超声观察髋关节置换术后关节腔积液的临床分析

方燕璇

汕头市中心医院，广东 汕头 515100

医学影像

超声观察髋关节置换术后关节腔积液的临床分析

方燕璇

汕头市中心医院，广东 汕头 515100

应用高频彩色多普勒超声对髋关节置换术后关节腔积液进行观察，分析其临床价值，从而为临床诊疗提供客观依据，以达到早诊断，早治疗的目的。

髋关节置换术后关节腔积液直接影响到患者的术后恢复，一旦引发感染会造成术后较严重的并发症，因此早期诊断为临床提供可靠依据显得尤为重要［1］，本文应用高频彩色多普勒超声对43例髋关节置换术后关节腔积液患者进行观察及分析，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年10月在我院行髋关节置换术的患者43例共56个髋关节，其中男19例，女14例，年龄46～78岁，平均年龄67.5岁，全髋关节置换术8例，单侧髋关节置换术35例，对以上患者的髋关节进行超声和X线正侧位片检查。

1.2 仪器与方法

采用PHILIPS iU22彩色超声诊断仪对髋关节置换术后7 d、15 d患者实施超声检查，探头频率3～9 MHz，嘱患者平卧或侧卧位，直接将探头放置在切口旁髋关节后外侧区扫查，保持探头纵轴与股骨颈平行，以充分显示髋臼、股骨颈、股骨头、前侧关节囊、后侧关节囊及前后关节囊之间的间隙，观察并测量患者关节腔内积液深度及周围组织回声情况，对确诊有关节腔积液的患者采取抗生素治疗，对确诊积液深度在15 mm以上的患者实施超声引导下穿刺抽吸，选择积液量最多的部位穿刺进针。关节腔积液判定标准：正常积液量深度3～5 mm，以积液深度5 mm为界，超过5 mm诊断为关节腔积液。

2 结果

在术后7 d行超声检查显示：43例患者56个置换髋关节腔中有积液髋关节8个（14.29%），腔内探及液性暗区并伴有絮状物，积液深度7～23 mm，平均11.45 mm，同期行X线正侧位片检查，均未检出关节腔积液，在给予抗感染等治疗后，于术后15 d再次行超声检查显示：有积液髋关节4个（7.14%）积液深度15～29 mm。

3 讨论

髋关节置换术的主要目的是缓解关节疼痛，恢复或改善髋关节的运动功能，正常关节腔内仅有少量的关节滑液并对关节起到保护作用，但在髋关节置换术后，关节面及周围组织受损造成分泌液失调致使关节腔内积液生成，如果是少量的积液可自行消失，但积液量一旦过多，会造成关节肿胀、疼痛，严重者可引发感染，直接影响到髋关节置换术后的恢复，目前临床中对髋关节检查的手段颇多，本文在运用高频彩色多普勒诊断检查中可以清晰直观地显示关节腔内积液，在关节内液体性成分增多及软组织发生改变时，声阻差也发生变化，超生亦可以清晰显示，并发现关节腔内大量积液关节囊扩张外凸，腔内积液无回声，关节腔明显增宽，如合并感染，内可见絮状沉积物增多，此时可根据积液的透声和絮状物情况判断出是否存在感染病症，确定积液深度在15 mm以上的可引导皮下穿刺治疗。而X线片检查虽然对诊断有一定的帮助，但对关节腔内积液不敏感，CT和MRI由于受金属物的影响，容易在诊断中出现伪影，成像效果不理想，本组研究资料表明高频彩色多普勒超声对积液性病变有很高的敏感性，检查安全无创伤，高分辨率，无放射性损害，省时，同CT和MRI比较，费用较低，病人更易于接受，还可以随访重复检查，可为临床诊断和治疗提供可靠依据。

［1］蔡丽萍，成业东，朱霞，等.髋关节置换术后关节腔积液的超声诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2012，10（14）：710-711.

Clinical analysis of joint effusion was observed after hip replacement ultrasound

FANG Yanxuan Shantou Central Hospital，Guangdong 515041，in China

Observation of hip arthroplasty articular cavity effusion by application of high frequency color Doppler ultrasound，and analyse its clinical value，which can provide an objective basis for clinical diagnosis and treatment，in order to achieve early diagnosis， early treatment.

Hip replacement；Joint effusion；Ultrasonic observation

R687.4

B

1674-9316（2014）18-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.070

【关键词】髋关节置换术；关节腔积液；超声观察