武警森林部队多种扑火实践及队伍自身医疗保障特点研究

刘国云,丁 凡,张文娟,朱天明,崔建忠,杨 勇

武警森林部队多种扑火实践及队伍自身医疗保障特点研究

刘国云1,丁 凡1,张文娟1,朱天明2,崔建忠3,杨 勇4

本文立足我国森林火灾及武警森林部队参与的多种扑火救援任务的特点，深入阐释了扑火作战中的伤病特点和医疗保障的特点，以期为今后灾害救援卫勤保障工作提供借鉴。依靠森林部队医疗保障体系的自身保障和解放军部队、武警部队及地方专科医院的支援保障和后续救治，森林部队扑火作战的伤病员医疗保障工作取得了满意效果。武警森林部队医疗保障体系的自身伴随保障是基础，大规模长途转运伤员是突出特点，专科医院支援保障及后续救治是成功的关键。

森林火灾；医疗保障；组织管理

武警森林部队是我国一支以森林防扑火为主要任务的武装力量，肩负着我国森林、草原防扑火主力军的作用[1]。森林火灾很容易造成人员伤亡[2]。1950-2005年，我国因森林火灾死亡的人数达3万多人[3]。森林部队扑火作战中，因为人要与火直接接触，更易发生烧伤，造成人员伤亡[4，5]。近10年来先后有107名官兵被烧伤，其中，3人献出了宝贵生命[6,7]。在付出巨大代价的同时，我们也在长期的扑火作战及医疗保障实践中，积累了一些成功经验，探索了一些特点规律[7-10]，本文就此研究报告如下，供参考借鉴。

1 我国森林火灾的特点

我国森林火灾具有以下特点：(1)从火灾发生次数看[10]，南方多，北方少;按大的林区划分，南方林区占火灾总数的52%，西南林区占37%，西北林区占6%，东北、内蒙古林区占4%，其他林区仅占1%。(2)从火灾受害面积看[11]，火灾受害面积最大的省区是黑龙江、内蒙古、云南和广西，以上四省区受害森林面积占全国的74%；其次是贵州、四川、广东和福建四省，受害森林面积占全国的20%左右。我国受害森林面积多集中在东北和西南林区，且东北林区大于西南林区。(3)从火灾发生时间看[10,11]，我国南北各大林区的森林火险期各异：东北、内蒙古林区防火期春季从3月中旬到6月中旬，紧要期为4至5月份；秋季防火期从9月中旬到11月中旬，紧要期为10月份。南方和西南林区防火期为11月中旬到翌年的5月底，紧要期多在2至4月份。西北林区(主要是新疆)防火期从4月到10月，紧要期在7至9月份。而一天中10时至17时是最容易发生火灾的时段。(4)从火灾发生原因看[3,10]，92%以上火灾是人为引发，烧荒炼山、野外吸烟、上坟烧纸、小孩玩火、野外取暖做饭是引发森林火灾的主要原因。近几年来，随着全球气候变暖，自然原因引起的火灾也在逐步增多，个别地区的特殊年份雷击等自然火源可占到30%以上。

2 森林部队扑火作战的主要特点

2.1 作战范围的广域性 森林部队部署在北京、内蒙古、吉林、黑龙江、福建、云南、四川、西藏、甘肃、新疆、江西、湖南、安徽、湖北等14个省(市)，同时担负着部分省(市)临时驻防任务，兵力部署高度分散，战区广、战线长，形成了“立足本地，支援周边，辐射全国”的格局[10]。

2.2 临战状态的长期性 近年来，受全球气候变暖和极端气候影响，我国北方的防火期由原来的“两防”变为春夏秋三季连防，南方防火期由原来冬春防变为了秋冬春三季连防，森林部队防火扑火基本形成了“天天执勤、四季连防、全年打仗”的格局，部队常年处于临战状态，随时准备参加扑火作战[11]。

2.3 南北作战的差异性 从历史上看，我国重特大森林火灾主要发生在内蒙古、东北和云南部分地区，重点火险区为内蒙古、黑龙江大兴安岭地区和滇中、滇西北地区；南方地区发生重特大森林火灾的可能性较小，但一般森林火灾和较大森林火灾较多；西藏、新疆、北京及周边地区作为敏感地区，只要发生森林火灾，就会引起高层领导的高度关注。因此，内蒙古、东北部队作战重点是扑救重特大森林火灾，南方和西藏、新疆、北京及周边地区部队作战重点是快速扑救一般森林火灾和较大森林火灾，严防小火酿成大灾[10]。

2.4 扑火手段的多样性 森林部队在长期的发展建设中，扑火手段得到丰富和完善，由单一化走向了多样化，形成了风力灭火、以水灭火、化学灭火、机械灭火、航空灭火、阻隔灭火、以火攻火等多种手段并用的格局。特别是近几年，部队大力加强以水灭火装备和直升机、装甲车等机械化灭火装备建设，不断创新灭火手段，大大提高了扑火作战效益[11]。

