急性胰腺炎67例临床分析

黄科春

（岳阳县人民医院消化内科，湖南 岳阳 414100）

急性胰腺炎67例临床分析

黄科春

（岳阳县人民医院消化内科，湖南 岳阳 414100）

目的 对急性胰腺炎（AP）的临床治疗方法以及临床特点展开分析与探讨。方法 选取2008年8月至2012年11月期间在院治疗的AP患者67例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果 AP发病率逐年攀升，2008年至2010年病例所占百分率为34.3 %（23/67）；2011年至2012年病例所占百分率为73.1 %（49/67），前后差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。病因构成：34例为胆道疾病所致，占50.7 %；11例为酗酒所致，占16.4 %；9例为暴饮暴食引起，占13.4 %；7例患为高脂血症所致，占10.4 %；6例为其他原因，占9.0 %。对67例AP患者均实施综合治疗，其中8例患者转手术治疗，3例转为内镜治疗。经相应治疗后，61例患者病情明显好转，占91.1 %，另有3例病死，占4.6 %；8例患者经手术治疗后，7例好转，1例死亡，3例内镜治疗患者均好转出院。经术后随访，2年内15例患者出现胆源性胰腺炎复发，占22.4 %。结论 AP患者经内科综合治疗后大部分可治愈，但患者若出现手术指征则应及时采取手术治疗。

急性胰腺炎；病因；临床特点；内镜治疗；手术治疗

作为临床急腹症的一种，急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）属于常见多发病症，且发病率呈现出逐年攀升的趋势[1]。AP起病较急，具有复杂的发病机制和较高的病死率[2]。基于此，笔者对回顾性分析了67例AP患者的临床资料，对其治疗方法与临床特点展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料

选取2008年8月至2012年11月期间在院治疗的AP患者67例作为研究对象，其中男33例，女34例，年龄35～71岁，平均年龄54.5岁，自发病伊始至施救，间隔时长为3～36 h，平均时长为15.5 h。所有患者均与中国AP诊治指南中相关诊断标准相符合，依据病情严重程度不同将其分为急性胰腺炎重症患者（5例），急性胰腺炎轻型患者（62例）；其中34例患者合并胆石症，8例患者合并胰源性腹水，3例患者合并其他假性囊肿。

1.2 研究方法

将67例AP患者的一般资料、病历相关记录以及其他资料进行搜集整理，分析其发病原因、发病时间、治疗过程、临床特点、病情转归与治疗后随访，并加以总结。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行本次研究数据的分析处理，用t检验计量资料，用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

AP发病率逐年攀升，2008年～2010年病例所占百分率为34.3 %（23/67）；2011年～2012年病例所占百分率为73.1 %（49/67），前后差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。病因构成：34例为胆道疾病所致，占50.7 %；11例为酗酒所致，占16.4 %；9例为暴饮暴食引起，占13.4 %；7例患为高脂血症所致，占10.4 %；6例为其他原因，占9.0 %。对67例AP患者均实施综合治疗，其中8例患者转手术治疗，3例转为内镜治疗。经相应治疗后，61例患者病情明显好转，占91.1 %，另有3例病死，占4.6 %；8例患者经手术治疗后，7例好转，1例死亡，3例内镜治疗患者均好转出院。经术后随访，2年内15例患者出现胆源性胰腺炎复发，占22.4 %。

3 讨 论

在本次研究中，胆道疾病为AP致病率的首要原因，酗酒为其次。这一研究结果与国外相关文献报道并不相符，究其原因，应与国外人均酒量消耗水平较高有关。而AP不明原因的致病率也占9.0 %，应与部分未知或者已知流行性病毒感染有一定关联[3]。

随着经济的快速发展，人们生活节奏随之加快，其饮食结构也发生了巨大的变化，AP发病率也日渐升高[4,5]。本次研究发现，AP患者在近几年明显增多。由于内镜治疗、鼻胆管引流、逆行胰胆管造影等诸多医疗技术的不断进步和生长抑素在临床上的广泛应用[6]，AP和SAP的治疗观念也随之发生了改变，而更倾向于综合治疗，即非手术治疗。除非患者感染情况加重，才考虑施以手术治疗。本次研究对象基本采用内科综合治疗，仅有8例患者行手术治疗，3例行内镜治疗，这11例患者在术后均未出现并发症。其他61（91.1 %）例患者经综合治疗后病情好转出院。

以本次研究资料为参考依据分析发现，内科综合治疗对于大部分AP患者均具有良好的治疗效果，但这并非是指在综合治疗过程中，所有AP患者都可免除手术治疗。因此在施以综合治疗时，应对患者病情变化予以密切观察，一旦患者出现手术指征，则应立刻着手准备手术。此外，应引导患者养成良好的生活习惯和合理的饮食方式，使AP复发率得到有效降低。

[1] 黎昕,蓝博文,李丽红,等.肾旁后间隙和胃裸区受累CT征象在评估急性胰腺炎严重程度中的价值[J].影像诊断与介入放射学, 2012,21(2):118-121.

[2] 许建明,周晓兰.急性胰腺炎临床和形态学分类标准的新认识[J].中华消化杂志,2012,32(9):577-579.

[3] 鲁炳怀,朱凤霞,吕红,等.急性胰腺炎诊断酶学指标临床应用评价[J].中国实验诊断学,2008,12(6):780-782.

[4] 周倩静,张桃,吴文,等.急性胰腺炎累及肠系膜与其肠管的CT表现及临床相关性[J].中国医学影像学杂志,2011,19(8):592-595.

[5] 杨茹,唐伟,张小明,等.MRI及临床急性生理和慢性健康评估Ⅲ评分系统评价急性胰腺炎严重程度的研究[J].中华放射学杂志,2012,46(2):143-147.

[6] 张艳梅,宋艳琴,欧阳艳君,等.急性胰腺炎早期病情严重程度的临床指标分析[J].中国综合临床,2012,28(11):1140-1142.

R576；R657.5

：B

：1671-8194（2014）02-0059-01