加强感染科护士职业安全管理的体会

陈佳佳

沈阳医学院附属中心医院感染科，辽宁 沈阳 110024

综合医院感染科护理工作的任务是每天要接触大量的具有不同传染性患者，如各型的肝炎患者、淋病、梅毒、艾滋病等患者，在这特殊环境中，感染科护士其职业危害性尤为突出［1］，稍有不慎，就有针刺伤手污染血液的可能。我们通过对感染科护士职业危险因素进行综合分析，找出存在的原因，提出相应的解决问题的措施，促进了感染科护理质量的提高。现总结如下。

1 资料与方法

我们对2011年～2013年感染科护理人员20人的职业危险因素进行回顾性分析，总结出常见护士职业安全因素，提高相应的解决方法。

2 分析职业安全因素

2.1 针刺伤

针刺伤或锐器伤感染科职业安全中最常见的因素，主要是因各种原因而被污染的针头刺伤，造成皮肤的感染约占82%，针刺伤后向上级汇报着18人，仅占20%，针刺伤是护士血源性传播疾病的主要原因［2］。据国外资料报道，美国有1758名医务人员做过HIV抗体检查，有26名HIV抗体阳性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染针头刺伤过皮肤［3］。我科也有5名护士在为患者采血或静脉注射时不慎被污染针头刺伤造成HIV抗体阳性。

2.2 生物因素

护理人员每天面对着大量的传染病的患者，在紧张的忙碌中，如：抢救患者、采集血液、体液标本、处理各种分泌物等时意外的血液、体液喷溅，很有可能对护理人员的眼结膜或破损皮肤造成污染，这些因素是最常见而且最具有潜在性的危险因素。

2.3 生理、心理因素

护士工作由于频繁的倒班，易造成机体生物钟紊乱，出现身心疲惫现象；另外，个别人操作不戴口罩、手套、处理污染品不注意个人防护，也是导致职业感染的重要因素。由于多种因素造成护理人员不良的心理状态，没有足够的精力和良好的情绪。工作中就会忙中出错，就可能出现更多失误，更容易发生职业感染。

3 常见危险因素发生的环节

（1）在就诊患者多的时候，护士操作前后没有严格执行一人一操作一洗手的原则，使带有许多细菌、病毒的手接触其他患者，如果遇有患者皮肤有破损时极易造成感染；（2）护理人员在进行各种血、尿、便标本的采集及各种注射静脉用药治疗等操作中，不注意采取相应的自我防护措施，极易造成职业危险的发生；（3）在护理技术操作后，对于物品的整理和医用废物的弃去中。不注意按规定分类标识，不按规范进行操作。

4 主要安全防护及防范措施

（1）强化护理安全质量管理制度的执行情况，严格要求护理人员按操作流程做好护理技术操作的每一个环节，加强对护理人员进行本专科的基础理论和临床基本技能的培训。根据工作需要及护理人员的身体情况对各班次进行调整，实习弹性工作制，使其以最佳的状态进行护理工作，减少职业暴露的危险出现；（2）重视对护理职业安全的管理，护士长及各班的负责护士要对下级护理人员进行护理职业安全教育，分析可能引起不安全因素的原因，教会护士在发生职业暴露后的紧急处理方法；（3）严格要求护理人员执行消毒隔离制度，对可能出现的环境危险因素进行评价，按规定对病室、走廊、办公室及处置室进行空气消毒。认真落实手的消毒原则，在进行各项护理技术操作时一定要遵守一人一巾一消毒的原则。进出病房操作时必须着装整洁、戴口罩，做好个人防护，根据工作需要佩戴隔离衣及手套；（4）及时了解护理人员的心理状态并进行适时的调整，使每位护士在护理工作中都能保持良好的心态和情绪，找出引起不良心态的外界危险因素，给予适应的调整；严格规范病房内护理人员的行为。在面对各种危险因素时都能做到沉着冷静，正确的判断，做出临床护理决策；（5）工作中一旦出现职业暴露等情况时，应立即实施局部处理措施，如果皮肤意外接触到血液和体液，立即用肥皂，清水洗净，若患者的血液，体液意外进入眼睛、口腔、立即用大量清水或0.9%氯化钠注射液冲洗，被血液、体液污染的针刺伤后用肥皂和清水冲洗伤口，并同时伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，受伤部位的伤口经过反复冲洗后用0.5%碘伏进行消毒［4］；（6）意外受伤后必须在30分钟内报告本科护士长，护士长在2h内报告医院感染管理科、护理部、并做好登记和资料保存［5］。

5 结论

感染科护士工作在风险之中，给患者带来健康同时，血源性传播疾病的危害也时刻伴随身边，所以，加强自身安全防护意识规范操作，保证感染科护理人员的职业安全，有效避免和减少职业危险，是提高医疗护理质量的重要前提。

［1］杨绍基，任红.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：79-82.

［2］彭新娇. 传染科护士心理状况的研究及心理健康维护［J］.中国医药指南，2013，11（2）：387-388.

［3］金英子.传染科护士护理工作安全防护与措施［J］.医学信息2012，25（5）：278.

［4］周长兰.传染科护士工作压力源分析及对策［J］.吉林医学2013， 34（7）：1391-1392.

［5］王燕飞.影响传染科护士心理健康的因素及干预对策［J］.包头医学院学报，2012，28（4）：96-97.