2.5 作战行动的协同性 森林部队扑火作战往往有地方群众和专业扑火队共同参与，特别是在重特大森林火灾扑救中，还会有解放军、内卫、消防、边防部队联合作战，如果组织指挥不当往往会造成打乱仗、火越打越大的局面。因此，森林扑火作战必须实施统一指挥，密切协同，统一行动，才能安全高效地完成扑火作战任务[8,10]。

2.6 作战指挥的双重性 我国《森林防火条例》明确规定，扑救森林火灾的组织指挥实行地方行政首长负责制。森林扑火作战必须在地方政府及林业主管部门的领导下进行，森林部队主要指挥员参加地方联指指挥，同时在部队内部实行垂直指挥。这种指挥的双重性决定了部队指挥员必须加强同地方的协调，一旦协调不好，就会出现指挥不畅的问题，影响扑火作战效果[9,11]。

2.7 扑火作战的危险性 森林火灾是一种突发性强、破坏性大、处置救助极为困难的自然灾害。森林扑火作战是人与自然灾害的抗争，属于高危作业，具有艰巨性、复杂性、危险性和风险性等特点，极易发生伤亡，甚至是群死群伤。因此，做好森林扑火的安全工作，确保官兵生命安全是扑火作战组织指挥的一项重要任务[5,7]。

3 森林部队扑火作战的伤病特点

森林部队扑火作战伤病员呈现“三多”特点：(1) 烧伤伤员多。在扑火作战中，官兵随时随地都有被烧伤的危险。特别是在扑灭重大森林火灾(受灾森林面积在100公顷以上1000公顷以下)和特大森林火灾(受灾森林面积在1000公顷以上)时，由于风向不定、火势不易控制等因素，部队极易被大火包围，如避险不当，会造成大量人员烧伤。(2)外伤多。扑火战斗中,砸伤、划伤、扭伤等外伤经常发生。主要原因:一是火烧后的树杆倒下砸伤头部、躯干及四肢；二是森林火灾往往同时有许多火场，一个火场扑灭后要转移到另一个火场。部队调动频繁，且森林地区山岭叠嶂，地形复杂，交通道路稀少，部队在调动过程中，易发生头面部、四肢被树枝划伤和腰部、足踝部扭伤。(3)常见病多[10,11]。扑火作战中，一方面，由于部队官兵在高温环境下作业，身体大量出汗，易产生口渴，但由于火场条件限制，开水和洁净水供应困难，被迫喝受到污染的地表水；另一方面，官兵在扑火作战期间休息时，常常露宿寒冷的野外山林；再加上官兵往往昼夜奋战，体力消耗大，抵抗力下降，极易发生肠道传染病、维生素缺乏症、食物中毒、自然疫源性疾病等[7,12，13]。

4 森林部队扑火作战的医疗保障特点

火场救护和外伤救治是扑火作战医疗保障的重要工作，医疗队和救护所(组)应全力做好火场烧伤伤员和外伤伤员的现场救治，尤其是对烧伤伤员做好抗休克及创面的保护。对烧伤和严重外伤的伤员在完成现场救治基础上，尽快安排转送。

4.1 灵活机动实施现场救护 扑救森林火灾，部队频繁转场，保障难度大。必须适时调整部署，灵活机动实施救护，才能提高保障效益。(1) 深入火场，实施跟进保障[8]。根据部队高度集中的特点，采取医院、支队救护所留一个组收治轻伤员，其余人员分组深入第一线，实施跟进保障，昼夜在现场巡回救护。(2)抓住时机，及时开展巡回诊治[9]。部队分布面广，点多线长，各级卫生人员要抓住部队休整时机，及时深入中队了解情况，巡回诊治伤病员。医院应每天派出救护组到各支队巡诊，为大、中队干部、战士检查治疗，送医送药上门。(3)创造条件，积极开展救治[12]。医院派出一个医疗所在部队集中的地域开设救护所，建立分类、手术、医疗的正规秩序，收治病人。

4.2 救治组织程序 (1)分工明确，密切配合[10]。在救治病人过程中，首先把医疗队分成分类组、抢救组、治疗护理组和医疗保障组。在医疗队领导的统一指挥下，严格按照分工，密切配合。(2)迅速分类，预防休克，早期抗感染[13]。根据病人受伤程度，如烧伤病人的烧伤面积、深度和呼吸道烧伤的伤情迅速进行分类；对中、重度烧伤，有早期休克表现者迅速送到抢救组实施抢救。对感染严重者，清洁创面，使用抗生素控制感染。(3)因地制宜，创造良好的治疗环境[14]。在野战条件下没有病房，应利用现有条件，将帐篷清扫干净，进行室内消毒，设立临时病房。

