中山大学“健康广东”项目的经验与启示

■王少鑫 张妮洁 陶亚男 李冠宏 黄奕祥

中山大学“健康广东”项目的经验与启示

■王少鑫①张妮洁②陶亚男①李冠宏①黄奕祥②

高等院校 基层医疗服务

通过中山大学实施的“健康广东”项目的介绍，分析该校如何利用自身的教、医、研和校友等资源优势，帮助广东欠发达地区基层医疗服务机构提升服务能力的有效途径和工作模式。认为高等院校在服务基层医疗卫生方面大有可为，特别是在人才培养上，同时指出，高校还应与政府、社会团体、卫生机构形成合力，充分发挥各自优势、整合多方资源，共同促进卫生改革与进步。

Author’s address：Sun Yat Sen Medical School, Sun Yat Sen University, No.74, Zhongshan Er Road, Yuexiu District, Guangzhou, 510080, Guangdong Province, PRC

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》将“人人享有基本医疗卫生服务”作为医改的目标，将“保基本、强基层、建机制”作为医改的工作重点，提出“加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量”。中山大学（下称“我校”）作为教育部直属“985”重点院校，拥有教育、科研、医疗、校友等丰富的资源，如何利用这些资源主动服务于基层医疗卫生建设、履行高等院校应尽的社会责任？本文以我校策划与实施的“健康广东——基层医疗服务能力提升计划”（简称“健康广东”项目）为例，介绍我校的工作思路与经验做法。

1“健康广东”项目背景

基层医疗卫生服务是我国医疗卫生体系的薄弱环节，近年来各级政府对基层医疗卫生服务体系建设给予了大量投入，其服务能力得到了一定程度的提升。但是，广大农村基层医疗卫生服务机构的服务能力仍然无法满足群众对高品质卫生服务的需要，原因是农村医疗卫生服务机构人才数量少、技术水平不高，缺乏适宜医疗设备和科学有效的运行机制等[1-3]，在总体上还需要更长时间和更多投入与帮助才能彻底改观。

广东省卫生资源的配置在区域之间很不平衡，除了珠江三角洲以外，粤东、粤西、粤北地区尚处于欠发达地区，基层医疗卫生服务能力十分薄弱。在专家充分讨论的基础上，我校决定基于新医改的政策背景，以提升欠发达地区基层医疗服务能力作为服务基层医疗的切入点。然而，尽管我校拥有优秀的卫生技术资源，但资金缺乏则为学校服务基层医疗的瓶颈。

2010年底，刚刚卸任我校校长的黄达人教授担任广东省合生珠江教育发展基金会（下简称“基金会”）理事长，基金会捐资人是我校校友朱孟依先生。基金会和中山大学于2011年初共同确定设立“健康广东”项目，项目由我校组织实施，项目办公室设在我校医学继续教育中心，同时接受广东省卫生和计划生育委员会的指导。

2 项目内容及实施情况

“健康广东”项目计划通过人才培养、设备捐赠、管理咨询等手段，全面支持欠发达地区提升基层卫生服务能力并构建相对先进的基层医疗服务网络，以更好满足群众的基层卫生服务需求。项目于2011年6月正式启动，试点选在欠发达地区——梅州市，设立了3个子项目，即全科医生转岗培训及学历教育计划、卫生技术及管理人员专项技能培训计划、乡镇中心卫生院急救网络及检验检测中心援建计划。

项目实施中与梅州市政府、卫生行政部门紧密合作，3年运行顺利而有成效。第一、二期全科医生转岗培训已经结束，其中第一期100人参加培训，98人获得结业证书；第二期88人参加培训，80人获得结业证书；第三期已于2013年7月份启动，共有95名学员参加培训，目前学员们正在各教学医院进行轮转培训，2014年6月份结束。自2012年以来共有402名梅州市基层医生通过广东省统考被我校录取，成为我校成人本科学历教育学员，目前正在参加为期3年的业余学习，预计2014-2016年毕业。根据基层卫生院的需要，我校赴梅州开展了乡镇卫生院急救技术培训、乡镇卫生院检验检测技能培训、卫生院院长管理能力培训、培训基地师资培训等专项培训13期，1000多名基层医护人员和管理人员参加学习，获得学员的好评。为了给全科医生执业创造必要的条件，基金会于2011年度向丰顺县丰良、潭江和留隍等卫生院捐赠医疗设备58件（套），2012年度向五华县、平远县6家中心卫生院捐赠医疗设备42件（套），2013年度向梅县区、大埔县、蕉岭县、兴宁市和梅江区10家卫生院捐赠医疗设备80件（套），完成整个梅州地区急救网络及检验检测中心援建计划。

