留学生儿科临床实习的教学模式初探

黄东生 张 谊 张伟令 魏 红

（首都医科大学附属北京同仁医院儿科，北京 100176）

留学生儿科临床实习的教学模式初探

黄东生 张 谊 张伟令 魏 红

（首都医科大学附属北京同仁医院儿科，北京 100176）

以首都医科大学国际教育学院留学生为主要研究对象，对留学生的学习目的、预期目标进行调研。通过调研制定临床实习计划及引导策略并进行效果评估，以探讨留学生在儿科实习过程的计划制定及引导策略，从而达到儿科临床实习教育及教学目的。

留学生；临床实习；儿科学；课程目标；评价

随着我国经济水平、技术发展水平的提高，我国的教育水平及国际影响力也逐年提高。近年来，国际留学生人数逐年增多，这也体现在医学专业教学工作中。临床实习是医学留学生教学的重要组成部分，同时也是巩固基础理论，加强临床技能，使医学知识再升华，提高医学概念认识的重要阶段[1]。在临床实习带教中发现，来自不同国家、不同文化的留学生在实习过程中目的性及目标性较强，对于今后的要从事的临床学科有明确的目标。因此，如何有针对性的制定临床实习计划使有志于儿科临床工作的留学生掌握全面的儿科临床实践技能，同时引导其他留学生的儿科临床实习的兴趣达到教学目的是本次研究的初衷。儿科各个系统疾病知识体系庞杂，每个系统疾病独立成章，要在实习中将课堂理论和临床实践相结合，对带教老师有较高的要求。在实际工作中发现儿科学临床实习教学的关键环节包括[2]：①学院层次：制度建设和带教老师选择；②教师层次：克服语言沟通障碍、精心制定教学计划及引导模式。

1 学院对留学生教育的制度建设、教学问题总结及教学模式的设计是完成教学任务的前提

1.1 留学生教学管理的制度建设

留学生制度建设是教学质量的重要保障，需要国际学院学生处、国际交流中心、教学医院教育处等各个职能部门协调一致，共同参与。通过实践及完善，由学校国际学院组成联合教研室制定统一的各种规章制度，如《留学生实习守则》、《留学生请、消假制度》、《留学生实习考核制度》等；临床医学院负责具体的教学管理、课程设置和临床实习。联合教研室设置各个专业的教学干事负责协调与各临床医学院各学科专科教学干事具体协调、沟通教学过程中的问题。另外，学校应定期对带教教师进行培训并形成制度。通过制度的制定及执行保证临床实习教学的顺利实施。

1.2 教学问题总结及解决方式的选择

儿科学涉及系统较多，各个系统自成体系，同时又要求临床医学生能够将临床实际问题与各系统的理论知识进行横向联系形成临床思维从而达到实习目的对于本国五年制学生也是一个难题[3]。在临床带教工作中发现主要集中在以下3个问题：①如何能够将复杂的临床技能深入浅出的教授给对于来自不同国家、不同文化的留学生是留学生儿科带教老师面临的共同问题；②如何将确定的教学内容转化为标准、规范的英文教学传授给留学生是另一个难题；③如何教授留学生在临床实习阶段与患儿、患儿家属的沟通技巧是目前留学生儿科临床实习带教中的第3个问题。

解决好上述问题是出色的临床实习带教任务的关键因素之一。在临床实习带教发现主要解决上述的问题关键在于要了解每个留学生对于儿科学的实习目的。由于来自不同文化的医学留学生一般都有明确的今后想从事专业的目标，因此，对于儿科的实习目的及期望值也各不相同，因此，需要对于每一批留学生进行问卷调查然后集中留学生共同关注的问题结合儿科实习大纲制定个性化、灵活的教学计划，并通过英文小讲课的形式使留学生了解实习内容。再次，根据实习内容选择儿科病房及门诊典型病例进行实践教学从而达到教学目的。

1.3 教学方式选择

由于留学生与带教老师、儿科患儿家庭存在文化差异。因此，目前国内本科生教学采取的PBL教学模式并不完全适用于留学生教学。在实践过程中发现，采用理论授课、示范教学、观摩技能操作及具体实践相结合是较为实际的教学方式。理论授课的目的是浓缩教学内容精选需要掌握的教学问题并以典型病例讲解使留学生了解实习内容及需要掌握的程度；示范教学是中-英文相结合模式示范问诊、查体、辅助检查、书写病历等基本临床技能使学生直观了解教学内容及沟通方式；观摩技能操作：由于儿科临床技能操作极多，且患儿配合往往较差，遇到与自己不同面孔的留学生可能存在恐惧心理，因此，对于临床技能教授主要通过带教老师的操作及讲解了解技能操作的过程及手法；最后，向留学生传授与患儿家属、患儿交流所需的必要中文词汇帮助留学生顺利完成临床实践。通过上述方式的实施达到教学目的。

