静脉留置针在小儿护理的应用

刘昕玲

玛纳斯县兰州湾医院，新疆 玛纳斯 832200

静脉留置针在小儿护理的应用

刘昕玲

玛纳斯县兰州湾医院，新疆 玛纳斯 832200

目的探讨静脉留置针应用于小儿护理中的临床应用效果。

方法选取我院儿科2013年1月～2013年12月住院治疗的患儿100例，所有患儿均采用静脉留置针进行点滴治疗，总结在护理过程中穿刺部位、穿刺手法、留置针护理以及出现问题后的解决方法等方面内容。

结果一次性穿刺成功率高，出现感染的几率低，留针时间较长，减少了患儿反复穿刺的痛苦。

结论小儿静脉留置针技术提高护理质量和效率，值得临床推广。

小儿护理；静脉留置针；临床应用

静脉点滴是儿科疾病治疗的一项重要措施，尤其危重患儿，及时通畅的静脉输液通道是患儿抢救成功的关键［1］。为解决患儿穿刺困难，尽量减少反复穿刺，保护患儿血管，降低因穿刺造成恐惧的程度，提高护理工作的质量与效率等问题，我科使用静脉留置针技术给患儿进行静脉点滴。我院儿科从应用静脉留置针以来，在临床上收到了良好的效果，现将该技术的应用以及护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2013年1月～2013年12月住院治疗的患儿100例，男患儿54例，女患儿46例，年龄波动在8个月～14岁，平均年龄（3.52±0.51）岁，其中1～3岁患儿一次穿刺成功率为89%，大于3岁患儿的一次穿刺成功率为98%；患儿所患的疾病为小儿肺炎，小儿上呼吸道感染，腹泻，心肌炎，肾病综合症等疾病。

1.2 穿刺材料

患儿采用的穿刺材料为苏州碧迪医疗器械有限公司出产的BD Initma-II密闭式静脉留置针，根据患儿的具体情况选择适合患儿型号的留置针，3M无菌透明贴，弹力带等，一般情况下两岁以下幼儿选用24GA，3岁以上儿童选用22GA。

1.3 方法

1.3.1 穿刺部位与穿刺血管的选择 根据患儿的情况穿刺部位可为头部、手部、足部等，选取粗直、有弹性的静脉血管进行穿刺。需要注意动脉与静脉的鉴别，静脉搏动弱，当患儿哭闹时血管显露更明显，呈蓝色。

1.3.2 穿刺手法 根据患儿的个体特质选好穿刺血管后［2］，常规的剃除毛发、皮肤消毒，然后左手绷紧患儿穿刺部位的皮肤，右手的拇指、食指握紧套管针回血胶的两侧，以小鱼肌作为支点，稳住穿刺的手势，将针头与皮肤呈15°～30°的角度刺入血管，见回血后，将针穿刺角度改为5°～10°，然后在进针1～2 mm，左手将针芯退出5 mm，然后右手沿穿刺的方向缓缓送入外套管以至完全进入静脉内。按住针柄，拔出针芯，松开止血带，连接肝素帽，粘透明敷贴，调节滴速器，记录穿刺时间、日期等。

1.3.3 留置针封管 输液结束时，首先关闭调节器，消毒肝素帽，将肝素帽内注入5 ml封管液，先缓慢推注3 ml，速度要慢，以减少对血管的冲击力，然后一边推封管液一边退针至拔针，将留置针处的夹子夹在最低处，间隔12 h时重复封管。

1.3.4 留置针固定 患儿留置针穿刺成功后先用无菌输液贴覆盖针眼，后用透明胶固定针，并且在肝素帽下垫少许棉花防止针芯反折。在埋针期间患儿家属应看管好患儿，尽量避免患儿抓针、拔针，或者患儿过度活动导致导管脱落，并且严密观察留针部位的皮肤有无红肿、破溃、硬结、瘙痒等，如果有以上情况出现时，应立即拔针，做局部处理。在应用留置针输液时，要控制

好滴速，防止液体外渗；当液体滴入不畅时，切勿用力挤压输液管，以防小血栓导致栓塞，可以用注射器抽取5ml生理盐水慢慢注入，根据阻力大小判定针芯堵塞情况，如不能通针，需要换针。

1.3.5 留针时间以及护理 一般情况下留针3～5 d，在此期间要严格按照以上操作进行，并且密切观察患儿留针部位有无红肿、破溃、液体外渗等不良现象，每次操作必须无菌，避免静脉炎的发生。如果患儿各项情况比较好可以延长置管时间，并且根据患儿的体质，用药的种类等调整滴速。在封管后再次输液时要确定留置套管内无血凝块，然后消毒肝素帽，进行点滴。

1.3.6 拔针 拔留置针时，将针管的纵轴与血管纵轴平行，缓慢拔出，但即将全部拔出时，迅速拔出，并且立即用无菌棉签按压穿刺部位至不出血为止，并且保持针眼出24 h干燥，避免感染。

2 结果

不同年龄的患儿一次穿刺成功率略有不同，主要原因为患儿个体特质不同，所患疾病不同，患儿合作程度不同等原因引起。患儿留针时间大多为5 d，从而减少了患儿反复穿刺带来的痛苦与恐惧；对于病情危重的患儿可以及时用药，迅速缓解患儿的病情提高生活质量；提高了护理人员的护理效率与质量。

在使用留置针时主要遇到了以下困难：送套管时穿破血管；拔钢针时外套管一同拔出；见到回血时进针过深刺破血管；套管的脱落等。针对以上问题通过评估血管，松动针芯与套管，注意进针手法，固定牢靠等措施取得满意的效果。

3 讨论

患儿应用留置针时应选好穿刺部位，穿刺血管［3］。进行穿刺操作时必须严格无菌，技术娴熟，封管、固定、检查穿刺部位等必须严格进行，通过严格要求各项护理内容，可以减轻患儿反复穿刺的痛苦，及时给患儿用药，得到患儿以及家属的认可。实践证明，小儿留置针技术值得临床推广。

［1］陈丽琴.关于静脉留置针在小儿护理的临床应用［J］.中国实用医药，2012，7（3）：237-238.

［2］庞继艾.小儿静脉留置针穿刺送管新方法的探讨［J］.中国实用护理杂志，2008，24（1）：35-36.

［3］舒湘兰，海新霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2010，22（2）：39-40.

R473.72

B

1674-9316（2014）11-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.037