风险管理在心血管内科护理中的应用体会

李玉芹 白 玫

通化市中心医院心内科，吉林 通化 134002

风险管理在心血管内科护理中的应用体会

李玉芹 白 玫

通化市中心医院心内科，吉林 通化 134002

目的分析风险管理在心血管内科护理中的应用效果。方法选取本院2012年6月到2013年10月收治的128例心血管内科患者，均分为甲、乙两组。甲组根据临床特点采用常规护理管理方法；乙组在常规护理管理基础上采用护理风险管理。比较分析两组患者的护理效果。结果乙组患者的风险事件发生率、护理纠纷发生率明显少于甲组，且护理综合满意率以及护理质量控制评分情况明显优于甲组（P＜0.05），有统计学意义。结论心血管内科实施风险管理，护理效果显著。

风险管理；心血管内科；护理

心血管内科为医院科室中具有高风险的科室之一［1］，为了提高临床护理实施风险，本次研究中，给予心血管内科实施护理风险管理，分析护理实施效果，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

取调我院2012年6月到2013年10月收治的128例心血管内科患者，均分为两组。甲组64例，男39例，女25例，年龄41～79岁，平均60±1.1岁；乙组64例，男40例，女24例，年龄40～80岁，平均61±1.3岁，比较两组患者年龄、性别、病情、文化程度等方面，无统计学意义（P＞0.05），可进行分析。

1.2 选取标准

所选患者均自愿接受本研究，排除＞80岁者，合并认知功能障碍、精神疾病、严重肝肾功能衰竭者，严重心肺等重要脏器疾病者。

1.3 风险因素

1.3.1 人为因素 部分护士缺乏责任心，在观察护理病人时，未严格执行分级护理制度，造成观察病情不全面，护理措施不到位;部分年轻护士对急救车内抢救药品序号排列掌握不精准，抢救器械操作欠熟练。

1.3.2 管理因素 在护理管理中，刚毕业的护士因普遍缺乏临床经验，技术操作比较生疏，工作中极易发生误差。加之临床上有效培训次数少，严重影响了临床护理水平。

1.3.3 意外事件影响 患者病发后，身体各个器官功能处于不断衰退情况，自我防护机制下降，容易发生坠床、跌掉以及烫伤等意外危险事故；长期卧床，血液循环受到影响容易出现压疮。

1.3.4 药物因素 因心血管疾病患者用药种类繁多，用药过程中容易出现配伍不当情况。临床统计分析，漏发、错发口服药物及用药错误等均为临床常见的护理风险因素。

1.4 护理管理方法

甲组根据临床特点采用常规护理管理方法。乙组在常规护理管理基础上采用护理风险管理，具体为：

1.4.1 成立管理小组 组建护理质量管理小组，科室护士长为组长，其他人员由护理骨干组成。管理小组定期检查科室质量，并将检查结果及时反馈，组织科室人员分析总结，并提出相应改善措施。

1.4.2 药物护理 注意药物毒副作用及配伍禁忌。用硝酸甘油治疗时，向患者及及其家属介绍用药的不良反应情况；若静脉输注硝酸甘油，应严格控制输液泵速度。

1.4.3 完善安全管理 病床旁安装护栏，走廊设置防护栏，保证洗手间地面干燥，卫生间安装扶手，完善整套防滑系统。同时，在床头悬挂防压疮、防坠床、防跌倒等警示字样。患者便秘时，应在医护人员指导下正确排便，可有效防止心力衰竭发生。

1.4.4 提高业务素质 针对医护人员的操作水平，加强技能培训及相关医护专业培训，并组织进行考核，制定相应应急措施，做好预防。

1.5 观察指标

风险事件发生率、护患纠纷发生率、护理综合满意率及护理质量控制评分情况。

1.6 统计学分析

本研究数据资料采用SPSS10.5统计软件分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05则组间差异有统计学意义。

2 结果

甲组风险事故发生4例，即输液外渗，发错药，磕碰伤及跌倒伤各1例；护理纠纷4例，原因为护理人员护理实施操作不当，未及时提醒患者，而导致患者跌倒1例，服务态度不佳2例，业务操作失误而导致静脉穿刺失败1例；综合满意率为85.9%（55/64）；护理质量综合评分为（88.75±2.4）分，乙组风险事故发生跌倒伤1例；护理纠纷1例，主要是因医护人员服务态度不佳；综合护理满意率为98.4%（63/64），护理质量控制评分为（98.42±1.5）分，研究比较可见，乙组患者的风险事件发生率、护理纠纷发生率明显少于甲组，且护理综合满意率以及护理质量控制评分情况明显优于甲组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

为提高临床护理水平，在实施心血管内科护理护理中实施护理风险管理是相当必要的［2］。护理风险管理是坚持以预防为主，分析可能诱发护理风险发生的因素，并有针对性的制定相应的风险防范措施，提高医护人员的风险管理水平，自身医疗操作水平，可有效保证患者的生命健康，保证给予患者高质量、高水平的护理服务，可有效减少护理风险发生［3］。本研究中，乙组的护理风险、医疗纠纷发生情况明显少于甲组，表明采用护理风险管理，可有效减少护理风险，提高临床护理满意率，两组比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。通过实施风险管理，有利于医护人员更清晰认知护理风险，认知到防范重要性。给予医护人员必要的风险防范培训以及医疗技术操作水平培训，可有效减少护患纠纷，保证护理实施安全有效，提高患者生命质量。

［1］马在萍． 心血管内科病房的护理风险管理［J］． 山西医药杂志，2014，43（2）：225-226．

［2］冯翠连． 护理风险管理在心血管内科护理中的应用［J］．现代医院，2012，12（12）：77-78．

［3］万淑芳，万晓芳． 护理风险管理在基层医院心血管内科的实践应用［J］． 中外医学研究，2011，9（32）：89-90．

Application of Risk Management in the Cardiovascular Internal Medicine Nursing

LI Yuqin BAI Mei Department of Cardiology Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134002，China

ObjectiveAnalysis on the effect of application of risk management in cardiovascular nursing in Department of Internal Medicine.MethodsSelected 128 cases of cardiovascular patients in the Department of internal medicine of the hospital from June 2012 to October 2013 were divided into two groups. Group A according to the clinical characteristics of routine nursing management method. Group B with the nursing risk management in nursing management on the basis of routine. Analyze the effect of nursing care of the patients in the two groups.ResultsGroup B patients risk event rate， nursing disputes were significantly less than group A， and the comprehensive nursing satisfaction rate and quality of care scores were significantly better in group control（P＜0.05）， there is statistical significance.ConclusionCardiovascular internal medicine to implement risk management， nursing effect is remarkable.

Risk management，Cardiovascular internal medicine，Nursing

R47

B

1674-9316（2014）19-0141-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.088