301模式就医一卡通信息系统在预约诊疗中的应用

■徐红霞 张 铎 闫凯平 王涤非

301模式就医一卡通信息系统在预约诊疗中的应用

■徐红霞①张 铎①闫凯平①王涤非①

预约诊疗 301一卡通 便民就医卡

近年来，在新医改的助推下，为满足患者不断增长的就医需求，缓解日益凸显的看病难问题，预约诊疗在国内应运而生。预约诊疗在全国范围内的开展，有效地提高了患者就医可及性和便利性。目前国内预约诊疗大部分还停留在预约挂号阶段，尚未实现就医全流程预约管理。“301模式便民就医一卡通”信息系统，响应国家开展预约诊疗的号召，为开展多种形式的预约诊疗服务提供了可借鉴的成功案例。

Author’s address：Hospital Management Research Institute, Department of Medical Affair, General Hospital of P.L.A., NO. 28, Fuxing Road, Haidian District, Beijing 100853, PRC

长期以来，我国大型公立医院人满为患，就医难是公众就医的切肤之痛，也是公立医院在医改过程中亟需解决的难点之一。就医院内部而言，努力推动协同卫生区域规划、落实医疗机构分级检诊和预约挂号及预约诊疗，并实现双向转诊，合理配置稀缺卫生资源，解决病人“看病难、看病贵”，将是医院内部改革和提升全面服务能力的重要内容。解放军总医院自主研发的“301模式便民就医一卡通”信息系统，在实现预约挂号和预约诊疗整个过程中进行了有益的尝试。

1 预约诊疗国内外发展现状

1.1 部分国家和地区预约诊疗发展现状

自20世纪90年代初，部分发达国家和地区的医疗机构信息化程度在技术上趋于成熟。在香港地区，已经建立起统一的健康平台，居民所有健康档案均可在此平台上进行查询，每次就医所产生新的诊疗信息也会实时同步到健康平台，实现居民医疗信息共享。在西欧，患者在各级各类医疗机构的挂号、就诊、会诊、住院医疗、随访等医疗活动，均可通过网络、电话等方式，实现预约诊疗。医疗系统通过预约诊疗和区域协同管理，实现分级检诊，合理、有效利用医疗资源，方便患者就医。欧美地区已基本实现完全预约诊疗服务。由于医生和医院并非简单的雇佣关系,多数家庭都有自己的家庭医生,患者就诊首先与家庭医生预约，家庭医生根据病情，通过预约形式，把患者推送到不同级别医疗机构，实现分级检诊。

1.2 国内预约诊疗发展现状及问题

为了有针对性地解决群众反映突出的看病难问题，改善医院系统服务功能，方便群众就医，原卫生部于2009年8月下发了《关于在公立医院实现预约诊疗服务工作的意见》，为门诊预约诊疗服务的全面开展提供了政策依据。《意见》要求预约诊疗服务最先在国内三级医院陆续开展，二级医院也要逐步开展预约诊疗工作。

目前国内更多地把预约诊疗概念等同于预约挂号，且各预约诊疗服务项目条块分割，未实现预约诊疗全流程、一揽子集约式管理目标。另外，全国范围内预约诊疗还处于开展的初级阶段，仍存在一定问题。

1.2.1 预约挂号。群众对预约挂号知晓度和信任度不高，预约挂号与传统窗口挂号相比，尚未占主导地位，部分医院场外预约挂号后，仍需到窗口取号后再就诊。预约挂号未实现分时段就诊，患者来院就诊时间未做到精细化管理。预约挂号爽约比居高不下。目前，患者预约挂号的同时，大都未实现实时扣费，又无健全的爽约管理机制，导致患者多家医院占号情况时有发生，预约未诊现象较为突出。

1.2.2 预约检查、检验、治疗。检查、检验、治疗预约未做到精确化管理。检查、检验、治疗预约时间一般可明确到日，但并未精确到小时或分钟，患者来院后仍需等待。检查、检验、治疗未实现集约式预约。

1.2.3 预约住院。目前，由于医疗资源紧张，住院一床难求，加之人情住院情况时有发生。在此背景下，预约住院工作开展困难，患者开完住院申请单后，无法被告知具体住院时间。

1.2.4 预约手术。患者住院后，到病区仍需被动等候手术时间，有的甚至要在病房等待3-5日，才能获知手术具体时间。

1.2.5 出院复诊预约。出院患者复诊预约未形成管理机制。患者出院时可获知复诊时间，但院方大都没有具体手段为患者提供预约服务，还须患者自行来院安排复诊。

1.2.6 预约平台。每家医院对每一预约环节都有单独的预约系统，未建立统一预约平台，在院内均无法实现所有医疗服务全程预约。

2 预约诊疗下“301模式便民就医一卡通”信息系统

为响应国家新医改中开展预约诊疗的要求，“301模式便民就医一卡通”信息系统，为预约诊疗提供一揽子就医服务。其主要包括：全时预约挂号、分时段预约诊疗、预约检查检验治疗、多功能自助服务、将要开展的预约手术以及预约住院等。为解决医改中政府、公众和患者最关心的医疗服务公平性和可及性问题，“301模式便民就医一卡通”信息系统为开展多种形式的预约诊疗服务提供了可借鉴的成功案例。

2.1 已开展的预约诊疗项目

已开展的预约诊疗项目包括：全时预约挂号、分时段预约诊疗，并配有费用发生地、医生工作站、多渠道缴费，自助查询化验单、自助打印发票等一揽子就医服务。

2.1.1 全时预约挂号。“301模式便民就医一卡通”信息系统扩展了预约挂号方式，可通过银行渠道、公共预约平台、院内自助机具、诊间预约等方式实现全预约挂号和分时段诊疗。全预约分为全时预约、全程预约和全科预约。全时预约是指全天24小时接受预约，全程预约是指患者就诊全过程接受预约，全科预约是指医院所有科室，包括专家门诊和普通门诊全部接受预约。

