出相关问题要求学生解答，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体案例的能力，以激发学生的学习兴趣，巩固教学内容，增强学生的临床思维能力[1]。病例导入式教学法运用于儿科护理学、妇产科学教学中，可明显提高教学效果[2，3]，但该法对精神科护理学教学效果的影响鲜见报道。为此，本研究将我院2011级三年制大专护理专业两个班作为实验组，在精神科护理学教学中实施病例导入式教学法，并与按照传统方法教学的两个班进行比较，以期为实施新教学方法提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

通过随机数字表方法，从湖南环境生物职业技术学院2011级三年制大专护理专业12个班中，选取4个班共242名护生作为研究对象，均为女生，随机分为实验组（两个班，n=124）和对照组（两个班，n=118），两组护生入学成绩、已修课程成绩及年龄比较无显著性差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组使用的教材、教学大纲、授课计划、学时数、期末考试试卷均相同，且由同一位教师授课。对照组采用传统教学法进行教学。实验组除总论外，各系统常见病的讲授采用病例导入式教学法，具体如下：（1）精选病例：考虑到护生没有接触过临床，无实际工作经验，收集的病例应具有典型性、代表性，且难度适中。（2）课前准备：课前1周把相应的病例资料和问题发放给护生，要求护生预习教材，并上网查找资料，得出可能的答案。（3）病例导入：通过PPT以典型病例导入新课。（4）病例讨论：启发护生进入角色，假设自己作为责任护士该如何接诊患者，怎样进行护理评估，护理诊断包括哪些内容，需采取哪些护理措施。然后分组（每组6~8人）讨论，紧紧围绕教材回答病例中提出的问题，不足之处由其他护生或教师补充。（5）归纳总结：讨论结束后，教师以病例为中心精讲点拨，包括本章节的重点、难点内容，指出护生回答问题的可取与不足之处及以后的改进措施，并布置课后思考题或作业，帮助护生巩固学习效果。

1.3 观察指标

（1）期末考试成绩：精神科护理学课程结束后，由学校教务科从题库中随机抽取试卷，两组护生同一时间进行闭卷考试，并由同一批教师进行双盲阅卷。（2）教学效果评价：参照何雯[4]设计的“教学效果评价表”对护生进行问卷调查，该量表具有良好的信度与效度，可了解护生对不同教学方法的认可程度。要求两组护生当场填写，并当场收回，共发放调查问卷242份，收回有效问卷242份，有效回收率100.00%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护生理论考核成绩比较

两组护生精神科护理学理论考核成绩，实验组为（82.37±9.54）分，对照组为（73.69±7.85）分，实验组成绩高于对照组，差异有显著性（t=4.83，P<0.05）。

2.2 两组护生对教学效果的评价（见表1）

表1 两组护生对教学效果的评价（%）

3 讨论

采用传统教学法时，教师一般按照疾病定义、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预后、护理评估、护理诊断、护理措施这一固定模式授课，对各类疾病进行讲解，存在明显的局限性，教师单向灌输，护生被动听讲，很难调动其学习积极性与自觉性。为了提高护生学习兴趣，变被动听讲为主动参与，我们尝试将以问题讨论为主体的病例导入式教学法引入精神科护理学教学中。

3.1 病例导入式教学法有助于提高护生理论水平

本研究发现，实验组护生精神科护理学理论考核成绩显著高于对照组，与文献报道相符[5]，表明病例导入式教学法有助于提高精神科护理学教学质量。实施病例导入式教学法后，以“真实病例”为中心，将教材中抽象的疾病概念落实到具体的某一位患者身上，通过对病例的生动讲解与讨论，以视频、讲故事等方式引入课堂，能迅速将护生吸引到学习情境中，把护理理论知识与临床实践联系起来，从而激发护生强烈的求知欲，变被动学习为主动参与，有助于加深他们对相关理论知识的理解与记忆，明显提高了学习效果。

3.2 病例导入式教学法提高了护生对教学的满意度

由表1可知，实验组护生对教学效果的评价优于对照组，提示病例导入式教学法能提高护生对教学效果的满意度。高职护生经过一年枯燥的文化课及专业基础课学习后，厌倦了传统的灌输式教学法，渴望临床专业课能够采取一种全新的教学模式，而病例导入式教学法恰巧满足了护生的这种需求。通过对经典病例的分析、讨论、归纳、总结，由教师单向讲授转变为双向互动，既活跃了课堂气氛，又提高了护生学习的积极性、主动性，有利于其对学习内容的掌握[6]。此外，护生在教师设计的问题引导下，尝试用准确的医学语言描述和记录患者的病情变化，作出护理评估，提出护理诊断和护理措施，能够针对患者的具体情况将所学的医学知识灵活运用到整体护理过程中，这不仅锻炼了沟通技巧，而且增强了他们分析问题、解决问题的能力。

总之，将病例导入式教学法应用于高职护生精神科护理学教学中，有助于将抽象的医学理论具体化，在轻松愉悦的气氛中完成相关疾病的学习，既能激起护生的求知欲，又能充分发挥护生的主观能动性，强化其临床思维能力，满足了素质教育的要求，是一种值得推广的职业教育教学方法。

[1]张艳玲，王英，张映琦.病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J].局解手术学杂志，2010，19（1）：52.

[2]滑玮，陈必良，杨红.浅谈病例导入式教学在妇产科理论教学中的应用[J].现代生物医学进展，2011，11（9）：1786-1788.

[3]毛惠芬.病例导入式教学在儿科护理学理论教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（22）：117-119.

[4]何雯.病例导入式教学在中职内科护理教学中的实践与体会[J].职业教育，2013，18（1）：97-98.

[5]曾艳，王秀玲.案例教学法在《精神科护理学》教学改革中的应用体会[J].中国伤残医学，2013，21（9）：420-421.

[6]任秋兰，翟伟.病例导入式教学法在中医妇科学教学中的应用体会[J].内蒙古医学院学报，2009，31（1）：88-89.

G424.1

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1671-1246（2014）15-0081-02