丙球蛋白在儿科临床中的应用效果

刘 宁

德州市中医院，山东 德州 253000

药物应用

丙球蛋白在儿科临床中的应用效果

刘 宁

德州市中医院，山东 德州 253000

目的研究丙种球蛋白（IVIG）在儿科常见疾病中的应用及效果。方法选取山东省德州市中医院儿科近年收治患儿129例，均采用IVIG治疗方案。结果129例患儿中，经丙种球蛋白治疗后，痊愈70例（54.3%），显效38例（29.5%），有效14例（10.9%），无效7例（5.4%），总有效122例（94.6%）。结论IVIG能有效提高患儿机体免疫力，治疗小儿常见疾病效果显著。

丙种球蛋白；儿科；临床效果

丙种球蛋白（IVIG）是多价免疫球蛋白，含有含广谱的抗病毒和抗细菌的lgG抗体。本文对近年来山东省德州市中医院儿科采用丙种球蛋白治疗儿科疾病的相关案例进行回顾性研究，分析并总结常见儿科疾病的丙种球蛋白治疗方法及效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取129例德州市中医院患儿为研究对象，收治时间为2008年～2013年，其中男72例，女57例。研究对象的年龄1月～10岁，平均（4.2 1.6）岁；疾病类型分布为新生儿ABO溶血21例，早产儿严重肺炎31例，早产儿败血症35例，血小板减少性性紫癜14例，水痘28例。所有患儿临床治疗方案中均有丙种球蛋白参与。

1.2 效果评价

由于涉及疾病类型较多，效果评价标准上从具有普适性的临床症状及体征上进行判断。临床症状及体征消失≥90%为痊愈，75%≤临床症状及体征消失＜90%为显效，60%≤临床症状及体征消失＜75%为有效，60%以下则为无效。

2 结果

本组1 2 9例患儿中，经丙种球蛋白治疗后，痊愈 70例（54.3%），显效38例（29.5%），有效14例（1 0.9%），无效7例（5.4%），总有效1 2 2例（94.6%），见表1。

3 讨论

3.1 常见疾病的IVIG治疗方案

3.1.1 新生儿ABO溶血 该病是新生儿母婴血不和溶血症中最为常见的疾病，严重者会出现重度贫血、黄疸、胆红素脑病等［1］。常规治疗基础上静滴IVIG 500 mg/（kg.d），治疗后患儿的血红蛋白明显升高，血清总胆红素明显下降，黄疸平均消退时间（6.2 2.8）d。

3.1.2 早产儿严重肺炎 静滴IVIG治疗早产儿重症肺炎是保证患儿生命安全，这一点已在临床应用和研究中被证实。我院在抗感染、抗休克、吸氧、强心等综合治疗的基础上，静滴400 mg/（kg.d），连续2 d。一周后后患儿临床症状基本全部消失，X线显示肺炎整整吸收好转。

3.1.3 早产儿败血症 早产儿免疫力非常低下，免疫球蛋白、巨噬细胞的生产及储备非常少，出生时没有从母体中摄入足够的IgG，因此容易产生低Ig血症，进而引发严重感染［2］。所用治疗方法为：青霉素类、头孢类等抗生素药物治疗基础上，静滴IVIG 500 mg/kg（注入2.5%的葡萄糖溶液中）。3日1次，共3次。IVIG通过抗体能封闭病毒或细胞连接靶细胞的受体，从而发挥抗感染、抗炎症作用。本组39例中，仅2例治疗无效。

3.1.4 血小板减少性紫癜 该病是由患儿自身抗体破坏血小板素引起的，IVIG的IgG含量高，稳定性较强，被吸收入人体后能够快速提高IgG，进而封闭巨噬细胞的受体，抑制其对血小板的吞噬，在血小板上形成保护膜，减少血小板抗体，从而达到治疗效果。具体疗法为：取450 mg/（kg.d）IVIG溶入250 ml葡萄糖稀释液中静滴。连续治疗5 d，共治疗5周左右。

表1 129例患儿丙种球蛋白的疗效

3.1.5 水痘 有免疫缺陷、患湿疹、或必须应用激素药物治疗的患儿，接触水痘后可用人体IVIG（胎盘球蛋白等）进行被动免疫，于接触后4 d内静注200 mg（kg.d）IVIG计1～3 d，能够有效预防水痘。对于重症水痘，增加应用IVIG 500 mg/（kg.d），可以迅速稳定病情，避免并发症发生，可视病情应用3～5 d后停用。

3.2 IVIG治疗儿科疾病的价值

免疫球蛋白是机体受抗原（如病原体）刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，使病原体失去致病作用［3］。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（IVIG）中。IVIG中含有丰富的IgG分子，其构成比和人体正常血清非常相近，能比较彻底的清除血液中的病毒。小儿器官功能发育尚不完全，容易引发各种免疫性和感染性疾病，而IVIG恰可以通过促使吞噬细胞吞噬病原体、有效对症治疗水痘、小儿严重感染等疾病。本文研究中，应用IVIG方案治疗后，129例患儿中总有效率即高达94.6%，充分证明了IVIG治疗小儿常见疾病的高效性及其在儿科的应用价值。

［1］王海山， 柴宁.丙种球蛋白在儿科临床的应用［J］.辽宁中医药杂志， 2010（37）：187-190.

［2］孙银峰 ，阂庆玲， 徐学芹.丙种球蛋白在儿科临床上的应用［J］.中国医学文摘， 2012， 23（2）：127-129.

［3］何秀雯， 马金丝.丙种球蛋白在儿科临床中的应用［J］.中国社区医师， 2012， 19（14）：22-23.

R446.1

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1674-9316（2014）18-0129-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.088