动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用价值分析

李怡飞王 丹 于连有

1吉林市中心医院骨关节科，吉林 吉林 132000；2北华大学基础医学院，吉林吉林132000；3吉化集团公司总医院骨科，吉林 吉林 132000

动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用价值分析

李怡飞1王 丹2于连有3

1吉林市中心医院骨关节科，吉林 吉林 132000；2北华大学基础医学院，吉林吉林132000；3吉化集团公司总医院骨科，吉林 吉林 132000

目的对防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨转子间骨折治疗中的应用价值进行分析。方法将84例股骨转子间骨折患者随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组采用动力髋螺钉治疗，治疗组采用防旋股骨近端髓内钉治疗。结果治疗组患者股骨转子间骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论防旋股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折手术治疗中具有较高应用价值。

防旋股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；股骨转子间骨折

股骨转子间骨折具体指的是沿着股骨大小转子间线发生的一种骨折类疾病，在临床上该病属于囊外骨折的一种。对于此类骨折疾病，临床上多数情况下会选择通过手术的方式实施治疗，目前临床上比较常用的手术方式主要包括髓内固定术、髓外固定术及人工股骨头置换术等几种。本研究对患有股骨转子间骨折疾病的患者应用防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉两种技术实施手术治疗的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月本院收治的84例患有股骨转子间骨折疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中男28例，女14例；年龄46～87岁，平均（60.8±1.6）岁；受伤至治疗时间为1～19 h，平均（5.4±0.9）h。治疗组中男27例，女15例；年龄44～89岁，平均（60.9±1.5）岁；受伤至治疗时间为～17 h，平均发病时间（5.2±0.8）h。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

患者病情经临床影像学检查后已经确诊为股骨转子间骨折；患者年龄在40～90岁之间；患者股骨转子间骨折发病时间在24 h以内；排除患者以往患有骨折疾病的可能；排除患者以往接受过手术治疗的可能；排除患者合并患有其他骨折类疾病的可能；患者自愿接受手术治疗；患者自愿参与本次研究。

1.3 方法

采用动力髋螺钉技术对对照组患者实施手术治疗；采用防旋股骨近端髓内钉技术对治疗组患者实施手术治疗，主要措施为：麻醉后患者取仰卧位，将臀部垫高，对骨折端进行持续牵引处理，在C臂X线机透视条件下实施闭合复位。在股骨大转子上方5 cm左右的位置向近端作一个切口，逐层对软组织进行分离，使股骨大转子及股骨近端充分显露。于股骨大转子的顶点或稍偏内侧的位置开槽并将导针插入到髓腔内部，扩髓并将主钉插入至合适的位置，丢前倾角进行调整。通过导向器引导向股骨颈中下方1/3的位置钻入导针，根据所得数据将适当规格的螺旋刀片并锁紧置入。再于导向器及测深器的引导下将适当长度的远端螺钉拧入，最后将主钉近端尾帽拧入［1］。

1.4 观察指标

选择两组患者的股骨转子间骨折疾病治疗效果等指标进行对比。

1.5 治疗效果评价方法

临床治愈：骨折症状经手术后彻底消失，股骨生理功能完全或基本恢复正常；有效：骨折症状经手术后明显减轻，股骨生理功能有显著改善；无效：达不到有效和临床治愈标准的要求［2］。

1.6 数据处理方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料实施χ2检验，P＜0.05则差异有显著统计学意义。

2 结果

对照组患者应用动力髋螺钉技术治疗后，12例的股骨转子间骨折疾病达到临床治愈标准，17例有效，13例无效，总有效率为69.1%；治疗组患者应用防旋股骨近端髓内钉技术治疗后，16例的股骨转子间骨折疾病达到临床治愈标准，22例有效，4例无效，总有效率为90.5%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

动力髋螺钉属于髓外内固定系统，应用该项技术进行治疗，主要可以产生很好的滑动加压作用，使骨折能够沿滑动的股骨颈螺钉发生移动而嵌压，使骨折更加稳定并且使断端产生积极的应力刺激而对骨折愈合起到有效的促进作用；但由于动力髋螺钉只能够对外侧的骨皮质进行固定，如果内侧皮质的连续性无法保证，则易使应力全部集中在内侧，从而导致内侧皮质出现压缩，导致骨折发生畸形愈合。而防旋股骨近端髓内钉属于髓内固定系统，其在实际应用过程中的主要优点是力臂短且螺旋刀片可以使抗拉及抗压能力显著增强，稳定性更加理想，是对股骨转子间骨折进行治疗一种理想手术方式［3］。

参考文献

［1］姜磊，禹宝庆，傅青格． 闭合复位PFN治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会［J］． 中国骨与关节损伤杂志，2011，12（15）：159-160．

［2］姚建锋，马建兵，靳卫章，等． 带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折［J］． 中国矫形外科杂志，2012，12（16）：943-944．

［3］刘奕，朱炯． DHS、PFN治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较分析［J］． 中国矫形外科杂志，2011，12（18）：913-914．

The Applied Value Analysis of DHS and PFNA Treatment in Intertrochanteric Fracture

LI Yifei1WANG Dan2YU Lianyou31 Jilin Central Hospital Department of bone and joint surgery，Jilin Jilin 132000；2 Basic Medical College of Beihua University，Jilin Jilin 132000；3 Department of orthopedics， General Hospital of Jilin Chemical Group Compan，Jilin Jilin 132000.

【Abstract】

ObjectiveTo prevent rotation of proximal femoral intramedullary nail and the dynamic hip screw in the treatment of intertrochanteric fracture application value in the analysis of.Methods84 cases of femoral intertrochanteric fractures were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases in each. The control group was treated by dynamic hip screw， anti rotation and proximal femur in the treatment of intramedullary nail treated by two groups.ResultsThe treatment was better than the control group treatment effect in patients with femoral intertrochanteric fracture.ConclusionThe anti rotation of proximal femoral intramedullary nail in femoral intertrochanteric fractures has higher application value in the treatment of operation.

Anti rotation proximal femoral nail，Dynamic hip screw，Femoral intertrochanteric fracture

R687.3

B

1674-9316（2014）19-0017-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.011