3“健康广东”项目在梅州市产生的效果

至2013年6月，“健康广东”项目为梅州市培养全科医生约270人，加上梅州市原有的159名全科医生，全市全科医生人数429人，平均每个卫生院拥有3.9名全科医生，大大超出国家和广东省的要求；平均每万人口拥有1.06名全科医生（广东省欠发达地区为0.66人），居广东省欠发达地区前列。至2016年底，将有300多名乡镇医生获得我校成人教育本科学历，使梅州市乡镇医生本科学历比例超过25%，与项目实施以前提高一倍以上，“健康广东” 项目已经从人才和设备两方面为梅州市构建了30分钟急救医疗网络。作为贫困山区的梅州市在拥有全科医生人数、全科医生受教育程度（本科学历教育和专项技能培训）和急救医疗网络建设等方面已经跃居广东省14个欠发达地市前列。

为了保证“健康广东”项目的实施效果，我校和基金会指派我校公共卫生学院课题组对项目进行全过程跟踪评估。课题组通过大量访谈记录和数据材料，证明“健康广东”项目取得较好效果。调研报告指出，学员对培训的满意率超过90%，而且对学员临床工作的帮助已经开始显现。捐赠的医疗设备已经产生明显的效益，受捐卫生院的医疗服务能力明显提升，医疗业务量明显增加。调研报告认为，项目设计合理可行、地方政府强力推行、高校的人才技术优势和充分的资金支持是“健康广东”项目取得较好效果的主要原因，而“政府—高校—社会团体”联合运行机制为整合各类社会资源共同给力基层卫生事业提供了机制保障。

4“健康广东”项目的政策意义和推广价值

4.1“健康广东”项目充分表明高等院校在服务基层医疗卫生建设应该且能够有所作为

我校对“健康广东”项目高度重视，由主管医科的常务副校长担任项目负责人，调动了学校教育、医疗、科研、校友等各方面资源，派出数百人次专家赴梅州讲学和开展教学指导、技术指导和管理咨询，其中有学院院长、系和教研室主任，更有多位广东省医学会二级专业委员会的主任委员、副主任委员，可以说专家的阵容强大，优秀的师资和严密的组织是保证教学质量的关键。基金会对项目捐资达3000多万元，为梅州项目的实施提供了资金保障。

“健康广东”项目为基层医疗机构培养了大量适用人才，通过提升基层医疗机构服务能力服务社会，同时探索基层医疗机构服务能力提升的实现途径，可以说“健康广东”项目践行了高等院校培养人才、科学研究、服务社会的三大使命。“健康广东”项目的实践证明了高校应该且能够在国家政策实施中发挥应有的作用。

4.2 “GULF”新型基层卫生服务支持和发展的运作模式具有推广价值

“健康广东”项目充分发挥了政府（Government）、高校（University）、基层医疗卫生机构（Local health service centers）和慈善基金会（Foundation）的各方所长，在卫生领域开辟了政府协调顺畅、高校实施得法、基层医疗卫生机构积极配合和资金赞助有力的“GULF（高而福）”项目运作模式。卫生行政部门的管理优势、高等医学院校的卫生技术和人才优势、慈善基金会的资金优势得到很好发挥，参与各方均实现了各自的社会价值，很好地整合了高校、政府、社会团体及专业人士等资源，共同给力基层医疗卫生事业。该项目是探索社会力量参与基层医疗卫生建设的有益尝试。

[1] 孙忠人,吴红艳,刘世斌.基层医疗机构人才队伍建设的探讨[J].中国医院管理, 2012,10(10):67-68.

[2] 王宇,胡惠华.河南省基层医疗机构卫生资源现状的研究[J].现代医院管理, 2011,8(4):15-18.

[3] 梁鸿,贺小林.我国基层医疗卫生服务体系建设的目标、成效与改进路径[J].中国医疗保险,2012(12):11-14.

黄奕祥：中山大学公共卫生学院卫生管理学系副主任，副教授

E-mail：huangyx@mail.sysu.edu.cn

李冠宏：中山大学中山医学院副院长，副研究员

E-mail：ligh@mail.sysu.edu.cn

Experience and inspiration of healthy Guangdong project performed by Sun Yat Sen University

WANG Shaoxin, ZHANG Nijie , TAO Ya’nan, LI Guanhong, HUANG Yixiang// Chinese Hospitals. -2014,18(12):35-36

colleges and universities, primary healthcare service

This article introduces the experience from Healthy Guangdong performed by Sun Yat-sen University and analyzes how the university assists medical service centers in the rural on education, diagnostic strength, research capacity and alumni resources to improve their ability in delivering primary healthcare service. The conclusion of this article is that colleges and universities can make lots of contribution to the primary healthcare service delivery in the rural areas, especially in the training medical and health service personnel. An important implication the article is that the colleges and universities should work together with government, social organization and health institution by making full usage of the respective advantages and integrating all the available resources to form the collaborative force and to promote health reform and progress.

2014-05-27](责任编辑 张晓辉)

广东省合生珠江教育发展基金会、广东省科技计划项目(2011B031800157)；中山大学教学改革课题(2012年第86号项目)

①中山大学中山医学院，510080 广州市越秀区中山二路74号

②中山大学公共卫生学院，510080 广州市越秀区中山二路74号