上消化道大出血86例临床诊疗研究

姜红波

上消化道大出血86例临床诊疗研究

姜红波

目的 研究上消化道出血的临床诊疗效果及特点。方法 选取上消化道大出血患者86例为研究对象，采用随机分组方式将其均分为观察组与对照组两组，每组43例；对照组采用常规临床诊断方法与常规治疗，观察组则采用联合应用电子胃镜进行检查，并根据病情对症下药，对比两组患者的诊疗效果。结果 观察组优33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），优良率为88.37%；对照组优27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），优良率为76.74%，观察组的诊疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论 对上消化道的临床诊疗，采用联合检查的方式，并针对患者病情进行及时有效的治疗能够提高治疗效果，值得在临床推广使用。

上消化道大出血；临床诊疗；研究

上消化道出血是指人体内的食管、胃部以及十二指肠等部位出现出血症状，其临床症状主要为出现不同程度的呕血或是黑便等情况[1]。临床研究发现，上消化道大出血是较为常见的急症，且病情恶化速度非常快，如果患者在发病后无法得到及时有效的救治，便可能危害到患者生命[2]。因此，近年来对于上消化道大出血的临床诊疗引起了相应的重视和认识，在患者出现早期症状时便进行及时有效的抢救是提高成功率的关键[3]。为进一步提高上消化道的临床诊疗效果，本研究以86例上消化道大出血的患者为研究对象，分析上消化道大出血的诊疗方法，取得满意的结果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月收治的上消化道大出血患者86例为研究对象,其中男性51例，女性35例；年龄为 43～86 岁，平均年龄为(58.7±7.4)岁；所有患者在就诊时均出现消化道大出血临床症状，包括黑便以及呕血等症状，严重者还出现休克或意识障碍等情况。采用随机分组方式将其均分为观察组与对照组两组，每组43例；对比两组患者的基本情况与临床症状，结果无显著性差异(P>0.05)，符合本次研究要求。

1.2 方法 对照组：采用常规临床诊断与治疗，诊断包括血常规检查与肝功能检查等，治疗方法则采用常规的急诊治疗。

观察组：在采用对照组的常规临床诊断基础上，联合应用电子胃镜进行进一步检查，在根据患者的病情程度采用针对性治疗，并对患者酌情给予镇静剂稳定情况，积极补充血容量，应用奥曲肽等药物治疗。

1.3 判断标准 （1）优：抢救成功率高，治疗效果明显，康复情况较好。（2）良：治疗后临床症状基本消失，病情有明显改善，恢复状况良好。（3）差：治疗后病情无改善或出现严重并发症及病情恶化导致死亡。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比观察组和对照组患者的诊疗效果可知，观察组优33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），优良率为88.37%；对照组优27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），优良率为76.74%，观察组的诊疗效果明显优于对照组；两组患者的治疗效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者诊疗效果比较（n）

3 讨论

上消化道大出血是危及生命的问题，由于该病是临床常见急症，且病情发展迅速，如果患者没有得到及时有效的治疗，便容易出现致死等问题[4]。从临床研究发现，常见的上消化道大出血出现在成年人中，一般有酗酒等不良习惯的患者更易出现[4]。因此对于患者的病情以及临床症状进行必要和及时的检查，同时积极进行救治[5]。

本研究通过以86例上消化道大出血患者为研究对象，分析临床诊疗的情况。从临床诊疗的分析来看，观察组优33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），优良率为88.37%；对照组优27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），优良率为76.74%；常规的诊疗与常规诊疗联合应用电子胃镜检查的对比发现，观察组的诊疗效果明显优于对照组，且从治疗的病死率情况对比来看，观察组仅出现1例死亡患者，而且患者的死亡很大程度上是因为患者没有及时到医院进行诊疗，错过了最佳的治疗时间所导致；而对照组的死亡例数有5例，除2例患者没有把握及时的抢救时间外，其余的都是因为诊疗不够准确，没有把握住病情特征进行针对性治疗，从而才出现死亡情况。由此可见，观察组的临床诊疗效果明显优于对照组，更适合于对上消化道大出血患者的治疗，提高了治疗效果，避免患者出现病情恶化情况，从而得到更为有效的治疗。

综上所述，在对于上消化道大出血患者的治疗上应该采用更为科学有效的方法，要根据病情以及临床症状等情况进行分析，采用联合检查的方法与针对性的治疗方法，能够有效提高治疗效果，适合在临床上推广使用。

[1] 蔡漫春.56例上消化道大出血的观察与护理[J].中国医药指南，2013(4)：328-329.

[2] 吴群彩.上消化道大出血患者的急诊护理体会[J].中国医药指南，2013(1)：355.

[3] 曾微.86例非静脉曲张性上消化道大出血的临床治疗[J].中国医疗前沿，2013(1)：25.

[4] 刘国云，辛淑英，刘蔚.抢救上消化道大出血的护理配合[J].中国民族民间医药，2013，22(5)：118.

[5] 王淑萍，徐世恒.泮托拉唑、立止血联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].医学信息，2013，26(3)：195.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.093

陕西 710300 陕西省森林工业职工医院消化内科（姜红波）