浅谈数字化医院必备系统和解决方案

韩威 吉林市人民医院 （吉林 132001）

我国医院信息化发展经历了单机单用户应用阶段（七十年代末）、部门级系统应用阶段（八十年代中期）、全院级系统应用阶段（00 年代左右）、区域医疗探索阶段（近几年）。目前我国绝大部分三级医院已经建立了医院信息系统（HIS），在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（medical informatics）的重要分支。其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 其覆盖的业务范围大多为“以病人费用”和医院人、财、物管理为中心的相关业务，已成为医院管理业务运行必不可少的基础性设施。

医院信息系统是一个真正的7*24 小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手里，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。HIS 能够实现计算机终端设置在各个不同的科室，点多、面广、多人操作，而且工作点之间联系密切，信息可相互调用，资料可随时更新保存。此外，病人的医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密，因此与其他行业相比较，医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高。

（1）“数字化医院”的主要目标是：以病人为中心，运用信息技术与通讯技术，再造患者服务与管理流程，而医院管理信息化正是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。然而信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部分密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分步实施，因此，在HIS 系统整个的建设过程中，我们应注意以下几点：

① 加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。

② 信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。

③ 应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。

④ 设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲置。

高铁以相对民航便宜的价格，获得了优势，影响了民航运输业的发展。调查数据发现，民航路线如果和高铁线的重合率较大，会严重影响民航运输，在这些航线上的民航票价比没有高铁竞争的航线低很多，航班安排也较少。京沪线高铁的开设缩短了北京和上海之间地面交通运输工具所需的时间，降低了民航的垄断性，减少了民航运输的利润空间。

⑤ 实施前做好调研，HIS 系统可根据医院具体的流程做调整，满足医院需求，医保方面要完全按照相应的医保接口文档进行调试，有问题随时与院方沟通。

⑥ 整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期应尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影响医院正常经营工作秩序。

（2）在注意以上几点的同时还应清楚知道数字化医院不仅仅只有HIS 系统，还应将一切与医院相关的系统进行融合。一方面统计数据更准确、更全面，为领导作出决策提供更加准确全面的资料；一方面极大地方便患者就医，节省了医生书写病历或录入医嘱时间，为患者争取了更多的看诊时间。 以下是针对医院常会用到的一些数字化医院的子模块，浅谈一下解决方案：

① 医院信息共享和交换解决方案

新一代的数字化医院信息共享和交换平台将是以业务为导向和驱动的，可快速构建和运行管理应用软件系统的基础软件平台，它是一个消息交换中心和业务流程及智能化设备的集成枢纽，可根据标准协议与规范向医院各个子系统（实验室管理系统（LIS）、医学影像管理系统（PACS/RIS）、超声信息系统、病理信息系统、心电信息系统、血库管理系统）提供各种接口，各系统利用该接口实现信息的上传和下达，从而实现HIS系统与其他系统的信息共享、交换与联动。

② 医院公共区域智能化解决方案

医院的公共区域主要包括门/急诊大厅、候诊区、公共走廊/通道、停车场、就餐区等场所。这些公共区域是医院人员最密集的公共场所，同时又是医院多种流线的交叉点。根据公共区域与各功能科室的相互关系，通过智能化技术，从多媒体信息发布系统、安全防范系统、一卡通系统等方面来建立公共区域智能化的整体构架。

③ 门/急诊数字化解决方案

门急诊数字化解决方案既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统，又是一个面向医疗服务的信息服务系统。方案充分利用现有计算机和网络，自动分诊、信息和语音导航等手段，设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程，尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余，使患者在挂号、候诊、就医、检查或远程医疗等各环节都感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准。

④ 住院数字化解决方案

住院数字化解决方案利用智能化技术进行住院业务流程的优化与再造，如无线查房系统，可以是手提电脑或智能手机，可以通过它实现随时随地开立医嘱、查询检查检验结果等业务。网络心电图机使病人获得更为适宜、便捷和质优的医疗服务，提升了医护人员的工作效率， 合理用药系统保障了医疗安全等。

⑤ 手术室智能化解决方案

医院手术智能化解决方案根据手术室的业务流程需求，从手术洁净空调系统管理、手术室的群呼/专呼系统、手术麻醉系统、手术示教系统等多个方面整体建立手术智能化系统总体构架。

⑥ 医院物流智能化解决方案

根据现代化医院的需求和国内外医院物流发展趋势，新提出了院内物流信息化管理及其自动传输系统。其中医用物流传输系统用于医院内各种日常物品传送，可传送药品、标本、血样、X光片、处方等，实现医院内绝大多数物品的自动化快速传递。而物流的信息可通过药库管理系统、物资管理系统、卫生材料管理系统等系统的有效集成，实现物资流向监控与质量管理，达成院内物资的高效流转。

⑦ 医院信息管理中心智能化解决方案

中心机房是医院信息系统的中枢，机房的建设和管理直接关系到医院信息系统是否能安全稳定运行。各类计算机网络、通信、自动化设备只有通过稳定、可靠的运行才能发挥其效益，机房的环境条件是设备稳定可靠运行的基础保障。所以针对医院信息中心机房的需求，从机房装修、电气、空调、气体消防和环境监控等五个方面，要建立管理中枢的整体构架。

⑧ 医院办公管理智能化解决方案

医院办公管理解决方案旨在为医院提供一个专属于医院的定制开发的数字化无纸办公办公系统。它包括了自动化系统（OA）、医务科管理系统、护理部管理系统、医院感染管理系统、医院医疗信息查询系统、医院物资信息系统、医院财务信息查询系统、绩效考评管理系统、成本核算管理系统、患者关系管理及市场预测系统等。在数据单点录入多点授权后共享的建设方针下，提高全院协同工作的效率，真正建立涵盖全院的简洁、有序、资源高度共享的办公自动化体系。

纵观各个行业的信息系统，医院信息系统可以说是企业级信息系统中最复杂的。医院信息系统开发难度高，技术复杂，周期较长。所以医院进行数字化建设的资金投入也是非常巨大的，甚至有的医院仅仅花在某个子系统上的投资就接近亿元。因此，如何让投资获得最大的回报，是诸多管理者所关心的话题。所以医院在开发医院数字化系统过程中，既要科学地利用外部技术资源，又要充分发挥医院内部的技术力量，要给予高度关注，使信息系统更好地发挥社会效益和经济效益，也只有如此，才能使医院数字化建设保持良好的发展势头，为不断实现医院的建设目标发挥积极作用。

现代化医院正向着全面信息化、数字化乃至智能化的趋势发展，医院智能管理信息系统（SHIS）的应用能够极大提高医院管理水平和医疗水平。随着科学技术水平的日益发展和广大医院信息工作者水平的不断提升，医院智能化的明天将会更加灿烂美好。

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