尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死分析

荣继平

扶余市人民医院，吉林 扶余 131200

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死分析

荣继平

扶余市人民医院，吉林 扶余 131200

目的研究急性心肌梗死患者运用尿激酶实施静脉溶栓治疗的临床效果。方法选择本院2013年4月～2014年4月间诊治的72例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均运用尿激酶实施静脉溶栓治疗，观察其发病时间、治疗不良反应发生情况以及治疗后的冠脉再通率，总结运用尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果、最佳治疗时间以及相关的注意事项。结果研究发现，72例急性心肌梗死的患者中48例冠脉再通，再通率达到66.7%。冠脉再通率与发病时间呈反比，发病时间越短，再通率就越高，发病2h之内出现再通的几率最高，可达到77.3%。经过溶栓治疗后，62例患者的胸痛症状得到缓解，总有效率为86.1%，50例心电图得到有效改善，总有效率为69.4%；2例患者出现上消化道出血，6例出现牙龈出血，2例出现皮下出血，经过对症处理后相关的不良反应均很快消失。结论急性心肌梗死患者运用尿激酶实施静脉溶栓治疗能够将血栓溶解，恢复血流再灌注，降低心律失常发生几率以及改善心功能。溶栓治疗最好选择冠脉闭塞后不超过3 h时间内实施，在应用尿激酶前要详细了解适应症，并对凝血指标进行严格检测，这样实施溶栓治疗的安全性相对较高，患者出现的不良反应几率较低。

尿激酶；静脉溶栓治疗；急性心肌梗死；临床分析

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的冠心病，是冠状动脉完全急性闭塞，引起局部心肌缺血性坏死的疾病，对人民的生活质量以及生命健康产生严重危害。其发病率和死亡率均较高，因而一旦诊断为AMI，应尽快实施静脉溶栓治疗。现今国内外针对冠状动脉再通的有效措施是早期进行静脉内溶栓治疗［1］。溶栓治疗的主要目的是将血栓溶解，将梗死区的微循环快速恢复，进而使得心肌血流得到早期关注，减轻缺血程度，降低细胞功能及结构损害。本研究对本院诊治的72例急性心肌梗死患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2013年4月～2014年4月间诊治的72例急性心肌梗死患者，所选的患者均经过心肌酶和心电图检查得到确诊，均符合WHO对AMI的诊断标准。其中40例为男性，32例为女性；年龄在43～71岁之间，平均为（59±7.7）岁；根据起病时间进行分组：44例在2 h之内，14例在3～4 h，10例在5～6 h，4例超过6 h。根据心肌梗死的部位进行划分：10例为广泛前壁心梗，10例为局限性前壁心梗，16例为前间壁心梗，16例为下壁心梗。

1.2 排除标准

假如存在以下禁忌症的患者则不列入研究范围：伴有严重心瓣膜病、心功能不全以及心肌梗死患者；血压超过200/120 mmHg；最近2周存在外伤或者手术的病史，具有活动性出血的患者。

1.3 静脉溶栓治疗

在实施溶栓治疗前，所选的患者均进行血常规、肌钙蛋白、凝血功能以及血型检测。对于符合溶栓治疗的患者，应立即将150万单位的尿激酶溶在100 ml浓度为0.9%的生理盐水中，制成静脉溶栓制剂，如有必要可在静脉滴注40万U的尿激酶，但要在30 min内完成。再此治疗的基础上还要每天口服1次巴米尔，将0.4 ml的低分子肝素进行皮下注射实施抗凝治疗，每天2次，连续应用7～10 d。在实施治疗的过程中要密切观察患者的各项生命体征。

2 结果

通过对所选的患者进行分析，72例急性心肌梗死的患者中48例冠脉再通，再通率达到66.7%。通过观察发现，冠脉再通率与发病时间呈反比，发病时间越短，再通率就越高，发病2 h之内出现再通的几率最高，可达到77.3%。经过溶栓治疗后，62例患者的胸痛症状得到缓解，总有效率为86.1%，50例心电图得到有效改善，总有效率为69.4%； 2例患者出现上消化道出血，6例出现牙龈出血，2例出现皮下出血，经过对症处理后相关的不良反应均很快消失。

3 讨论

急性冠脉综合征患者具有特殊的临床表现，当血栓对血管管腔突然完全闭塞时会出现急性心肌梗死表现或者猝死［2］。在对这类疾病进行治疗时，溶栓和抗栓药物是主要的治疗方法。因而，对于早期急性心肌梗死的患者，在没有禁忌症的情况下要早期实施溶栓治疗，这是一种便捷、有效、安全性较高的治疗方法［3］。尿激酶是一种溶栓制剂，尿激酶主要对循环中的纤溶酶原产生作用，促进其转化为纤溶酶，将纤溶系统启动，引起栓系溶解，将血流再通灌注恢复，对濒死的心肌进行有效挽救，最大限度的缩小梗死的面积，降低急性心率失常发生的几率以及很好地改善心功能。

［1］宋世永,王少学． 农村医院急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床体会［J］． 中国保健营养，2012，24（06）：415-416．

［2］周华兴． 急性心肌梗死36例静脉溶栓治疗体会［J］． 基层医学论坛，2010，10（28）：528-529．

［3］汤建霞． 急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗分析［J］． 中国实用医药，2010，36（28）：642-643．

R542.22

B

1674-9316（2014）19-0115-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.071