急性脑梗死合并肺部感染的护理

韩 洁

抚松县医院，吉林 抚松 134500

急性脑梗死合并肺部感染的护理

韩 洁

抚松县医院，吉林 抚松 134500

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染患者的护理方法及对临床疗效的影响。方法选择我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性脑梗死合并肺部感染患者为研究对象，对所有患者实施整体护理，观察患者护理后结局。结果所有患者体征与症状均有明显改善，且治愈率达92%。结论采取有效的护理措施，能降低脑梗死合并感染患者的致死率，改善患者体征与症状，提高治疗有效率，值得临床沿用。

急性脑梗死；肺部感染；护理

急性脑梗死为临床常见且高发的神经系统疾病，致残率与致死率极高，极易引发肺部感染，对患者的身体健康造成极大的伤害［1］。采取有效措施，及时改善患者症状，减轻体征与症状，是临床治疗与护理的关键。本次研究选择我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性脑梗死合并肺部感染患者进行整体护理，对所有患者均采取多层次、全方位的护理措施，效果满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性脑梗死合并肺部感染患者为研究对象，男性32例，女性18例，年龄31～72岁，平均年龄（51.6±4.3）岁，感染时间为入院后2～25 d，平均感染时间（11.5±3.8）岁。其中合并高血压患者21例，合并糖尿病患者19例，高血脂14例。

1.2 方法

所有患者均采取整体护理，具体护理内容如下。

1.2.1 口腔护理 可以自理患者，需定期辅助患者漱口，保持口腔湿润，若患者无法自理者，则需要对患者进行口腔护理，每日两次［2］。有口腔病变患者，因口腔内分泌物增加，为引发吸入性肺炎的主要原因，需定期进行细菌培养，并及时注意患者是否存在口腔感染和溃疡情况，一旦发现，需及时进行处理。

1.2.2 呼吸道护理 吸氧可以对机体的缺氧情况进行改善，根据患者的实际病情作氧流量调节。患者头部抬高，并及时清理患者的口腔分泌物。在鼻饲时，避免因吸入过量，需在鼻饲后将体位保持在2 h，随后再恢复体位。促进患者定期排痰，辅助患者变换体位，做拍背动作，积极更有利患者进行咳嗽排痰。在患者病情允许，且痰多情况下，可进行呼吸道雾化治疗［3］。室内需保持适度与温度的恒定。气管切开、痰液粘稠者可使用糜蛋白酶与生理盐水、抗生素进行常规雾化治疗，每日2次；气管切开者可隔30 min将湿化液滴入气道，进行感染预防。定时为患者进行吸痰，且整个过程必须保持无菌操作，是保持患者呼吸道通畅的关键。

1.2.3 饮食护理 对患者的进食情况进行严格指导，有吞咽困难、神经功能缺失者，有脑梗死且吞咽困难者，需今早采取插鼻饲管，间断性适量给予鼻饲流质，避免发生胃痉挛［4］。患者若有假性延髓性麻痹、延髓型麻痹情况，吞咽反射、咳嗽反射下降，且呼吸道的防御能力减弱，气道无法将异物及时排出，极易引发肺部感染与窒息。

1.2.4 心理护理 脑梗死是一种较为严重的病症，其致死率与致残率极高，为患者带来沉重的身体负担与经济负担。患者极易发生焦虑和紧张、担忧等不良情绪，必须予以重视。对脑梗死后肺部肺感染患者应该及时观察心理变化情况，针对患者心理状况进行心理疏导，多与患者焦虑，使患者可以消除心理抑郁情绪，使患者可以增加疾病治疗信心，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

患者治疗、护理后胸闷、咳嗽、胸痛症状进行观察，呼吸、肺部湿罗音与X线检查的改善情况进行分析。

1.4 统计学分析

将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，35例患者咳嗽、胸闷与胸痛症状消失，肺部湿罗音、呼吸与X线检查结果显示有明显改善，极为显效；11例患者者咳嗽、胸闷与胸痛症状有好转，肺部湿罗音、呼吸与X线检查结果显示有改善，为有效；4例患者症状与体征无明显变化，为无效。治疗有效率为92.0%。所有患者均为发生严重并发症。

3 讨论

近年来，脑梗死发病率呈逐年上升趋势，高发于老年人群，经研究数据显示［5］，脑梗死发病率有年轻化趋势。在脑梗死发病后，并发肺部感染几率大，对患者的预后带来极大的影响，延长患者恢复时间，增加痛苦。在临床护理过程中，应该根据患者病情，采取有效的护理措施，保持呼吸道通畅，进行口腔护理，减少肺部感染率。经过饮食护理与心理护理，使患者可以改善症状，提高对疾病的治疗信心，能显著改善患者的治疗依从性。

从本次研究显示，患者治疗有效率达92.0%，可见，采取有效的护理措施，可提高治疗有效率，提高患者满意度。经过有效的护理，提高患者的自我护理能力，降低治疗后并发症发生率，缓解痛苦。经过有效的心理护理，让患者能够了解脑梗死的发病机制与病因，从而消除心中的疑虑，积极与医护人员配合，改善预后结局。

［1］成巧梅，宋葆云，李玮，等.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究［J］.护士进修杂志，2010，25（2）：103-105.

［2］潘贤妃.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2013，（24）：2292-2293.

［3］郑庆华，张伟峰，李玉群，等.急性脑梗死超早期基因重组型人组织纤溶酶原激活静脉溶栓患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（34）：23-24.

［4］郭松，田洪，臧巧利，等.瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2013，28（18）：1679-1680.

［5］徐敏，郭谊，魏慧，等.急性脑梗死合并基底动脉瘤患者溶栓治疗的护理［J］.中华护理杂志，2013，48（9）：789-790.

Nursing Care of Patients with Pulmonary Infection of Acute Cerebral Infarction

HAN Jie Fusong Hospital，Jilin 134500，in China

【Abstract】

ObjectiveTo study the acute cerebral infarction complicated with pulmonary infection and nursing methods for the patients with and influence on clinical effect.Methodsin our hospital from 2010 January to 2013 September in our hospital， 50 cases of acute cerebral infarction patients with pulmonary infection in all patients as the research object， the implementation of holistic nursing care， nursing outcome in patients after.Resultsall the signs and symptoms in patients were significantly improved， and the cure rate was 92%.Conclusionthe effective nursing measures， can reduce the mortality rate in patients with cerebral infarction complicated with infection， improve signs and symptoms of the patients， improve the treatment efficiency， and is worthy of clinical use.

Acute cerebral infarction;Lung infection;Nursing

R473.74

B

1674-9316（2014）18-0026-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.017