2 教师的精心准备及教学能力是完成留学生儿科实习任务的关键

2.1 教师授课能力

面对不同文化、不同语言背景、不同生活习惯的留学生，对于带教老师的授课能力要求较高。作为儿科学临床实习带教老师应具备以下能力：①具有较扎实的英文基础，具备基本的听、说、读、写的能力。语言能力是临床授课的基础。由于我国长期执行的考试制度使一些教师虽然掌握大量的英文词汇，但是却往往是哑巴英语，张口进行交流存在一定困难。因此，培养教师的语言交流能力是执行教学计划的第一步。②良好的组织、沟通能力及开朗的性格：面对留学生，授课教师首先要克服心理障碍积极与学生互动取得学生的好感，因此，教师需要具备开朗的性格、良好的适应能力才能够将教学内容及时向留学生进行讲授；具备良好组织能力是执行教学计划的关键因素之一，在临床实习教学过程中，教师需要与患儿、患儿家属保持良好的沟通、与留学生保持良好的沟通，同时也是留学生与患儿、患儿家属沟通的桥梁，因此，选择什么时机开展临床实践可以检验教师组织能力。③扎实的儿科学理论基础及较为丰富的临床经验：只有具备丰富的知识才能准确的选择内容丰富的临床实习教学内容并驾驭教学进程。因此，我校主要选择高年资的硕士学位以上的教师来完成儿科实习教学工作。

2.2 教师授课计划的制定及教学引导模式

留学生与带教教师一样，在临床实习期间遇到的最大障碍是语言问题，由于语言不通导致无法与患者进行良好的沟通。尤其是儿科实习期间，患儿可能对于不同肤色、不同面孔的实习生产生抗拒、恐惧心理，而导致拒绝留学生的查体及临床操作。通常情况下，留学生有加强医学汉语学习的意愿，带教老师应为学生提供机会，协助留学生熟悉患儿的病情及治疗方案；另一方面，应鼓励学生学习汉语培养学生主动获取临床资料的积极性，在患儿及学生之间扮演好桥梁的角色。教授学生在获取临床资之前与患儿建立一定的感情以方面临床资料的获取。同时应注意言传身教，教会学生尊重中国患儿及患儿家属的习惯[4]。

在临床实践过程中，应积极主动的解答患儿病情变化、处理原则使学生积极配合临床工作达到理论联系实际的教学目的。另外，应利用先进的网络辅助教学使学生更好的理解教学内容，教会留学生采用联系与比较、归纳与总结等思维方法，真正引导学生将理论联系到实践中来，加强对儿科疾病的认识。

3 临床实践结果

笔者根据上述原则及经验对国际班实习计划及要求对53名留学生进行了问卷调查及分析，结果发现71.69%的留学生有明确的专业喜好对于实习目的较为明确，88.67的留学生对未来有明确的职业规划。58.49%的留学生为了达到更好的实习目的有继续学习医学汉语的需求，但也存在部分留学生在实习阶段仍进行基本理论学习忽视临床实习的重要性（41.5%）。值得肯定的是84.9%学生利用互联网进行学习以弥补语言障碍带来的学习困难。

综上所述，儿科临床实习教学中，沟通是基础，完善丰富的教学计划及教学内容是前提，灵活机动的带教模式是实现教学目的的关键。三方面的因素缺一不可，有机结合才是实现留学生儿科临床实习教学目的的原则。在今后工作中将继续积累经验完善留学生教学任务。

[1] 李宏韬,樊小青.留学生内科学临床见习教学探讨[J].九江学院学报,2011,92(1):98-99.

[2] 孙余省,方军.关于高等医学留学生教学质量的几点思考[J].卫生职业教育,2010,28(17):73-74.

[3] 童瑾,王导新.留学生临床示教经验浅谈[J].现代医药卫生,2011,27 (2):316-317.

[4] 闫庆峰.临床实习期南亚留学生的学习计划与引导策略[J].海南医学,2012,23(1):98-99.

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1671-8194（2014）24-0375-02