“301模式便民就医一卡通”信息系统直接启用银行卡取代就医卡，患者可持银行卡通过多种预约渠道实现挂号前置扣费，直接获取预约号源，并于就诊当日按照挂号条上显示的时间，直接到诊室就诊。“301模式便民就医一卡通”信息系统解决了以往院外预约号源与院内取号缴费分离的管理弊端，方便患者就医，大大提高了预约挂号诊疗效率。

2.1.2 分时段预约诊疗。分时段预约是指通过测算每位医生的问诊时间（每位患者5分钟、10分钟、15分钟或20分钟），时间精确到分，科学设定每位医生的预约时间点及预约种类,合理预约就诊人次及预约到达时间，最大化减少患者候诊时间，同时让医生从容接诊，保证患者问诊时间，维护患者就医权益。

2.1.3 多功能自助服务。广义的预约诊疗涵盖患者就医的每一环节，只要是能够为患者提供便利的就医环节和系统功能，都应该包括在预约诊疗服务范围之内。“301模式便民就医一卡通”信息系统通过自助缴费、自助打印费用清单、自助打印发票等功能，为患者提供便民服务，完善和提高预约诊疗服务效能。

2.2 计划开展的预约诊疗项目

“301模式便民就医一卡通”信息系统目前正在增加住院预约，检查、检验、治疗打包预约功能模块。未来还将涉及到住院预约、手术预约、出院复诊预约、随访预约、健康体检预约等，使预约贯穿于患者就医的每个环节，提高就医时间、地点、内容的精确度和精准度，做到真正的预约诊疗。

3 预约诊疗发展前景

3.1 全面实施全预约诊疗

预约诊疗主要包括：预约挂号，检查、检验、治疗打包预约，住院预约，出院患者复诊预约，出院患者随访预约等。未来预约诊疗将集多种预约方式于一身，形成全流程、多角度、广覆盖的全预约诊疗格局，每一就医环节均可通过预约得以实现诊疗，使就医从无序、不可预知性到有序、便捷、可控、可知的成功转化。

3.2 医院内部预约诊疗

医院内部全面预约诊疗的实施，是建立在与预约诊疗各环节配套的信息系统基础上。如预约挂号子系统、检查检验打包预约综合预约运营平台子系统、预约住院子系统、出院复诊预约子系统等，并以多功能医疗保障卡为媒介，实现患者在院内就可享受全方位的预约诊疗服务，合理配置医院内部医疗资源，提高诊疗质量和效率，确保患者就医权益。

3.3 区域化预约诊疗

区域化预约诊疗的实现以合理的区域卫生规划为前提，卫生管理部门需对不同级别、类别的医疗机构及医生进行合理配置，并以相应的卫生政策及医疗保障制度、管理人员和机构设置为保障，以统一的信息系统及唯一识别患者身份的居民保障卡为支撑和媒介，各医疗机构合力助推区域化预约诊疗，实现各医疗机构间分级检诊和双向转诊，使有效的医疗资源得到最大化合理配置，解决百姓看病难、看病贵问题。

3.4 国家统一健康信息平台助推区域协同预约诊疗

随着国家新医改政策的出台和全民医保的普及，以及百姓就医和医院管理的需求，在全国范围内建设国家统一的健康信息平台已成趋势，建立统一共享的数字化预约平台、统一的数据中心、统一的健康档案，实现医疗资源和患者医疗信息共享势在必行。

国家统一的健康信息平台将集居民接种、免疫、门诊、住院、查体、保健、健康教育等医疗服务项目于一体，为居民打造全方位、全生命周期的一站式服务。在这种背景下，患者持统一的居民健康账号即可实现区域内，或全国范围内多家医院预约挂号，检查、检验打包、预约住院、随访等服务。国家统一的健康信息平台将打破多家医院预约孤岛格局，实现预约全国联网，为区域内协同预约诊疗、分级检诊打下良好基础。

[1] 蔡良奇,邓安侠,钟健.全预约服务模式的探讨与实践[J].中国医院,2011,15(4):5-7.

[2] 陈航.21世纪医院信息化管理[J].医学信息,2005,18(3):13-15.

[3]郝瑞生,林美雄,张文,等.实行预约门诊服务之我见[J].中国医院,2010,14(4):75-76.

[4] 任益炯,陶素莉,张澄宇.公立医院预约挂号服务内容现况分析[J].解放军医院管理杂志,2010,17(12):1190-1192.

Application on convenience medical card information system developed by 301 hospital in reservation medical service

XU Hongxia, ZHANG Duo, YAN Kaiping, WANG Difei// Chinese Hospitals. -2014,18(12):4-5

reservation medical service, one card pass in 301 hospital, convenience medical card

In recent years, under the new healthcare reform, in order to match the growing medical demand and smooth the unavailability of medical treatment, reservation medical service is introduced to China. With its extendedness to all China, reservation highly improves the convenience and accessibility of medical treatment. But most of reservation medical service just includes reservation registration. The convenience medical card information system developed by 301 hospital provides successful case of various reservation medical service.

2014-09-29](责任编辑 王远美)

解放军总后勤部2012年度卫勤理论研究计划课题（12WQZ17）；解放军总医院科技创新苗圃基金(11kmm48)

①解放军总医院医务部医院管理研究所，100853 北京市海淀区复兴路28号

王涤非：解放军总医院医务部医院管理研究所挂号收费科副主任

E-mail：wangdifei001@sohu.com