推拿治疗颈椎间盘突出症的临床研究

金 鑫 朱荣光

海安县中医院，江苏 海安 226600

推拿治疗颈椎间盘突出症的临床研究

金 鑫 朱荣光

海安县中医院，江苏 海安 226600

目的探讨推拿手法治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法临床上运用颈部推拿、拔伸牵引、短杠杆微调复位等推拿手法治疗颈椎间盘突出症，选取32例患者观察其疗效。结果经治疗20天，临床治愈15例，占46%；有效14例，占43%；无效3例，占9%；总有效率为91%。结论推拿手法治疗颈椎间盘突出症安全，而且操作简便，疗效显著，值得临床广泛应用及推广。

颈椎间盘突出症；推拿手法；临床观察

颈椎间盘突出症是指颈间盘发生退行性变和外力作用下引起颈椎间盘内、外力平衡失调。椎间盘突出症的病理变化应该包括：纤维环的破裂、髓核突出和患椎关节的错缝及椎间韧的损伤［1］。为提高患者的临床疗效，本文对推拿手法在治疗颈椎间盘突出症中的应用效果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2011年9月～2013年9月入我院治疗的颈椎间盘突出患者32例作为妍对象，其中男性为19例，女性为13例，年龄为26岁至59岁，平均（43.62±2.11）岁，病程2周至7年，平均（3.03±0.51）年。临床症状：颈部疼痛、活动受限，部分患者入院主诉上肢存在不同程度的疼痛、麻木等，部分患者还伴随出现眩晕、胸闷、吞咽障碍、下肢麻木等。体格检查结果显示，患者存在颈部活动共能受限症状，肌力反应下降，头顶加压试验和臂丛牵拉试验均出现不同程度的阳性征象。x线平片示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，棘突成角，棘突旋转移位，颈椎曲度改变或反弓；全部病例MILl检查结果为：颈椎间盘突出症，1个椎间隙突出者23例，2个椎间隙突出8例，3个椎间隙突出1例，其中C3～C4突出4例，C4～C5突出10例，C5～C6突出26例，C6～C7突出2例。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿放松治疗 治疗期间嘱咐患者取端坐位，医生站于患者身后，对椎间盘突出的部位为中心，采用滚法、点按、揉法等手法对竖脊肌和斜方肌等部位进行按摩，每次持续按摩15 min。

1.2.2 短杠杆微调复位手法 详细分析患者x线摄片，了解其是否存在棘突旋转位移症状，并行短杠杆微调复位手法治疗。治疗期间辅助患者取俯卧位，露出颈部，医生将大拇指置于棘突旋转位移部位，另一手大拇指抵住下一椎体棘突处，通过行对抗用力。治疗后观察偏移部位恢复情况。

1.2.3 拔伸手法 嘱咐患者取端坐位，医生立于患者的身后，托住患者的下颌部位并向上拉升，拉升期间应控制力度，由轻到重，避免造成不必要的损伤。每次治疗时间控制在1分钟，持续行拔伸治疗3次。

1.2.4 牵引治疗 患者取四头带坐位牵引法，根据患者的耐受能力将牵引重量控制在5～10 kg，每次牵引治疗时间控制在30 min，牵引结束后取颈托控制颈部。

2 结果

2.1 疗效标准

临床治愈：疼痛、肢体麻木等症状消失，经颈部活动未伴随出现受限情况；有效：颈部疼痛、肢体麻木等症状好转，颈部活动功能明显改善；无效：症状、体征和功能活动均无改善。

2.2 治疗结果

本组32例患者经治疗20 d，临床治愈15例，占46%；有效14例，占43%；无效3例，占9%；总有效率为91%。

3 讨论

手法特点用于软组织损伤，中医学认为应先疏通气血，活其经络后再顺筋正骨。手法治疗可恢复脊椎关节正常的位置关系和活动范围。治疗颈椎间盘突出症，恢复颈部生物力学平衡是关键，手法治疗为首选［2］。对患者进行推拿治疗期间，可通过短杠杆微调复位、牵引等手法，不仅能够改善椎体肌肉紧张症状，还能够纠正脊柱畸形症状。有学者指出，对椎间盘突出患者行推拿治疗，能够促使血液流通，改善血肿症状，能够对关节突出部位行复位处理，修复纤维破损症状。颈椎间盘突出症引起颈肩痛多与神经根受压损伤，粘连和炎性反应刺激有关。推拿手法的运用可使神经根的充血、水肿、粘连减轻或消退。加之神经根发生位移，使神经根管也相应得到不同程度的扩大。中医学者认为，对椎间盘突出患者进行治疗期间，不仅能够促使椎间盘突部位进行复位，还能够改善神经根受压症状，能够降低患者的术后疼痛感。拔伸法通过拉宽突出椎间盘的椎间距，改善椎间盘间距狭窄症状，能够改善椎间盘内压力，通过拉升产生负压，促使椎间盘回纳。椎间距增宽的同时拉长了前后纵韧带，更易促使突出物回纳，从而解除压迫，消除疼痛。即使没有使突出的椎间盘回纳，但由于颈神经根因牵拉而延伸，使突出髓核和颈神经根的受压的相互位置发生改变，引起疼痛的“边缘效应”变化而消除疼痛。

［1］冯天有． 中西医结合治疗软组织损伤［M］． 人民卫生出版社，1997，（2）：71-73．

［2］曲建平，古剑雄． 颈椎间盘突出症［J］． 中国骨伤，1999，12（13）：66．

Clinical Study on Massage Treatment of Cervical Disc Herniation

JIN Xin ZHU Rong Guang Hai’an County Hospital of TCM， Hai’an Jiangsu 226600，China

ObjectiveTo study the clinical effects of massage treatment of cervical intervertebral disc herniation.MethodsThe clinical use of neck massage， traction， short lever pull fine-tuning reset massage treatment of cervical intervertebral disc herniation， such as the selection of 32 patients to observe the curative effect.ResultsAfter 20 days of treatment， clinical cure， 15 cases （46%）； Effective 14 cases （43%）， Invalid （3 cases）， accounting for 9%； The total effective rate was 91%.ConclusionMassage treatment of cervical intervertebral disc herniation safety，and easy to operate， curative effect is distinct，worth clinical extensive application and promotion.

Cervical disc herniation， Massage

R244.1

B

1674-9316（2014）19-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.048