急性宫颈炎90例治疗分析

瞿妙哥

大庆油田南区医院，黑龙江 大庆 163414

急性宫颈炎90例治疗分析

瞿妙哥

大庆油田南区医院，黑龙江 大庆 163414

目的探讨急性宫颈炎患者临床治疗。方法选取本院2013年1月～2013年12月收治急生宫颈炎患者90例，对其临床治疗方法进行回顾性分析。结果痊愈60例，痊愈率66.66%；显效23例，显效率25.55%；有效5例，有效率5.56%；无效2例，总有效率98.88%。结论应针对病原体治疗： 淋病选用青霉素或头孢曲松等头孢三代药物，衣原体选用红霉素及喹诺酮类药物，其他如链球菌、葡萄球菌、肠球菌等选用相应的抗菌药。

急生宫颈炎；药物治疗

急性宫颈炎，宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，可见脓性分泌物经宫颈外口流出。检查见宫颈充血、水肿，黏液脓性分泌物自宫颈口流出，宫颈可有触痛［1］。本研究旨在探讨急性宫颈炎患者临床治疗方法，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本收治的我院门诊收治的90例急性宫颈炎患者，年龄23～46岁，平均年龄38岁。白带增多58例，宫颈红肿18例，宫颈糜烂8例，尿急尿频6例。

1.2 方法

1.2.1 淋菌性子宫颈炎的治疗药物，以青霉素为首选，治疗原则是及时、彻底、正规治疗，一次彻底治愈，夫妻双方同治。水剂普鲁卡因青霉素注射液480万单位一次肌注，两侧臀部各肌注240万单位，注射1小时口服丙磺舒1 g，延长作用增加疗效，效果更佳。也可采用氨苄青霉素片3.5 g或羟氨苄青霉素片3 g一次口服，均加用丙磺舒。对青霉素有过敏者，选用四环素片0.5 g每日4次，连服7 d。对青霉素耐药者可用头孢三嗪注射液250 mg，肌注。治疗后7 d，复查阴道或宫颈分泌物做涂片或培养，以后每月复查一次，连续三次阴性方为治愈。

1.2.2 对于厌氧菌、溶血性链球菌、大肠杆菌的治疗选用 青霉素或红霉素与氨基糖甙药物（链霉素、庆大霉素任选一种）及甲硝唑：青霉素G每日800～1000万单位静脉滴注，病情好转后，改为每日120～240万单位，每4～6 h一次，分次给药或连续静脉滴注；红霉素每日0.9～1.2 g，静脉滴注；庆大霉素每日16～32万单位，静脉滴注。甲硝唑250 ml静脉滴注。第一代头孢菌素与甲硝唑联合：对第一代头孢菌素敏感的细菌主要有β溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等［2］。头孢噻吩（先锋霉素I）每日2 g，分四次肌注；头孢唑啉（先锋霉素V）每次0.5～1 g，静脉滴注，每日2～4次。以药敏实验结果选用引二、三代头孢菌素。衣原体感染的治疗：青霉素对本病无疗效。可用四环素0.5 g，每日口服四次，连续7 d，然后改为0.25 g，每日四次，连续14 d，即共服三周。合并滴虫、霉菌感染，可用灭滴灵栓、制霉菌素栓局部用药治疗。

2 结果

痊愈60例，痊愈率66.66%；显效23例，显效率25.55%；有效5例，有效率5.56%；无效2例，总有效率98.88%。

3 讨论

急性子宫颈炎是宫颈受到某些损伤或刺激时可发生炎症，病原体累及宫颈粘膜腺体，沿粘膜表面扩散的浅层感染。急性子宫颈炎最常见的病原体是淋病奈瑟菌体累及宫颈粘膜，沿粘膜表面的浅层感染，其他多由厌氧性链球、溶血性链球菌、大肠杆菌或滴虫，霉菌引起，易在产褥期发生，常与急性阴道炎或急性子宫内膜炎同时发生。链球菌及葡萄球菌与淋菌病不同，侵入宫颈较深，多见于感染性流产或产褥感染。

急性子宫颈炎常见的病因有以下几种。子宫颈炎的常见病因多见于分娩、人流引起的宫颈损伤后继发感染。理化因素刺激，使用腐蚀性药物损伤宫颈阴道组织、或使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，破坏了阴道酸碱平衡与正常防御机制，引起感染。阴道内异物，急性子宫颈炎最常见的病因之一为淋病奈瑟菌感染。急性滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎也可引起急性子宫颈炎。

急性子宫颈炎的主要症状是白带过多，黄绿色脓性或白色粘稠。患者感腰痛，下腹不适，盆部下坠感，以及排尿症状尿频、尿急、尿痛。有患者有性交痛，可伴有体温升高。检查子宫颈充血、水肿，有脓性白带自宫颈口流出，量多，严重者，其宫颈表面上皮脱落、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出［3］。组织学检查，可见血管充血，宫颈粘膜、粘膜下组织及腺体周围有大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔充满着脓性渗出物，形成大小不等的脓肿。

综上所述，对于急性宫颈炎患者的治疗，应针对病原体进行治疗：淋病选用青霉素或头孢曲松等头孢三代药物，衣原体选用红霉素及喹诺酮类药物，其他如链球菌、葡萄球菌、肠球菌等选用相应的抗菌药。

［1］乐杰，谢幸，林仲秋，等． 妇产科学．7版［M］． 北京：人民卫生出版社，2008：262-263．

［2］石一复，李娟清． 重视子宫颈疾病的防治［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：385．

［3］宋学红． 子宫颈病变诊治技术的进展［J］． 现代妇产科进展，2003，12（1）：1．

To Analyze the Treatment of 90 Cases of Acute Cervicitis

QU Miaoge Daqing Oilfield South District Hospital，Daqing Heilongjiang 163414，China

ObjectiveTo explore the clinical treatment of patients with acute cervicitis.MethodsTo analysis the 90 patients with acute cervicitis clinical treatment from 2013 January to 2013 December.Results60 cases were cured，the cure rate was 66.66%，23 cases were markedly，the markedly rate was 25.55%， 5 cases were effective， the effective rate was 5.56%， 2 cases were ineffective， the total efficiency was 98.88%.ConclusionThe treatment should be aiming at pathogens. To select penicillin gonorrhea or ceftriaxone and the third generation cephalosporin drugs， Chlamydia choose erythromycin and quinolones， others such as Streptococcus， Staphylococcus， Enterococcus and others need to use the right antibacterials.

Acute cervicitis，Drug therapy

R711.3

B

1674-9316（2014）19-0113-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.070