4.3 现场急救与转送 现场急救的原则是立即消除致伤因素，保护创面，并给予伤员镇静、止痛，积极防治休克。现场急救要点有[10,15]：①尽快去除致伤因素；②保护创面防止污染；③迅速救治处理合并伤；④镇静止痛；⑤重视呼吸道损伤的处理；⑥防治休克。伤员转送:病人经现场初步救治后，除病情较轻需进行抢救治疗的患者，并且转送有危险者外，均应以转送为主。尤其是成批烧伤发生时，由于伤员人数多、当地医疗机构救治条件和救治力量有限，必须尽可能采取公路、铁路、空运等多种方式，转送至具备救治条件和救治力量的医疗机构进一步救治。森林部队于2006年5月在黑龙江省黑河市嘎拉山和2008年4月在内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗古文镇扑火作战中，分别烧伤34人和17人。我们均采用了先公路运输，后专机空运的转运方式，把伤员一次性从1500～1600公里外转送到北京解放军304医院和武警总医院，确保全部伤员得到有效救治，及时挽救了生命。创造了武警部队医疗保障单机一次性大规模空运伤员的成功战例[6]。

4.4 专科医院支援及后续救治是保障成功的关键 (1)平时建立医疗协作体系。森林部队各单位平时与驻地解放军、武警内卫部队和地方烧伤医院、综合医院烧伤科建立协作联系，制订保障方案[16]，预留床位，保证救治需要。(2) 出现伤员时及时请求支援保障[6,17,18]。每次发生批量烧伤伤员时，我们都按照平时的医疗协作体系，及时请求支援保障。比如，2006年5月，某部在黑龙江黑河地区扑火作战中发生34名官兵烧伤后，我们按照平时的医疗协作体系,及时邀请解放军304医院烧伤科柴家科教授、武警后勤学院附属医院烧伤科刘洪旗教授等7名烧伤专科人员于24小时内到达当地医院，及时进行了伤情评估和开展救治工作,为全部伤员空运北京救治做好了准备[6]。(3)转送后进行后续专科救治是成功的关键[6,9]。烧伤伤员的后续救治工作，是关乎官兵生命、功能康复和心理健康[19,20]的重要环节。我部历次成批烧伤伤员均是转送到省级以上烧伤专科医院进行后续救治、康复整形和心理疏导，都取得了满意效果。

总之，从森林部队多种扑火实践及医疗保障情况看，部队自身医疗队伍伴随保障是基础，大规模长途转运伤员是突出特点，专科医院支援保障及后续救治是成功的有力保证。

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(2013-10-18收稿 2013-12-04修回)

(责任编辑 罗发菊)

The Research on the Features of Medical Support System of Chinese People’s Armed Police Forest Force and Its Practice on Extinguishing Forest Fires

LIUGuoyun1,DINGFan1,ZHANGWenjuan1,ZHUTianming2,CUIJianzhong3,andYANGYong4.

1.HealthOffice,DepartmentofLogistics, 2.DepartmentofAuthorityClinic,ChinesePeople’sArmedPoliceForestForcesCommandHeadquarters,Beijing100089; 3.DepartmentofAuthorityClinic,YunnanProvincialCorps,ChinesePeople’sArmedPoliceForestForces,Kunming650021; 4.DepartmentofAuthorityClinic,InnerMongoliaAutonomousRegionForestCorps,ChinesePeople’sArmedPoliceForces,Hohhot010010,China

DINGFan,E-mail:dingfanxmax@hotmail.com

Based on the features of forest fires of China and Chinese People’s Armed Police Forest Forces(CAPFF) extinguishing a variety of forest fires, the features of the wounded in forest fires burning and the Medical Support System(MSS) are profoundly analyzed in this paper, in order to provide a reference for medical relief in the future. Depending on their own medical support of Chinese People’s Armed Police Forest Forces, assistant support of Chinese People’s Liberation Army(PLA) and Local Specialist Medical System (LSMS), and follow-up medical support, the health care work of wounded and injured of CAPFF in forest fires has achieved satisfactory effectiveness. The MRSS is the basis for forest fires wounded in medical rescues. Large-scale and long-distance transportation of the wounded is a prominent feature. LSMS and follow-up medical support is the key to success.

forest fires; medical support; organization and management

刘国云，本科学历，主任医师， E-mail:liuguoyun999@yahoo.cn

100089 北京，武警森林指挥部：1.后勤部卫生处，2.机关门诊部； 3. 650021 昆明, 武警云南森林总队机关门诊部；4.010010 呼和浩特，武警内蒙古森林总队机关门诊部

丁 凡，E-mail:dingfanxmax@hotmail.com

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