胎膜早破100例临床分析

李枫光 张婧 唐娟

胎膜早破100例临床分析

李枫光 张婧 唐娟

目的 分析比较胎膜早破与正常胎膜的临床资料，探讨难产与胎膜早破之间的关系。方法 选取2011年1月-2011年12月在惠州市第三人民医院进行分娩的胎膜早破产妇100例，将其作为观察组；再随机抽取100例胎膜未破者作为对照组，对两组的资料进行回顾性分析并比较。结果观察组与对照组相比，在产妇分娩中难产的发生率差异显著（P＜0.05）。结论 孕妇一旦发现自己的胎膜早破，应该立即引起重视并采取相应的措施，应及早到医院让妇产科医生估计情况的轻重缓急，严密注意腹中胎儿的各项生理指标，及时处理各种情况，减少母婴并发症的发生率。

胎膜早破；难产；处理

在临床妇产科中，胎膜早破是比较常见的一种并发症，它是指胎膜在临产前发生破裂，一般发生率占整个分娩总数的6%～12%，但其发生率也跟妊娠时间的长短有关，一般妊娠达37周后，发生率为10%；不满37周发生率为2.0%～3.5%，但近年来发生率有增长的趋势[1]。但无论发生率多么低，一旦发生，对产妇和胎儿来说都是不容乐观的，因为胎膜早破常可能引发早产、难产、孕妇宫内感染等，对母婴健康都有危害。笔者将胎膜早破与胎膜未破产妇的临床资料进行了回顾性分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的100例胎膜早破产妇与100例胎膜未破产妇均是从2011年1月-2011年12月来本院进行分娩的1300例产妇中随机选取。观察组年龄20～35岁，平均（25.12±1.28）岁。有15例妊娠期在31～36周，85例妊娠期在36～42周；这100产妇的胎膜破裂时间均在30 min～72 h。同期随机抽取的对照组产妇，年龄22～36岁，平均（24.13±1.07）岁。其妊娠期均为37～41周。两组产妇经检查并无其他并发症或疾病，其基本资料（如年龄、性别、营养情况等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究采用回顾性分析的方法，比较分析了观察组与对照组产妇分娩方式的不同以及两组孕妇在分娩过程中出现难产的情况。

1.3 诊断标准 胎膜早破可以通过两种方法得到鉴定：(1)经肉眼或pH试纸证实在临产前从阴道流出的液体为羊水；(2)对于肉眼观察不出来或个别属于高位破膜的产妇，就必须依靠阴道涂片来进行定论，出现叶状结晶者即为胎膜早破[2]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎膜早破与难产 在观察组的100例胎膜早破产妇中，有49例难产，难产率为49%；在对照组的100例胎膜未破产妇中，有32例难产，难产率为32%。两组的难产率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩过程中出现难产情况的比较（n）

2.2 胎膜早破与母婴的健康 观察组出现了6例新生儿窒息，这些窒息胎儿均有羊水粪染；在这其中有5例产妇是阴道助产，1例是剖宫产；这一组中有3例产妇产后出血。对照组有3例新生儿窒息，无产后出血发生。

3 讨论

胎膜早破有许多发生原因，比如羊水过多时羊膜腔压力过高、生殖道感染、宫颈内口松弛、双胎妊娠、营养不良、妊娠晚期性交等，尤其是胎位异常和头盆不称使得羊水囊受力不均衡较易发生胎膜早破[3]。从本研究的结果来看，胎膜早破对孕妇和胎儿都会造成一定的不良影响，通过表格数据看出胎膜早破可以作为难产的一个征兆[4-5]。因此，一旦处于妊娠期的妇女发现自己阴道流水，一定要提高警惕，及早到医院检查是否是羊水流出，以免错过最佳时间给母婴双方都造成伤害。通过本研究得到的结果可以看出，在观察组的100例产妇中由于胎膜早破导致产妇出现产后出血，但对照组的100例产妇并无出血现象的发生，这说明了胎膜早破可能因为头盆不称的关系，导致整个分娩过程延长，再加上各种助产方法影响了子宫的正常收缩，从而出现了产后出血的情况[6]。另外，胎膜早破，羊水流出会使得羊水减少，这样一来羊水对胎儿的缓冲作用、润滑和冲洗阴道以及扩张宫颈等作用等就会减弱，就会导致胎儿的发育不全，在生产时如果羊水过少会导致宫缩时的胎儿缺氧，羊水也会粪染[7-9]。

综上所述，孕妇一旦发现自己的胎膜早破，应该立即引起重视并采取相应的措施，应该及早到医院让妇产科医生估计情况的轻重缓急，严密注意腹中胎儿的各项生理指标，及时处理各种情况，减少母婴并发症的发生率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.076

广东 516002 惠州市第三人民医院妇产科 （李枫光 张婧 唐娟）