2型糖尿病肾病护理干预效果分析

李 微

(长春中医药大学附属医院患者服务中心，吉林 长春 130021)

2型糖尿病肾病护理干预效果分析

李 微

(长春中医药大学附属医院患者服务中心，吉林 长春 130021)

目的探讨2型糖尿病肾病患者采取护理干预措施后的临床效果，讨论其临床价值。方法在2011年1月至2013年7月我院收治的2型糖尿病肾病患者中，选取200例患者。将这200例患者按照收治先后分为对照组和干预组，对照组100例患者只进行常规的治疗；干预组100例患者在常规治疗的基础上进行针对性的护理干预。1年后对两组患者的各项指标进行检查，将两组患者的检测结果进行对比分析。结果干预组患者的身体指标较对照组患者的身体指标明显好转；干预组患者基本保持心情愉悦，仅有几例患者出现轻微焦虑感，对照组患者则存在一些患者严重焦虑、浮躁。两组患者就身体指标、心理状况存在显著差异，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病肾病患者实施针对性的护理干预，可改善患者的临床症状，降低糖尿病的危险因素，有利于糖尿病肾病患者病情的控制和恢复。具有临床推广价值。

2型糖尿病肾病；护理干预；身体指标；心理状况

糖尿病是一种常见病，我国糖尿病患病率达2%～4%，其中糖尿病肾病约占20%～30%[1]。糖尿病肾病是糖尿病的一种最常见的慢性并发症，1型糖尿病患者出现此类并发症的病死率较高。如果糖尿病患者患病史超过10年，且没有得到有效控制，患者将并发糖尿病肾病，临床表现为水肿、高血压和蛋白尿，随着糖尿病肾病的进一步发展，患者会出现慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病的发生机制主要涉及到糖脂、高血压、遗传因素、细胞因子、血流动力学代、谢紊乱、血液性状改变等环节。因此为提高糖尿病肾病患者的治疗的成功率，医院一般会采用精心的、有目的的、有针对性的护理干预措施[2]。就探讨探讨2型糖尿病肾病患者采取护理干预措施后的临床效果，讨论其临床价值，我院选取了200例糖尿病肾病进行了分组治疗，对两组患者临床资料进行回顾性分析，其调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

在2011年1月至2013年6月我院收治的2型糖尿病肾病患者中，选取200例患者，所有患者病程均在4～16个月。将200例患者按照收治时间的先后分为对照组和干预组。对照组患者100例，年龄35～70岁，其中男性患者45例，女性患者55例；干预组患者100例，年龄36～72岁，其中女性患者48例，女性患者52例。对照组患者进行常规的治疗，干预组患者，在治疗时进行针对性的护理干预。因为两组患者年龄、性别、病程均无显著差异，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所以具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物护理

糖尿病肾病患者需要终生坚持药物治疗，但如果长时间进行药物服用，会导致患者对药物产生依赖性。所以护理人员要教导患者按时、按量、按医嘱进行药物服用。同时对患者血糖、尿糖进行检测，如果患者明显好转，可按照主治医师要求提醒患者适量减少药物的服用。

1.2.2 预防感染

2型糖尿病肾病患者的免疫力普遍较低，患者皮肤内的含糖量增加，细菌和真菌容易滋生。因此，2型糖尿病肾病患者容易出现皮肤化脓感染和霉菌感染。护理人员在护理时要注意保持患者皮肤的干爽和洁净，及时清洁患者口腔。督促患者进行沐浴，每周至少进行1次，对患者个人卫生进行关注，勤换患者贴身衣物。

1.2.3 心理护理

2型糖尿病肾病的病程较长，所以患者有很大的心理压力。同时患者对该病并不了解，所以容易产生焦虑、恐惧、消极等负面情绪。这些情绪会促进高血糖素分泌量，提高血糖含量。护理过程中护理人员要鼓励关心患者，对患者进行心理咨询，取得患者的信任。关心陪伴患者，增加患者战胜疾病的自信心。对患者进行该病相关知识的普及，了解治疗的长期性和必要性，提高患者积极性，这样患者便会配合治疗，促进了患者的恢复。

1.2.4 饮食护理

糖尿病肾病患者的饮食护理至关重要。护理人员应指导患者的饮食要严格遵守饮食规定，每天至少3餐，或者采用少食多餐的方法。同时患者在注射胰岛素后要立即进餐，预防出现低血糖反应。护理人员对患者的饮食要进行严格要求，限制水钠的摄入，食物以高蛋白和高维生素为主，食物以植物油为主。同时食物的营养成分要符合要求的搭配比例，即脂肪含量占食物总热量的23%左右；碳水化合物要占摄入总热量的50%～65%；蛋白质的摄入量根据患者个人身体情况确定，一般是每千克食物中蛋白质含量互动高于0.8 g。

1.2.5 运动护理

对于2型糖尿病肾病患者而言，适当的运动有利于患者的恢复。如果患者的病情逐渐稳定，护理人员要对患者进行适当的运动护理，增强了患者的抵抗力。患者的运动量要根据患者身体情况和恢复情况来决定，活动的以缓慢为宜，切忌过度疲劳。运动一般以散步、慢跑为主，开始的运动量不能过大，以免患者出现低血糖现象，在患者适应以后可逐渐增加运动量，切忌必须循序渐进。

2 结 果

对照组100例患者进行了常规治疗，其中60例患者身体各项指标回到标准值，28例患者身体各项指标出现明显好转，剩余12例患者身体指标没有好转或更加严重；100例患者中40患者心情愉悦，37例患者出现轻微的焦虑、浮躁，23例患者严重浮躁，甚至出现恐惧感。干预组100例患者进行常规治疗同时加以针对性护理干预，其中84例患者各项身体指标回到标准值，14例患者出现明显好转，2例患者没有好转；100患者中89例患者心情愉悦，11例患者出现浮躁感。两组患者身体指标、心理状况存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症，也是糖尿病的重要死因之一[3]。随着社会的发展，所以人口老龄化、人民生活水平的提高、生活方式的改变致使糖尿病肾病的患病率迅速增加。影响糖尿病肾病的发生发展危险因素有许多[4]，主要包括病程、高血压高血糖和脂代谢紊乱。其中脂代谢紊乱是独立危险因素，高脂血症会使肾小球出现高过滤的现象，从而加重了对患者肾脏的损坏程度。脂代谢紊乱会造成脂质过氧化物的堆积，患者内皮细胞的功能和完整性会受到损坏。同样脂质沉积会损伤肾小球系膜细胞的收缩和移动功能，致使糖尿病肾病进一步发展。另外，如果外肾脏的血流动力学出现异常，将会使肾小球出现高内压、高滤过和高灌注的症状，从而引起系膜细胞出现增生，对血管的内皮细胞造成损伤。破坏了微循环血流的自身调节机制。使血红蛋白出现白糖基化，增加了血液黏滞度，进一步加重了对肾脏损害。上述研究通过各种护理方法对患者治疗进行干预发现，对2型糖尿病肾病患者实施针对性的护理干预，有利于糖尿病肾病患者病情的控制和恢复。具有临床推广和借鉴的价值。

[1] 王焕利,陈磊鑫.糖尿病肾病的护理体会[J].实用中医内科杂志,2012,26(1): 109-110.

[2] 刘月薇.糖尿病肾病患者的临床治疗与护理[J].中国卫生产业,2011,9(10):31-32.

[3] 李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].现代临床护理,2012,11(1):20-22.

[4] 张爱,徐玲,贾在金.中西医结合治疗配合护理干预在糖尿病肾病中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2010,16(30):4-6.

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1671-8194（2014）14-0304-02