健康查体中甲状腺超声异常的结果分析

赵丽丽

中国石化集团国际石油勘探开发公司HSE部，北京 100029

健康查体中甲状腺超声异常的结果分析

赵丽丽

中国石化集团国际石油勘探开发公司HSE部，北京 100029

目的探讨甲状腺B超检查在健康查体中的意义。

超声检查；健康查体；甲状腺

本文探讨甲状腺B超检查在健康查体中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用北京某公司2013年健康体检的612名，男449人，女163人，年龄26～61岁。

1.2 仪器及方法

GE-LOGLQ3全数字化彩色超声诊断仪。受检者取仰卧位，颈部垫枕使头略后仰，行纵切及横切扫查，观察甲状腺形态大小、内部回声，有无结节及结节的数目、位置、边界、大小、包膜及有无钙化情况，观察血流状态及甲状腺与周围组织关系。同时扫查双侧颈部，观察有无肿大淋巴结。建立健康档案，定期随访病人。

2 结果

612名受检者，199人检出甲状腺有异常（32.5%）。男449例，检出甲状腺异常139例（31.0%）；女163例，61人检出甲状腺异常（36.8%）。甲状腺结节189例（30.9%）；甲状腺弥漫性病变9例（1.5%）；甲状舌骨囊肿1例（0.1%）。甲状腺结节中，单叶结节141例（74.6%），双叶结节48例（25.4%）；单发结节133例（70.4%），多发结节66例（34.9%）；囊性结节18例（9.5%），实性结节109例（57.7%），混合性结节62例（32.8%）；结节直径≥1 cm 27例（14.3%）；结节内伴钙化21例（11.1%）；伴有血流异常37（19.6%）。所有受检者均未发现颈部淋巴结肿大。2例可疑为恶性结节，经手术证实，两例均为甲状腺乳头状癌。

3 讨论

本组病例中，借助GE-LOGLQ3全数字化彩色超声诊断仪检出率可达20～76%［1］。多数良性结节只需要保守治疗，恶性结节则应尽早手术治疗。甲状腺结节评估的要点是良恶性的鉴别。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，超声诊断中恶性图像表现［2］：（1）实性低回声结节；（2）结节内血供丰富（TSH正常的情况下）；（3）结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；（4）微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；（5）同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。另外，结节形态直径＞1.0 cm的结节需要评估，直径＜1.0 cm的结节，有可疑癌征象或头颈部放射史或甲状腺癌家族史时，也要进行评估［3］。本组中2例甲状腺癌的患者甲状腺结节均为低回声实性，且均小于1 cm，一例为单发结节，内见强光斑；一例为多发结节，包膜欠清晰；2例均未见明显异常血流信号。说明超声具有以下特点时，恶性危险性增高：低回声、微钙化、边界不清或形态不规则。而结节的大小及是否多发不能作为良恶性鉴别的主要依据。本组病例中，甲状腺异常检出率为32.5%，为全国检出率的中下限。189例结节中，2例证实为甲状腺癌，发病率为3.8%，符合全国发病率情况。

本组病例中甲状腺弥漫性病变检出率为1.5%。甲状腺弥漫性病变主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎。本次体检中检出甲状腺弥漫性病变者，我们建议查甲状腺功能，结合临床进一步进行诊断。其中2例经甲状腺功能检查为甲状腺功能减退，1例为慢性甲状腺炎。均已积极给予内科治疗。

本组病例中发现甲状舌骨囊肿1例。甲状舌骨囊肿是胚胎期的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿，通常位于颈部中线、舌骨下，呈圆形，直径约2～3 cm，表面光滑无压痛。检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。如囊肿未发生感染，或者平日无症状，很难发现。虽然其为良性病变，但是有发生癌变的可能。治疗以手术切除为主。

本组病例中，男女发病年龄从30岁开始逐渐增高，峰值在40～49岁之间。女性发病率高于男性，可能与雌激素对甲状腺的影响造成。

甲状腺疾病中的良性病变如甲状腺功能低下/亢进，甲状腺炎等均可引起代谢方面的疾病，而恶性病变如不及时治疗，则严重影响患者的预后。有文献报道甲状腺结节中结节性甲状腺肿占80%～90%，甲状腺癌占5%～10%，2010年北京甲状腺癌的发病率为9.9/10万。因此，甲状腺超声检查对于早期发现甲状腺疾病，鉴别甲状腺结节良恶性，使疾病得到早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要的临床意义，应列入健康检查项目。

参考文献

［1］中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会内分泌学组，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南［J］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（10）：779-797.

［2］詹维伟.甲状腺结节的超声诊断进展［J］.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1170-1179.

［3］杨雷，孙婷婷，袁延楠，等.1995-2010年北京城区甲状腺癌发病趋势及病理特征分析［J］.中华预防医学杂志，2013，47（2）：109-112.

R445．1

B

1674-9316（2014）12-0098-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．059

方法对某单位健康体检的612名员工进行甲状腺B超检查结果进行回顾性分析。

结果612名受检者中检出199人甲状腺有异常（32．5%）。其中，检出甲状腺结节189例（30．9%）；检出甲状腺弥漫性病变9例（1．5%）；甲状舌骨囊肿1例（0．1%）。检出甲状腺结节中，单叶结节141例（74．6%），双叶结节48例（25．4%）；单发结节133例（70．4%），多发结节66例（34．9%）；囊性结节18例（9．5%），实性结节109例（57．7%），混合性结节62例（32．8%）；结节直径≥1cm 者27例（14．3%）；结节内伴钙化21例（11．1%）；伴有血流异常37例（19．6%）。所有受检者均未发现颈部淋巴结肿大。

结论甲状腺超声检查安全、方便、无创，尤其是甲状腺癌的早诊断，早治疗具有重要临床意义。