重症精神分裂患者服药的影响因素及护理干预

樊海霞 李 静

(新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830002)

重症精神分裂患者服药的影响因素及护理干预

樊海霞 李 静

(新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830002)

目的本研究主要就影响重症精神分裂患者服药的相关因素展开分析讨论，并提出相应的护理干预措施。方法选择我院2012年8月至2012年8月收治的40例重症精神分裂患者。结果通过对影响重症精神分裂患者服药的相关因素进行分析，其中有2例患者出现了病情反复的情况，29例患者持续用药，11例患者开始进行减药治疗。结论在对重症精神分裂患者进行临床治疗，提高患者的药物治疗依从性，一定程度上降低患者出现复发的概率。

重症精神分裂；服药依从性；影响因素；护理干预

精神分裂症是临床中的常见重症精神病，此类疾病具有治疗费用高、用药时间长、自知力缺损、病程迁延等特点[1]。此类患者在治疗过程中通常会出现自行减药以及自行停药等情况，导致患者的致残率以及复发率随之增高[2]。在对此类患者进行临床治疗时，必须强化对患者的用药指导，以此来提高此类患者的治疗成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年8月至2012年8月收治的40例重症精神分裂患者，其中12例女性，28例男性，年龄在22～67岁，平均年龄41.8岁。患者中有12例患者的病程至少为5年，19例患者的病程至少为10年，6例患者的病程至少为15年。文化程度：4例患者为小学文化，24例患者的学历为初中及以上，12例患者为文盲，其中有31例患者存在用药不规范的情况。

1.2 方法

患者入院后，护理人员必须立即与患者及其家属进行有效地沟通交流，对患者用药依从性进行调查。并对患者用药依从性较差的原因进行分析，并根据分析的结果来对患者给予适当的护理干预。

2 结 果

通过对影响重症精神分裂患者服药的相关因素进行分析，并对其进行适当的干预，所有患者均能按要求服药。其中有2例患者出现了病情反复的情况，其比例为5%；29例患者持续用药，其比例为72.5%；11例患者开始进行减药治疗，其比例为27.5%。

3 影响患者用药依从性的相关因素

精神分裂症患者的自知力均会受到不同程度的影响，绝大部分患者面对自己的病态体征不愿承认自己有病，认为是其他人故意加害于自己。由于此类患者缺乏自知力，因此，他们往往不愿意接受治疗。本研究中有75%出现了3次以上的复发情况，这就在一定程度上说明，患者对持续用药的重要性缺乏足够的了解，患者在发病后进行规律用药的人数相对较少。

3.1 担心药物的不良反应

目前，在对精神分裂症患者进行临床治疗时，安定剂例如氟呱啶醇、氯丙嗪以及非典型抗精神病药物例如利培酮等最为常用，精神分裂症患者在长期大量使用此类药物进行治疗后，容易出现锥体外系症状、粒细胞缺乏、粒细胞减少、流涎、口干、心血管反应等情况，甚至导致患者出现恶性综合征，情况严重时还会直接对患者的生命安全造成威胁。

3.2 家庭以及经济的影响

据相关统计资料显示，我国的所有残疾人中存在不同程度精神分裂症的患者占到了70%左右，其中有半数以上的患者存在社会功能缺陷[3]。在所有精神分裂症患者中，绝大部分患者为农村人口，患者未参加任何医疗保险，导致了患者由于经济原因而放弃治疗。使患者因得不到充分照顾自行减药或停药，导致患者出现复发的情况。

4 护理干预

4.1 护患关系

在对重症精神分裂症患者进行临床护理时，护理人员必须具备高尚的职业道德以及良好的专业知识，根据患者的实际病情，制定出与患者进行沟通交流的最佳方式。在与患者接触过程中，一定要亲切、热情，与患者的沟通交流必须耐心、细致，并主动与患者进行沟通交流，对患者的需求进行全面了解，确保患者在身心各方面的合理需求均能得到满足。同时对于患者的家属也必须热情，了解患者的院外情况以及发病经历，确保患者及其家属均能积极主动的配合治疗。只有这样才能建立良好的护患关系，并根据患者的具体情况对其给予有效的护理，使患者对护士产生高度信任感，帮助患者建立起治愈的信心，提高患者的用药依从性。

4.2 健康教育

护理人员必须对患者及其家属进行适当的健康教育，健康教育的内容主要包含了以下几个方面。告知患者及其家属精神卫生知识的相关情况，让患者及其家属对精神分裂症的一些应对技巧进行全面、详细的介绍。让患者家属对患者给予适当地支持，让患者得到有效、积极地照顾，降低患者心里的痛苦，提高患者的治疗依从性。告知患者及其家属相应的给药方式，让患者及其家属对药物常见不良反应有一个大致的了解，并让他们明白坚持用药的重要性，同时还必须告知患者家属怎样应对患者的藏药行为。在对患者的基本资料进行全面了解后，让责任护士每周对患者及其家属进行1次健康宣教，并将健康教育的相关资料发放到患者及其家属的手中。

4.3 强化药物不良反应的观察

护理人员在对重症精神病患者进行临床护理时，必须对患者在用药后的各项躯体症状以及不适情况进行全面观察，当患者在用药后出现明显的不良反应时，护理人员必须立即告知主治医师，并采取适当的措施来对其进行治疗。

4.4 出院后的护理

告知患者家属患者在出院后的相关注意事项，并定期对患者进行随访，对患者的用药情况以及病情变化进行全面了解。告知患者家属患者在出院后的护理方法，以此来对患者在出院后的治疗进行家庭干预。

综上所述，在对重症精神分裂患者进行临床治疗时，提高患者的药物治疗依从性，可以在一定程度上降低患者出现复发的概率，通过对患者进行适当的护理干预，可以为患者的康复以及预后奠定良好的基础。

[1] 汤娟萍,张国荣.精神分裂症患者服药依从性的影响因素及护理干预[J].中国初级卫生保健,2007,21(7):87.

[2] 余秋梅.1例精神分裂症病人合并重症肌无力窒息的抢救及护理[J].全科护理,2013,11(6):555.

[3] 孙芸.社会支持系统对偏执性精神分裂症患者恢复期护理的影响[J].吉林医学,2011,32(9):1841.

The Influence Factors of Severe Schizophrenia Patients with Medication and Nursing Intervention

FAN Hai-xia, LI Jing
(The Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi 830002, China)

ObjectiveThis study mainly the related factors influencing the patients with severe schizophrenia drug analysis, and put forward corresponding nursing intervention measures.MethodsFrom August 2012 to August 2012, 40 cases of patients with severe schizophrenia.ResultsBased on the related factors influencing the severe schizophrenia patients medication were analyzed, and there are 2 cases of patients with the disease, repeatedly continued drug use in 29 cases, 11 patients were started by drugs treatment.ConclusionClinical treatment in patients with severe schizophrenia, improve patients' medication adherence, to a certain extent reduce the risk of recurrence of patients.

Severe schizophrenia; Medication compliance; Influencing factors; Nursing intervention

R473.74；R749.3

B

1671-8194（2014）14-0019-02