溃疡性结肠炎的护理对策

张莲文 杜书贤

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 成都理工大学医院，四川 成都 610059）

溃疡性结肠炎的护理对策

张莲文 杜书贤

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 成都理工大学医院，四川 成都 610059）

目的探讨溃疡性结肠炎患者的护理方法，总结相关护理体会，用于指导临床的护理工作。方法对溃疡性结肠炎的患者实施心理护理、病情观察的护理、灌肠护理以及出院指导等护理措施。结果通过对溃疡性结肠炎患者实施精心、全面的护理措施，92例患者都能够做到积极配合医护人员接受治疗，所有患者病情也均有所好转，并没有出现严重并发症。结论通过对溃疡性结肠炎患者进行有效地护理，可以提高患者治愈率并减少复发的概率。

溃疡性结肠炎；患者；护理；对策

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠的慢性非特异性疾病，因此也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎病变一般都位于乙状结肠和直肠，但也可延伸至降结肠，甚至整个结肠[1，2]。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，常有里急后重，严重的患者甚至可能会出现中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等并发症。溃疡性结肠炎多发生在20～40岁，男女发病率无明显差异。现将笔者的护理体会报道如下。

1 一般资料

2012年1月至2012年12月我院共收治溃疡性结肠炎患者92例，其中男性50例，女性42例。年龄最大56岁，最小18岁，平均年龄37岁。

2 护理方法

2.1 心理护理

由于溃疡性结肠炎病程时间长，症状又会反复出现，这样很容易会使患者丧失治疗的信心，甚至产生抑郁、失望、焦虑等心理情绪。因此患者入院后护理人员要热情地接待患者，耐心解答患者的各种疑问，还要主动向其介绍患者的主治医师、医院的住院环境、作息时间及医院的规章制度等，帮助患者尽快熟悉医院环境。还要根据患者不同的文化程度、不同职业、不同的性格等特征，用通俗易懂的语言向患者介绍溃疡性结肠炎的临床表现、诱发加重的因素和患者的病情以及治疗方案等疾病的相关知识，使患者对所患疾病的基本特点及控制方法都能够有所了解，尽快消除患者的不良心理，树立起战胜疾病的信心。

2.2 病情观察的护理

严密观察患者的体温、脉搏、心律、心率、血压等各项生命体征的变化情况，并做好详细记录，每3～4 h测量1次，若发现患者体温超过38.5 ℃，要及时给予冰敷或酒精擦浴等降温处理。同时还要注意观察患者疼痛的部位、性质、时间等腹部体征的变化情况，还有患者的皮肤弹性、是否有脱水等症状出现。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹还可能会出现压痛，有时可能会触及痉挛的结肠。若发现患者腹痛难忍时，可遵医嘱合理应用药物进行镇痛。患者连续便血和腹泻时要注意预防感染，可以考虑采取便后温水坐浴、肛门热敷，或者是局部涂擦抗生素软膏等护理措施，出血严重的患者可遵医嘱给予止血药物。若发现患者大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等症状发生时，可能是重度溃疡性结肠炎，要立即通知医师，并采取相应的抢救措施。

2.3 灌肠护理

在患者睡前进行保留灌肠护理，保留灌肠的体位十分重要，要指导患者取左侧卧位，同时将患者的臀部抬高，因为这样可以使药物直接并长时间的作用于病变部位，能够充分发挥药物的治疗作用。灌肠液常采用100 mg的氢化可的松加上100 mL的0.25%普鲁卡因溶液，或者是100 mg的琥珀酸钠氢化考的松加上5 mg的地塞米松再加上100 mL的生理盐水，1次/天。灌肠液的温度最好保持在37～38 ℃，因为温度过低会使肠的蠕动能力下降，不能够充分吸收药液；温度过高会刺激到肠黏膜，引起排便反射。灌肠的速度也不可以过快，因为速度过快会使肠腔过快充盈，直肠的压力也同时增加，也会引起排便反应。速度也不可以过慢，因为速度过慢灌肠液的温度就难以控制不利于药液的吸收，灌肠的速度最好保持在40～60滴/min。在灌肠期间要进行密切观察，若发现灌肠受阻，可以稍微移动一下肛管。若灌肠液面下降的过慢或已经停止，可能是由于肛管前端孔道被阻塞，可以移动肛管或进行挤捏。若患者有腹胀或者有便意，要叮嘱其张口深呼吸并放松腹部肌肉，同时降低肛管的高度以减慢灌肠速度，或者可以考虑暂停灌肠。若发现患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等症状，要立即停止灌肠并马上通知医师进行处理[3，4]。

2.4 出院指导

①运动指导：指导患者进行适量的体育锻炼，因此体育锻炼能提高患者全身组织的供氧量，如：慢跑、散步、打太极拳等，尤其是慢跑，能够协调全身各部分都参与运动，提高和恢复患者正常的生理功能。②药物指导：告知患者药物的不良反应以及用药的注意事项等，叮嘱其不可以随意停用或增减药物。还要定期到医院接受复查，若患者出现异常情况时要及时到医院接受治疗。

3 结 果

通过对溃疡性结肠炎患者实施精心、全面的护理措施，92例患者都能够做到积极配合医护人员接受治疗，所有患者病情也均有所好转，并没有出现严重并发症。

4 小 结

溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，是慢性结肠炎没得到及时治疗或治疗不彻底所引起的衍生病。溃疡性结肠炎的发病机制现在虽然没完全确定，但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。一般分为轻型、重型及暴发型3种，轻型患者症状较轻微，一般每天腹泻最多5次，重型患者每天腹泻都在5次以上，暴发型一般都很少见。药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎简便容易操作，不会造成损伤，患者痛苦也很小，没有不良反应，安全有效，药物吸收也快，同时也避免和减少了消化液酸碱度和各种酶对药物的影响。护理人员要熟练掌握灌肠技术，在进行护理操作时，手法要轻柔。护理人员要以精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为患者提供舒适护理，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

[1] 毕经彩.溃疡性结肠炎的护理治疗[J].安徽医药,2001,5(1):61.

[2] 于红.溃疡性结肠炎的护理[J].中国现代医药应用,2012,6(24):109.

[3] 苑爱玲.溃疡性结肠炎的护理体会[J].中国当代医药,2009,16(20):97.

[4] 刘淑凤.溃疡性结肠炎的护理体会[J].现代中西医结合,2009,18 (30):3770.

R473.5

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1671-8194（2014）24-0347-02