子宫内膜异位症144例临床预后分析

苏明兰杨 法

1 深圳流花医院妇产科，广东 深圳 518002；2 湛江中心人民医院，广东 湛江 524037

子宫内膜异位症144例临床预后分析

苏明兰1杨 法2

1 深圳流花医院妇产科，广东 深圳 518002；2 湛江中心人民医院，广东 湛江 524037

目的探讨子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及预防。

子宫内膜异位症；痛经；临床分析

本文旨在探讨子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择年龄16～66岁的EM患者144例，其中有人工流产史者75例，行剖宫产术史37例，引产史32例。其中慢性盆腔痛79例，占54.5%，痛经49例，占34%，不孕53例，占36.8%。

1.2 临床表现

痛经、不孕为主，子宫多固定、后倾，在直肠子宫凹，宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及结节伴触痛，也可在阴道穹隆部扪及或肉眼见到稍隆起的结节或蓝点。血清CA125测定144例异常［CA125＞35 Miu/ml］，阳性85例，阳性率达59%，超声提示子宫肌腺症、子宫肌腺瘤、卵巢子宫内膜样囊肿105例，占72.9%。

1.3 治疗方法

为患者行持续硬膜外麻醉下开腹，电凝或切除病变组织，送病理检查。为防复发，术后首次月经第一天开始予GnRHa类药物或孕三烯酮口服治疗，并复查肝功能，一旦出现异常马上停药并予保肝药口服。

2 结果

144例EM患者采取一次性病灶切除术治疗，术后切口符合I期愈合，术后病检在增生的纤维结缔组织中均可见子宫内膜腺体，腺体分化良好、内膜间质及出血，诊断为子宫内膜异位症，术后随访2～3年未见复发。

3 讨论

EM的临床表现为痛经和不孕，扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块时须引起重视。EM造成不孕，是由于盆腔解剖结构异常、纤维和粘连造成输卵管扭曲变形，伞端封闭，阻碍卵子在输卵管内的运输。

EM引起的结节疼痛与月经周期密切相关，结节大小也随月经周期而变化［1］，超声检查是此病诊断的首选，还可进行血清CA125测定；确诊时要做穿刺抽吸加细胞学检查，找到内膜腺体、内膜间质和含铁血黄素来确诊。

根据患者年龄、症状、病变部位及范围、生育要求选择治疗方法，对慢性盆腔痛且药物作用不理想的绝经期患者行手术治疗，有生育要求病情较轻者，先行药物治疗，而症状及病变较重无生育要求者可行全根治手术。本组资料不孕者手术后妊娠33例，妊娠率62.3%，与其相关研究一致，随腹腔镜技术的发展，它正成为现阶段诊断和治疗EM的金标准。

参考文献

［1］王萍.子宫内膜异位症诊治体会［J］.临床合理用药，2011，4（7A）：128.

Clinical Analysis of 144 Cases of Endometriosis

Su Minglan1， Yang Fa2
1 Liuhua Hospital of Shenzhen， Zhanjiang Center People's Hospital，Shenzhen Guangdong 518002，China
2 Central people's hospital of Zhanjiang，Zhanjiang Guangdong 524037，China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of patients with endometriosis， treatment and prevention．MethodsThe clinical data of 144 patients with endometriosis were analyzed， and pelvic pain， dysmenorrhea and infertility patients were followed up for 2 to 3 years Phone ．Results144 patients underwent surgery， endometriosis， pelvic pain in patients with the defense team representing 54．5%， 34．5% dysmenorrhea， infertility 37．5%， postoperative pelvic pain remission rate of 75．2%， 50．5% response rate dysmenorrhea pregnancy rate of 63．5%．ConclusionsClinical features master EM timely surgical treatment after diagnosis is to relieve pelvic pain， dysmenorrhea， infertility effective means to improve the pregnancy rate．

Endometriosis； Dysmenorrhea； Clinical analysis

R711．71

B

1674-9316（2014）12-0085-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．051

方法对144例子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析，并对盆腔痛、痛经和不孕患者进行电话随访2～3年。

结果144例患者行手术治疗，子宫内膜异位症联防队员患者中盆腔痛占54．5%，痛经占34．5%，不孕占37．5%，术后盆腔痛症状缓解率75．2%，痛经症状缓解率50．5%，妊娠率63．5%。

结论掌握EM的临床特点，确诊后及时进行手术治疗是缓解盆腔痛、痛经，提高不孕者妊娠率的有效手段。