UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪联用对尿红细胞和白细胞的检测

刘雄，李阑，蒋博，任佳，李兵

中国人民解放军成都军区机关医院检验科，四川 成都 610011

UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪联用对尿红细胞和白细胞的检测

刘雄，李阑，蒋博，任佳，李兵

中国人民解放军成都军区机关医院检验科，四川 成都 610011

本文阐述了以人工镜检结果为金标准，联用UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪检测尿红细胞与白细胞的过程和结果，指出二者联用可提高检测准确性。

尿沉渣分析仪；尿干化学分析仪；红细胞；白细胞

0 前言

尿液检测是一项简便、快捷、常规的检验项目，能为临床疾病的诊断、定位、鉴别以及疗效观察和预后提供一定依据，特别是红细胞（RBC）、白细胞（WBC）的检测意义重大。笔者联用UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪检测了600份尿液标本的RBC与WBC，并与显微镜检结果进行比较，探讨方法联用对于检测尿RBC及WBC的意义。

1 材料与方法

1.1 实验材料

取2013年3月1日～6月31日我院住院患者晨尿样本600份，均在取样后2 h内完成检测。

1.2 仪器与设备

日本UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪及其配套试剂、OLYMPUS显微镜、低速离心机、尿沉渣检测离心管。

1.3 方法

（1）操作方法。所有样本按仪器操作步骤进行操作。两种仪器联机测试完毕后，按《全国临床检验操作规程》进行离心镜检[1]，以上检测在1 h内完成。以人工镜检结果作为“金标准”对测试结果进行评价。

（2）正常值参考范围。AX-4030干化学分析仪检测：RBC、WBC应均为阴性结果。UF-500i尿沉渣分析仪检测：WBC：男性≤12个/μL，女性≤26个/μL；RBC：男性≤12个/μL，女性≤24个/μL。显微镜镜检：WBC：0～5/HP；RBC：0～3/HP。

（3） 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RBC测定结果比较

尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪测定RBC的符合率分别为83.33%[(124+376)/600]和70.33%[(110+312)/600]，干化学分析仪的检测符合率显著高于尿沉渣分析仪（P＜0.05）。联合测定的符合率为88.33%[(138+392)/600]，显著高于干化学分析仪（P＜0.05）和尿沉渣分析仪（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 WBC测定结果比较

尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪测定WBC的符合率分别为80.83%[(108+377)/600]和67.67%[(85+321)/600]，干化学分析仪的检测符合率显著高于尿沉渣分析仪(P＜0.05)。联合测定的符合率为96.00% [(202+374)/600]，显著高于干化学分析仪(P＜0.05)和尿沉渣分析仪(P＜0.05)。结果见表2。

3 讨论

AX-4030尿干化学分析仪将光学原理与试剂垫显色反应相结合，用于测定WBC、RBC及微量血红蛋白，弥补了镜检不能检测破碎及崩解RBC的不足。该法操作简单、测定特异性也高，检测RBC的原理是利用血红蛋白中亚铁血红素具有过氧化酶样活性的特点，催化纸块中过氧化物分解新生态氧，使邻甲苯胺被氧化呈蓝色从而进行检测，但测定易受细菌、易热酶、月经、大量维生素C、肌红蛋白、氧化剂等因素影响[2]，而镜检能弥补假阳性的不足；检测WBC的原理是利用中性粒细胞含有特异性酯酶，能和模块中化学试剂发生显色反应，但单核细胞和淋巴细胞中不存在该酶，可使测定敏感度下降[3]。另外，临床注射头孢、庆大霉素或尿蛋白＞5 g/L时，WBC试纸上的酯酶反应会受到抑制，从而出现干化学分析结果为阴性而尿沉渣分析结果为阳性的现象[4]。当尿液PH＞8，或出现黄胆尿，以及受某些药物（如呋喃妥因）影响时，尿中WBC易破碎，可使WBC试纸上酯酶发生显色反应而导致假阳性[5]。

