普外科重症患者的护理质量控制初探

彭艳红 王红霞

（荣成市中医院，山东 荣成 264300）

普外科重症患者的护理质量控制初探

彭艳红 王红霞

（荣成市中医院，山东 荣成 264300）

目的 进一步解决护理工作中的一些问题，综合增强护理力度及其质量，能够明显的提高各项护理指标。方法 在相关的护理质量标准以及行为准则的基础上，对护理的中间过程提高质量控制。结果 保障护理文件的规范性，能够准确的对质量进行控制和评价，在每天都应该有负责的护理人员对体温单，医嘱单以及护理记录单进行质量控制。能够保障护理文件的及时和完整。结论 护理质量的控制应始终遵循预防是一种最好的治疗方法。在护理工作中的质量控制和严格的评价，能够综合的提高患者的救治成功率。

普外科；重症患者；护理质量控制；初探

一般来说，护理工作的质量的管理以及监督是由控制方式来完成的。在进行护理质量控制时要始终保证管理人员下达的执行命令与相关护理人员的执行结果是一样的。在护理质量控制作业阶段出现的问题要及时解决，并采取正确的措施，以便能够达到预期的目标。相对于普外科重症患者，护理质量控制作业对患者护理质量起到了确定性的作用[1]。由于普外科重症患者的病情发展迅速，治疗具有高难度，并发症较为突出等特点，因此要严格的控制好日常的护理工作，保障综合护理的质量。

1 确立相关护理质量标准和行为规则

在医疗护理管理制度以及医疗护理工作指南的基础上，确立普外科护理的操作原则和操作规程。对于质量控制的关键过程，在各级护理办公室中都制定相应的工作制度，并要求全体护理人员严格遵循，这样能够有效的控制护理差错的发生，还能够使得新入职的护士，实习生，患者等问题进行综合协调，妥善处理。如果护理工作出现差错，则应组织护理人员进行研讨，并提出相应的解决措施，防止再次发生。对于相关护理人员应进行教导，并分析其主要原因，汲取教训。对于普外科重症患者的护理，其护理标准中包括：①病情监测的质量标准。这就要根据患者的具体病情以及相应的变化，护理人员进行整体性的分析。并及时详尽对生命体征，心电监测以及血压，血糖，血气分析，皮肤色泽，体温等检验结果进行记录。②护理具体操作的质量标准。护理人员应对各种技术操作熟练的掌握，在紧急状况下能够实施抢救措施。③基础护理的质量标准。对于重症患者的护理应具有较强的落实性和较高的合格率，在护理作业中无并发症等[2]。这就需要：能够保持病室环境的清洁，舒适。护理人员对患者要进行整体性的生活护理。防止一些由护理不当造成的坠床、压疮等并发症发生引起的护理纠纷等[3]。④心理和健康指导的质量标准。护理人员应全面的了解患者的具体情况，包括身心反应以及心理需求等。再利用适应的相关现代护理手段对重症患者进行心理干预。使之能够积极的配合治疗。重症患者的住院所处的环境是封闭的，通常情况中就会受到医疗设备和周边环境的影响，例如同病室的患者病患的状态。这样会引起患者的紧张综合征，由于护理人员的忙于工作，并没有注意患者在心理上的不适，不能够及时与患者进行沟通，使患者心理上有所不满，在治疗中及其不配合，造成一定的安全隐患。护理的综合管理人员应对患者有及时的了解，能够分辨出患者在不同程度上的心理反应。并能够预见性的与患者进行交流，并耐心的疏导，使患者拥有积极的效果，主动的配合治疗。

