60例大肠息肉患者中医治疗体会

范陆洋

哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076

60例大肠息肉患者中医治疗体会

范陆洋

哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076

目的探讨大肠息肉患者中医治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月大肠息肉患者60例中医辩证治疗方法资料进行分析。结果对60例中药内服和中药外用灌肠治疗，所有患者症状均好转，显效率100%。结论中药治疗息肉病有一定的疗效，在无法手术根治的病人和不愿手术治疗的病人，可采用中药口服和灌肠相结合，做到灵活用药，疗效确捷。

中药；大肠息肉；中药灌肠

大肠息肉是对大肠黏膜表面的隆起状病变在没有分类、定性之前的统称。可分布于大肠的各个部位，但以直肠和乙状结肠多发，随年龄增长发病率逐渐增高，具有一定的恶变倾向。中医属“瘜肉”、“肠蕈”的范畴［1］。选取2013年6月至2014年6月大肠息肉患者60例中医辩证治疗方法分析如下 。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取临床60例大肠息肉患者，其中男40例，女20例，年龄17～68岁，平均42岁。主要表现为腹痛伴腹泻、便秘、血便、食欲减退、消瘦及贫血等。

1.2 风伤肠络证

清热凉血，祛风止血。主方槐角丸加减。便血量多者加牡丹皮、生地黄、侧柏炭。

1.3 气滞血瘀证

活血化瘀，软坚散结。主方少腹逐瘀汤加减。息肉较大或多发者加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草。

1.4 脾气亏虚证

补益脾胃，主方参苓白术散加减。出血量多者加阿胶、鸡血藤等。

1.5 湿热下注证

清利湿热，主方黄连解毒汤加减。如果便秘加大黄；便血者加玄参、生地黄、牡丹皮以清热利湿。

1.6 寒凝阻滞

肾阳不足证，温中散寒，理气利湿。主方金匮肾气丸加减。腹胀、肛门下坠加枳实、木香。

1.7 基本药方

半枝莲30 g，山豆根15 g，川黄柏10 g，红藤30 g，薏苡仁15 g，白花蛇舌草40 g，黄芪20 g，丹参10 g，乌梅15 g，白及12 g，三七粉3 g（另包分冲）。上方为成人量，每剂药水煎3次，混合共得滤汁450 ml，分早、中、晚饭前服，每日1剂。30 d1个疗程，共1～3个疗程，每个疗程间隔7 d，疗程结束后休息7 d，再作复查鉴定。若未愈，可随症加减用药，愈后水剂改丸药，每日2次，每次10 g，巩固疗效1个月。腹痛加元胡、白芍，腹泻加马齿苋、黄连，便血加地榆、槐实，黑便加当归、茅根、蒲黄，气虚重用黄芪，加入参，血虚加当归、制首乌、阿胶，阴虚加生地、鳖甲，脾虚加白术、山药，湿重加苍术。

1.8 中药灌肠方

乌梅15 g，五倍子10 g，夏枯草30 g，贯众15 g（生、炒炭各半），川黄柏12 g，半枝莲15 g，明矾3 g（兑药液中溶化），生牡蛎30 g，白及20 g，槐实10 g，三七粉3 g（另包冲兑）。水煎3次，混合过滤，浓缩药液160 ml，每日灌肠2次，每次80 ml，1/日剂。病人排空大小便，清洁肛门周围，左侧卧位，稍垫高臀部。取一次性输液管，剪断细头，留粗段长管，涂上润滑剂，缓慢将管插入肛门，一般进入20～30 cm，如病变部位深，管尽量达病的部位。

1.9 方法

将60例中医辩证治疗方法资料进行分析。

2 结果

对60例中药内服和中药外用灌肠治疗，所有患者症状均好转，黏液血便消失，肉眼脓血便量减少或消失，所有患者均显效，显效率100%。结肠镜复查，息肉量明显减少或控制，活检息肉为腺瘤，无癌变。

3 讨论

治疗大肠息肉前，应详细询问个人病史和家庭史，进行肠道检查。儿童期息肉宜行肠镜摘除，尽量避免剖腹手术；成人大肠任何部位的息肉，均应摘除病检，确定组织学类型后，决定治疗方案。对疑恶变的息肉应尽早手术，做到早发现早治疗。保守疗法治疗息肉，有一定的优势，应加以重视，辨症用药，观察疗效。

对不愿意手术的病人和不适宜手术治疗的病人，可选择保守疗法。如息肉病和黑斑息肉病，手术很难彻底治疗；而增生性息肉和炎性息肉，则不需手术治疗。对它们采用中药治疗效果较理想。中药内服基本方中半枝莲清热解毒，利尿消肿，治痈肿恶疮，直肠癌。山豆根清热解毒，消肿止痛。川黄柏滋阴降火，祛湿热，特别是下部湿热；治血痢、便血应炒用，痈肿湿疮。红藤清热解毒，散结消痈肿，为治肠痈腹痛要药，与夏枯草同用效更佳。薏苡仁健脾补肺，利水除湿，清热排脓。白花蛇舌草清热消炎，解毒消肿，利尿活血；治癌肿恶瘤，胃肠炎、泌尿系感染等，配半枝莲效果更捷。黄芪补气，托疮生肌，治气血不足不能排脓。丹参破瘀血积聚，能生新血，去恶血，凉血消肿，清心除烦，治痈肿疮毒。乌梅收敛涩肠，止泻止血，生津止渴［2］。白及质如胶，黏合力强；溶于诸药之中，助诸药粘涂于病变，留滞于肠壁，达到治病目的。白及还能收敛止血、生肌消肿，治痈疽肿毒疮疡。

［1］安阿玥.肛肠病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：297.

［2］杨炜，徐进康.乌梅用于大肠息肉治疗探讨［J］.中国民族民间医药，2010（4）：45-48.

Treatment Realize in Traditional Chinese Medicine of 60 Cases of Colorectal Polyps

FAN Luyang Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ha’erbin Heilongjiang 150076，China

ObjectiveThe treatment effect in traditional Chinese medicine of the patients with colorectal polyps is to be discussed.MethodsThe data of dialectical treatment of traditional Chinese medicine of 60 cases of patients with colorectal polyps in our hospital from June of 2013 to June of 2013 are selected for analysis.ResultsAfter the treatment of herbal internal administration and herbal external administration with enema，all patients recovered with improvement，with success rate of 100%.ConclusionTo some extent，it is effective to apply the traditional Chinese medicine treatment into polyp colorectal polyps.For the patients who cannot be completely cured through surgery or the patients who is unwilling to accept the surgery treatment，the combination of oral administration and enema can be adopted to apply the medicine according to different situation with significant effect.

Traditional Chinese medicine，Colorectal polyps，Traditional Chinese medicine enema

R259

B

1674-9316（2014）21-0181-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.111