我院心电网络系统建设与规划

邵虹，苏玉成，蒋昆

西京医院 数字化中心，陕西 西安 710032

我院心电网络系统建设与规划

邵虹，苏玉成，蒋昆

西京医院 数字化中心，陕西 西安 710032

本文分析了医院现有心电网络建设情况及成果，规划心电网络下一步建设方向，以提高医院的服务水平，促进医疗信息技术发展。

心电图；心电网络；医院信息系统；数据共享

0 前言

心电图又称心电描记术（Electrocardiography，ECG或者EKG），是一种经胸腔的以时间为单位记录心脏的电生理活动，通过皮肤上的电极捕捉并记录下来的诊疗技术。

心电图在临床使用已超过100年的历史，特别在心血管基本的诊疗方面更是一项无法替代的检查技术。在世界卫生组织（WHO）提出的报告中也特别指出：心电检查技术是除最低保健层次机构外都应具备的。因此，随着医疗数字化、信息化的发展以及心电技术的临床应用日趋完善，心电网络系统的建设也逐渐进入了各大型医院[1]。

1 心电网络系统的发展

随着医院医疗信息化的不断发展，医疗数据共享已经成了医疗信息化的首要阶段性目标，而以HIS、LIS、PACS为核心的医疗基础信息化的发展走在了医院信息化的前列，率先实现了医疗数据的集中存储与共享，为临床医疗提供了巨大的支持。

在国外，医疗信息化的发展则更加迅猛，包括心电网络在内的各类技术也早已运用。大部分医院均使用同一公司的心电设备，所有心电设备均将其所采集的数据统一到数据中心，统一对医疗网络中存在的所有外链应用进行心电数据支持。但是，国内的医疗信息化技术发展相对滞后，特别是在院级心电网络化方面，明显滞后[2]。

在数字化医院建设方面，首先，心电图在医疗就诊中具有重要性，是数字化医院建设中所不可缺少的一环；其次，心电网络的数据集中存储可以为将来的数据挖掘和病案诊断提供良好的数据支撑。

2 网络建设

在建设心电网络之前，心电图机是采用热敏纸记录心电图，门诊、病房心电图检查依靠人工模式。随着医院患者越来越多，心电图室患者等候时间很长；心电图数据无法进行数字化保存，更不能全院共享；心电图检查设备大部分是单机工作形式，心电图资料大量流失的问题一直阻碍着心电图室的发展。面对心电图检查不能实现网络共享、不能获取患者申请信息，不能连接电子病历（EMR），不能使用电子签章、不能实现电子扣费和网络查询等问题，心电电生理检查的数字化、网络化已经是势在必行[3]。

2.1 心电网络建设情况

心电网络系统的建设，其本质就是一套完善的心电检查的整体解决方案，包括心电检查开单、患者就诊、数据存储、数据读取和展示等功能模块，我院网络系统心电检查流程，见图1。

首先从HIS获取患者申请信息，连接进入PACS、EMR，然后使用电子签章、电子记费、网络查询等共享患者信息，实现院内所有临床科室的床旁心电图采集传输，建立心脏病患者资料库，为心电图检查建立全新的集中式工作模式。在门急诊建立诊断中心，安装门诊预约登记系统、电子叫号系统、医生报告诊断系统、主任审核系统、夜间值班诊断系统，心电图机采集设备联网，统计检索管理系统。心电图检查包括预约登记、电子叫号、记费、检查、报告、集中存储、临床共享、统计检索等全流程的信息化管理平台。病房配备手持移动式心电图机，建立床旁心电图采集模式；同时通过WEB浏览系统或HIS医生工作站进行全院临床信息共享。信息化建设方面，需要安装心电图数据服务器、存储服务器，与HIS、EMR、门诊一卡通等系统进行集成对接[4]。

2.2 建设效果

2.2.1 简化患者检查和报告流程

我院现有心电网络自2010年开始建设至今，已经顺利突破了心电信息的网络化、集成化、数据集中存储等难点。现在，医生只需要在医生站开具相应医嘱之后，患者即可凭借手腕上的腕带至心电中心进行心电检测。检测完毕后，检测结果经相关心电医生分析后，分析与检测结果一并上传至心电网络，医生只需在自己的医生站即可查看检测结果及心电医生的检测分析。

通过系统建设，在各个科室现有常用软件上（如EMR系统）添加心电信息管理平台的相应接口，使门诊、病区等整体区域心电图检查流程化，专家在线诊断，提高诊断精确度与标准。检查后的结果由专业的医生集中处理，通过WEB方式将报告发布在全院医生工作站上，实现心电图信息图像全院发布并共享。临床医生可以获得专业的图文诊断报告，可以看到心电图原始数据以及保存的心电图资料。临床医生可以在区域内任意电脑上浏览电子心电图报告，随时打印，方便会诊[5]。

