微创松解手术联合弥可保治疗肘管综合症的效果观察

孙 磊

吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132011

微创松解手术联合弥可保治疗肘管综合症的效果观察

孙 磊

吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132011

目的探究分析对肘管综合症患者采用微创松解手术联合弥可保进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年6月～2013年6月接收治疗的64例肘管综合症患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例，对照组患者采取传统手术治疗，观察组患者采取微创松解手术联合弥可保进行治疗，对比两组患者的治疗优良率。结果观察组患者的治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论对肘管综合症患者采取微创松解手术联合弥可保进行治疗，能够提高治疗优良率，增强治疗效果，可在临床广泛应用推广。

微创松解手术；弥可保；肘管综合症；优良率

肘管综合症主要由于肘部发生创伤性关节炎导致发生尺神经受压现象，在尺侧腕屈肌两头之间出现一层较厚的纤维带，对尺神经产生压迫作用。目前，临床中主要以手术治疗为主［1］。笔者对我院收治的32例肘管综合症患者采取微创松解手术联合弥可保进行治疗，取得满意疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2013年6月接收治疗的64例肘管综合症患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例，其中，观察组：男18例，女14例，年龄21～72岁，平均年龄（36.2±5.4）岁；病程2～50个月，平均病程（12.2±2.1）个月；19例左侧，13例右侧；25例尺神经支配区感觉减退，28例手指内收外展受限，17例爪形手畸形；对照组：男19例，女13例，年龄22～73岁，平均年龄（36.4±5.6）岁；病程3～51个月，平均病程（12.5±2.4）个月；15例左侧，17例右侧；19例尺神经支配区感觉减退，24例手指内收外展受限，20例爪形手畸形；所有患者均不同程度伴有小指、手以及环等尺侧麻木临床症状。两组患者的年龄、性别、病程、体征以及临床症状等资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统手术治疗，对患者给予臂丛麻醉，将患者内上踝和鹰嘴突出之间的深筋膜细心切开，在直视下将尺神经暴露出来，并进行松解和游离，将内上踝前的深筋膜切开后，将游离的尺神经转移到内上踝前面位置，对筋膜缝合数针后进行固定。

观察组患者主要采取微创手术联合弥可保治疗，首先对患者给予臂丛麻醉，使用气囊止血带，沿着肱骨内上踝尺神经方向做出一个约10 cm的弧形切口，将皮肤、皮下组织以及深筋膜切开后，使用显微镜对尺神经和伴行血管束进行游离，有效保护臂内侧皮神经分支，将压迫因素解除后，如该段神经比较硬，则将神经外膜切开，彻底松解神经，保护血管束和神经营养支，对切口内皮瓣游离后，将近端内侧的肌间隔切开，使伴行的血管和神经松弛处于肌间隔中，对皮下组织和深筋膜给予数针缝合，固定血管神经束后，对肘关节进行活动，并检查血管神经束是否有朝后滑脱的现象，并检查远近端是否出现新卡压，最后闭合切口。术后当天对患者肌注弥可保，每次500 μg，每隔一日注射一次；治疗6周后，患者口服弥可保，500 μg/次，3次/d，持续治疗24周。

1.3 疗效评定标准［2］

将2000年手外科学会制定的周围神经功能评价标准作为疗效判定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者优19例，占59.4%，良10例，占31.3%，可2例，占6.2%，差1例，占3.1%，总优良率为90.6%；对照组患者优13例，占40.6%，良7例，占21.9%，可7例，占21.9%，差5例，占15.6%，总优良率为62.5%。观察组患者的治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肘管指的是骨纤维性鞘管，主要包括内上踝后侧部分、内侧副韧带后侧束带部分、滑车内侧嵴以及顶部纤维腱膜等部分。临床中易被诊断为胸廓出口综合症、颈椎病以及腕尺管卡压等，如不及时采取有效措施治疗，会导致发生尺神经变性，使部分手功能丧失。其发病主要受到肘关节反复性屈伸活动、肘部局部解剖特点、肘关节外伤后发生创伤反应、骨关节炎、畸形愈合以及其他全身性疾病等因素。对患者进行微创松解术时，要注意以下几点：（1）尺神经发生前移后，不要在神经位置出现新卡压点；（2）扩大神经松解范围，解除压迫；（3）神经内松解能够减少神经中的血流量，慎重实施；（4）避免给前内侧皮神经产生损伤，避免导致发生疼痛性神经瘤；（5）仔细操作，做好止血，使神经前移到血运好的肌肉中，避免发生术后粘连现象；（6）手术过程中，有效保护伴行血管［3］。在本组研究中，对照组患者采取传统手术治疗，观察组患者采取微创松解手术联合弥可保进行治疗，观察组患者的治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采取微创松解手术联合弥可保治疗肘管综合症患者，能够增强治疗效果，提高治疗优良率。

［1］敖新华，范卫星，吴争鸣，等.微创松解手术配合弥可保治疗肘管综合症［J］.浙江创伤外科，2010，15（4）：521-522.

［2］王红建，张分明，姜星明，等.尺神经微创松解及前置术治疗肘管综合征39例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（3）：63-64.

［3］郑彦江，王毅，赵学姝，等.带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征［J］.中国实用医药，2009，3（25）：99-100.

R688

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1674-9316（2014）18-0136-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.092