UF-500i尿沉渣分析仪利用流式细胞术和荧光染色技术，通过对尿沉渣样本直接作荧光色素染色后，检测其散射光强度与幅度、荧光强度与幅度，从而达到区分各种有形成分，定量检测WBC、RBC、上皮细胞、细菌、管型、结晶等有形成分的目的，并可以提供相应的散点图，将RBC分为均一型、非均一型和混和型，从而判断血尿来源[6]，具有敏感度高、安全快速等优点。尿干化学分析仪检测RBC和WBC的符合率均显著高于尿沉渣分析仪，这是因为尿沉渣分析仪在检测过程中的影响因素更多，如样本中RBC从体内排出体外的过程中，由于细胞破碎或血红蛋白溢出形成影细胞，从而造成漏检；大量细菌、草酸钙结晶、真菌（如酝母菌）、精子、不定型结晶盐等与RBC大小形态相似，所以常被误认为RBC而造成假阳性。而尿干化学分析仪能够检测血红蛋白，弥补了尿沉渣分析仪的缺陷，所以尿沉渣分析仪应结合尿干化学分析仪对细菌尿、结晶尿加以鉴别。尿沉渣分析仪根据散射光的强度将管型分为病理管型和非病理管型[7]，因而阳性样本还应进行离心镜检。一些小圆上皮细胞、滴虫在大小形态上与WBC类似，也易造成假阳性；脱落的上皮细胞与精子，也常被误认为WBC；大量的RBC亦会造成WBC不同程度假性的增高。另外，尿沉渣分析仪检测管型灵敏度高、重复性好，但尿中的黏液丝、较多的上皮细胞、较多的WBC（特别是脓细胞）、真菌及一些细小杂质均易导致假阳性率高。

显微镜镜检也有其不足之处，如离心过程易造成细胞丢失、破碎、变形，不同检验人员的操作误差，以及镜检不能检测已溶解破坏的RBC等，上述因素均可能造成假阴性[8]。

总之，AX-4030尿干化学分析仪和UF-500i尿沉渣分析仪联用，可互为补充，显著提高WBC和RBC的检测符合率[9]，提高检测准确性。但对于一些结晶（如酪氨酸结晶和胱氨酸结晶）、恶性肿瘤细胞、脂肪颗粒、药物结晶和特定管型，由于其对仪器影响比较大，仍需采用镜检进行测定。因而，对尿液有形成分，尤其是WBC、RBC及管型的准确判断，应联用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪以及人工镜检，才能真正保证尿液各成分测定结果的准确可靠性，为临床的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后提供可参考的数据。

[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:293-294.

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[6] 董存岩,唐爱国,莫喜明.UF-100尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别中的应用[J].实用预防医学,2005,12(4):791-793.

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[8] 熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:188.

[9] 黄阿莉,马宏超,张猛,等.UF-100、Ur-300、常规镜检法结果可靠性比较临床分析[J].北华大学学报(自然科学版), 2012,13(5):560-561.

Detection of Red Blood Cells and White Blood Cells in Urine with the Combination of UF-500i Urinary Sediment Analyzer and AX-4030 Urinary Dry Chemistry Analyzer

LIU Xiong, LI Lan, JIANG Bo, REN Jia, LI Bing
Clinical Laboratory, Hospital of Chengdu Military Region Authorities, Chengdu Sichuan 610011, China

This paper introduced the process and results of detecting red blood cells (RBC) and white blood cells (WBC) in urine with the combination of UF-500i urinary sediment analyzer and AX-4030 urinary dry chemistry analyzer according to the manual microscopy results which were regarded as the gold standard. The detection results showed that the combination of the two machines can improve the detection accuracy of RBC and WBC.

urinary sediment analyzer; urinary dry chemistry analyzer; red blood cells; white blood cells

R446.12

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.042

1674-1633(2014)09-0114-02

2014-04-09

2014-06-10

本文作者：刘雄，主管技师。

作者邮箱：18981771127@163.com