2 加强中间环节的质量控制

在护理中间环节中进行质量控制包括：

2.1 患者交接过程中的护理质量控制

对重症患者进行救治的时候，必须通过急诊科，手术室等多个科室的转运及交接。在转运和交接的过程中，如果对患者病情交接的不明确，甚至前期病情交接也不清楚，那么就会导致在护理上的一些差错，甚至引起一些纠纷。所以，就需要护理的管理人员在排班时注意工作能力和年龄的相互配合。还应该在对患者进行转运和交接的过程中进行严格的督查。其中主要包括：调查当下的护理人员是否能够明确的掌握患者的病情，交接班的护理人员在治疗和护理方面是否真正全面落实。如果发现患者有护理差错和皮肤损伤等症状需要进行更加深入的治疗和护理。

2.2 在防治中并发症的质量控制

采取积极有效的方式对并发症进行预防。对预防措施的忽视以及护理措施的不正确都会引起患者出现并发症。因此，应严格的做到：①积极参与护理指导，深入了解患者的并发症的预防措施是否到位，处理的方式是否准确。②护理人员要深刻的掌握护理并发症的控制措施，也要检查预防的方式准确性。防止烫伤、冻伤和压疮等并发症的出现。③对现有的隐患综合分析。结合护理学管理中的实际发生的案例，并深刻进行深刻的总结，能够生动的反应出真实存在的问题。

2.3 护理安全质量控制

护理的相关管理人员要控制并保障护理的安全性，能够将一些隐患发现并及时的消除。并要严格的提醒其他护理人员遵守操作的规程。重症患者的护理治疗中，大多数患者都是处于一种严重昏迷的状态，因此就要求护理的管理人员具有较强的责任心。需要在平时护理作业中就要：①要求每位护理人员都应具有较强的工作能力和责任心。②对护理人员执行操作进行随机抽查。③严格检查每位护理人员对于抢救设备操作和维护的熟练程度。④每周都要对安全防患制度的落实程度进行掌握，将存在的隐患及时的进行修改。⑤抢救需要的药品和设备要有固定的摆放位置。

2.4 急救中的质量控制

在患者发病的急救现场会发生很多差错以及纠纷，因此护理的管理人员也要积极参与到抢救工作中：①要求护理人员有序的进行现场中的抢救，并尽快疏散及安慰患者的亲友，能够保障抢救环境的安静[4]。②对患者病情的变换进行密切的观察，并积极配合医师对患者进行治疗。③对于医疗机械出现问题要进行应急处理[5]。例如，当呼吸机出现故障时，要求用人工气囊对患者进行救治，并及时的向临科室进行借用。⑤安稳患者家属亲友的激动情绪。如果抢救无效，需要做好后续的工作，以免防止纠纷等状况的发生。

3 对护理文件规范书写

在医疗护理文件中，要对患者的具体病情，治疗和护理进行的综合反应，并对临床的护理工作能够进行原始的记录。在医疗护理的管理规章制度中，规定需对样本病例进行印发，并能够更加规范的书写护理病历。在医院中应具有相关的管理人员，随时的对病例进行的检查，并将其中存在的隐患和问题及时的反馈出。同时，还需要有相关人员负责对医嘱单进行整理。责任护士应保障护理记录单的直接控制，能够及时的填写护理文件，并保障其完整性。

4 结 语

对于普外科重症患者护理质量的监督和控制工作，首先就要要求预防。对于护理中对质量的控制能够提高对患者救治的成功率。对于护理文件正确的书写，能够体现出法律意义。护理的管理水平能够进一步的体现出护理质量的高低。因此对于患者普外科患者护理质量的控制是非常有必要的。建立科学有效的工作标准，能够有效的优化护理工作。

[1] 左选琴.SOP管理方法在ICU的运用[J].中日友好医院学报,2005, 19(1):62.

[2] 李玉林,宋丽华,聂素滨,等.医疗护理管理规章制度[M].长春:吉林人民出版社,2004:477-5171

[3] 孙晓红,王超红,常娅洁,等.医疗临床护理工作指南[M].长春:吉林人民出版社,2005:1-611

[4] 刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(1):57.

[5] 陈红琴.ICU病房护理工作的特点[J].医药论坛杂志,2004,25 (24):80.

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