脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察

杨 巍 申龙俊

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

本文回顾性分析我院2010年～2012年收治的60例脊柱骨折手术患者的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年～2012年收治的60例脊柱骨折手术患者作为研究对象，男40例，女20例，年龄22～60岁，平均年龄（32.3±2.3）岁。本组研究对象均通过CT进行检查，与脊柱骨折的诊断标准互相符合。其中12例下胸段脊柱骨折，48例腰椎骨折。本组研究对象治疗方法均采用切开复位内固定术为主。随机将患者分成观察组与对照组，每组30例。两组患者在年龄、性别、诊断标准、骨折类型、手术方法等方面没有明显差别（P＞0.05），具有比较性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理进行干预，观察组患者在对照组基础上采用整体护理进行干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理措施 由于患者在突然发生意外事故时心理上会出现焦虑、恐惧等情绪，所以，医护人员在患者住院过程中应该确保护患关系能够良好的建立，让患者对治疗的预后以及疾病的知识全面了解，根据患者的实际情况，采取针对性的护理措施进行干预，良好的开导患者，确保患者有着战胜疾病的自信心，与护理工作、医疗活动互相配合。手术之前应该做好相关的准备，检查患者的血常规、常规麻药实验、备皮、备血等方面的工作，并且进行静注抗生素、留置尿管、清洁灌肠等措施，消毒患者需要手术的位置后，通过无菌巾做好包扎的工作。

1.2.2 术中护理措施 （1）医护人员应该对患者气管插管、全麻诱导期间的生命体征改变进行全面观察，在患者在全麻苏醒以及手术过程中，对患者的心律失常、节律改变、呼吸频率、血氧饱和度、心电图、瞳孔、意识等方面的表现进行严密观察；（2）呼吸护理措施。脊柱骨折手术患者将平卧位的休息方式转换成仰卧位时，应该避免气管导管出现脱落的情况，在患者进行翻身过后采用听诊确定两肺呼吸音处于对称的状态，避免一侧支气管过深的滑入导管造成单肺通气的情况，过浅划出导管会造成患者出现窒息死亡等严重后果。患者在完成手术后，将呼吸道分泌物全面吸静，采用氨茶硷、地塞米松给予静脉滴注，使气道水肿粘膜等情况得到降低，有效降低拔管后支气管痉挛、喉咙水肿等症状。等到患者清醒过后，让患者通过上肢肌力、咳嗽、抬头等动作确保呼吸道处于通畅的状态；（3）体位护理措施。患者采用俯卧位的方式进行手术时，放置脊柱手术指教有着非常重要的作用。应该采用直线翻身的方式将患者的体位改变，避免颈椎出现扭转的情况，防止脊髓扭转损伤、颈椎脱位等。

1.2.3 术后护理措施 （1）监测患者的生命体征。手术完成后对患者的持续心电保护、呼吸变化、脉搏、血压、意识等情况进行密切观察，每隔15～30 min对患者进行1次监测，对患者引流液的性质、量进行严格观察，一旦患者出现脉搏细速、出冷汗、头晕、恶心等状态时，则应该及时地告知主治医生，并采取针对性的措施进行处理；（2）观察患者的引流管以及手术伤口。患者在完成手术后应该将引流管妥善的固定，确保有着通畅的引流管，避免引流管出现反折、受压、扭曲等情况，对引流液的量、性质、颜色等进行观察。倘若患者1 d引流液的量＞300 ml，或者短时间内存在活动性出血的提示，倘若患者完成手术后2～3 d内引流液以清水样呈现，则表示存在脑脊液漏等症状，禁止将引流管拔除。倘若没有特殊的原因，患者在完成手术后的1～2 d内则将引流管拔除。

1.3 统计学分析

本组研究数据均采用SPSS.16统计学软件进行分析处理工作，采用t检验数据，组间数据对比具有统计学差异以P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

医护人员应该重视脊柱骨折手术患者术前访视的工作，对患者的生命体征进行密切观察，重视呼吸护理以及体位护理，能够降低发生并发症的概率，使患者的痛苦得到减轻［2］。由于骨折有着较长的康复时间，医护人员应该告知患者做好功能训练的工作，并且将排骨汤、猪血、瘦肉、大枣等方面的钙质和维生素全面补充，让患者的心情处于愉快的状态 给骨折快速愈合奠定基础。另外，医护人员还应该告知患者出院时禁止自己进行翻身，3个月内扭曲脊柱禁止起坐。患者回院复诊时对伤口愈合、四肢活动等情况进行观察。总之，脊柱骨折手术患者采取整体护理措施进行干预，能够降低患者的痛苦，获得明显的效果，具有极大应用价值。

表1 对比两组患者并发症发生率

［1］肖秋双，刘俊英.脊柱骨折患者围手术期的护理［J］.当代护士（专科版），2010，12（01）：252-253.

［2］邓曙华.脊柱骨折伴脊髓损伤的术后护理［J］.基层医学论坛，2010，4（06）：362-363.