2.2.2 心电网络数据库建设

心电网络的建设，解决了心电图数据集中存储的问题。通过建立区域的心电图数据库，为将来患者再次就医提供历史资料，也为医院各种心脏病统计学提供数据基础。其优点主要表现在以下几个方面：① 积累临床资料，资源共享，广泛讨论；② 从个案的心电图资料中发现共性的特征，总结经验，有助于这类疾病的早期诊断和正确合理治疗；③ 随时观察、对比，改善预后，提高诊疗质量；④ 为青年医师、基层医生提供临床心电图信息资料，指导临床研究方向，促进学科诊疗水平的提高。

3 发展方向

3.1 检查部分

对于心电检查部分来说，其发展的趋势是逐渐向临床靠近，目标是通过移动心电检查设备的使用以及对科室医生的培训，让患者在床边就能及时完成心电图的检测，同时将检查数据实时传送到诊断中心，通过网络将结果展现在医生的电脑上。

我院对无法移动或行动不便的患者，由科室专人负责使用手提式移动心电检测设备对其进行心电检测。但检测结果无法上传至心电检测中心。下一步建设的目标就是选用带有无线网络连接功能的心电检测一体化设备，通过现有的医护无线网络，实时上传检测结果，避免后期数据与系统分离，也减轻医生的工作强度，提高工作效率[6]。

3.2 诊断部分

建立统一的心电检查诊断中心。当各个检查点完成检查后，由系统自动将数据传至心电诊断中心，采用国际通用的诊断用语库编写报告，提供丰富的报告诊断库，避免过多的键盘输入，快速的报告输入，支持心电图原始报告多次对比功能。建立报告网络发布系统，将临床送达的心电图进行诊断报告网络发布，缩短医生获得诊断报告时间。诊断医生可以将接收到的心电图进行自动报告录入、给出标准报告，经WEB系统发布给临床医生，临床医生可以在医生工作站或护士工作站上获得心电图诊断报告。并支持心电图、测量分析参数、心电图特征描述、心电图诊断等报告输出[7]。

4 存在的问题

心电网络的建设给患者、医生带来便捷和高效的就医过程，但同时也不可避免地存在一些无法回避的问题，如网络传输不稳定、临床医生技能不熟练等问题。所以，随着心电网络的逐步建立和完善，为了保证其日常的正常运转，需要投入大量的维护工作，如：系统与硬件供应商的售后服务；信息中心的网络保障和应急方案；临床科室正确使用设备，严格按照规范进行操作，尽量减少和避免无效心电图的产生；心电图室在保证日常工作正常开展的同时，还需要对以上工作进行协调、支持与帮助。

5 总结

建立心电网络后，临床检查更为方便，心电信息的传输更为便捷，诊断快速，移动式心电采集和信息无线传输也极大地减少了热敏打印纸的使用，方便医生会诊，减少医生在院流动时间，提高办公效率，也可为医院创造更多社会效益。因此，进一步深化心电网络建设，将对医院的信息化发展起到重要的作用[8]。

[1] 郭剑峰.心电网络系统的现状与展望[J].江苏使用心电学杂志, 2008,17(2):121-122.

[2] 陈立卫.医院心电检查网络系统的应用[J].医疗装备,2013,(9): 13-15.

[3] 陈维进.院心电网络信息系统的实施与体会[J].生物医学工程与临床,2014,(2):181-183.

[4] 肖海,侯建萍,陈金雄,等.心电信息管理系统的开发与应用[J].中华医院管理杂志,2006,(12):845-846.

[5] 刘鸣.医院心电网络系统的建设与临床应用[J].医疗卫生装备, 2014,(2):70-71.

[6] 许强.无线心电网络管理系统在医院的应用[J].信息与电脑, 2012,(9):128-129.

[7] 马广松.心电网络信息系统的设计及应用[J].中国医疗设备, 2009,(7):55-56.

[8] 汪建新.网络化心电远程监测系统[J].中国医疗器械信息, 2006,(12):32-34.

Construction and Planing of Electrical Network System in Our Hospital

SHAO Hong, SU Yu-cheng, JIANG Kun
Digital Center, Xijing Hospital, Xi’an Shanxi 710032, China

This paper analyzed the construction situation and achievement of current electrical network system in our hospital and projected the direction of future construction, aiming to improve the service quality of hospitals and promote the development of health information technology.

electrocardiogram; electrical network; hospital information system; data sharing

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.027

1674-1633(2014)09-0079-02

2014-04-14

2014-05-22

作者邮箱：2235390673@qq.com