MOTOmed智能运动系统治疗格林-巴利综合征1例报道

卜 浪*

（江苏大学附属医院康复医学科，江苏 镇江 212001）

MOTOmed智能运动系统治疗格林-巴利综合征1例报道

卜 浪*

（江苏大学附属医院康复医学科，江苏 镇江 212001）

格林-巴利综合征一般会给患者带来不同程度的运动和感觉障碍。本文对1例格林-巴利综合征患者运用MOTOmed智能运动系统进行训练，取得良好效果。尽管是对1例患者进行治疗，但是智能化的康复医疗器械对于格林-巴利综合征患者功能恢复的作用以及应用前景应引起重视。

格林-巴利综合征；MOTOmed智能运动系统；康复

格林-巴利综合征（Guillian-Barre syndrome，GBS）是一种神经系统自身，免疫性疾病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离，是一种最常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病[1]。临床上多表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍，多发生于男性青、中年。我们在临床上对1例格林-巴利综合征患者采用MOTOmed智能运动系统进行康复训练，取得明显效果，总结如下。

1 资料与方法

患者男性，32岁，因四肢无力80 d。于2011年2月24日来本科住院治疗。患者入院前80 d在安哥拉打工时突然出现双下肢无力、麻木、声音嘶哑，3 d后病情加重。双上肢也出现无力，麻木感上升至头面部。不能行走、无意识障碍、无头晕头痛、无胸闷气短、无饮水呛咳、无大小便障碍。在安哥拉住院治疗（具体不详），症状稍有好转后回国转入当地人民医院，被明确诊断为格林巴利综合征，予营养神经、抗炎治疗后，临床症状有所好转，但遗有肢体运动功能障碍、轻度感觉障碍，为改善四肢运动功能，遂来我院康复医学科进行康复治疗。入院时，四肢活动不利，手足麻木，饮食正常，睡眠良好；双上肢各肌群肌力2级、双手指精细动作欠佳、双下肢各肌群肌力3级、各肌群肌肉都有不同程度的萎缩、腱反射（+）、病理反射未引出、脊柱呈正常生理弯曲；Fugl-Meyer运动功能评分[2]：62分、Berg平衡量表评分[3]：40分、Barthel指数评分[4]：75分、10 m最大步行速度[5]：18.6 s、单腿支撑时间左边：2.1 s，右边：3.2 s。入院后，予营养神经、MOTOmed智能运动系统训练、作业治疗训练。瘫痪肢体具体的康复治疗方法：①MOTOmed智能运动系统训练：上肢采用MOTO med Stativ运动系统训练，2次/天，20分/次；下肢采用 MOTO med letto运动系统训练，2次/天，20分/次。②直立床站立，2次/天，30分/次。③中频电脑治疗仪，选择适当处方达到身体能耐受的最大强度的电刺激，刺激肌肉，延缓肌肉萎缩，1～2次/天，20分/次。④作业治疗（Occupational Therapy，OT）针对患者平衡功能差，在坐位条件下，可以让患者向不同方向、不同距离插木棍训练；针对患者手指精细动作欠佳，可以结合患者的兴趣让其玩射击类网络游戏等活动达到治疗的目的，1～2次/天，25～30分/天。⑤鼓励患者加强主动运动锻炼，做日常生活训练，不断促进神经、肌肉功能的恢复。经过28 d的治疗，患者症状明显改善，双上肢各肌群肌力提高到了4级，双下肢各肌群肌力提高到了5级、Fugl-Meyer运动功能评分：96分、Berg平衡量表评分：52分、Barthel指数评分：95分、10 m最大步行速度：7.3秒、单腿支撑时间左边：2分4秒，右边：2分27秒。出院时能行走自如、能独自上下楼梯，肢体运动、感觉障碍明显改善。鼓励患者回家后按照我们设定的训练计划继续运动功能训练，以达到完全功能恢复，出院后两个月的随访我们得知现在他已经能独自慢跑，而且立定跳远能跳到2.1 m的水平。

2 讨 论

现代医学研究证实，对格林-巴利综合征患者采取积极的康复治疗，有利于最大限度的恢复其运动功能，提高患者的生存和生活质量，使患者达到生活自理，重返工作岗位[6]。MOTOmed 智能运动系统通过肢体的重复性运动，对各个关节产生一个规律的不断挤压放松的刺激，促进患者本体感觉的恢复，增加肌群力量，改善关节的稳定性和协调性。主动抗阻模式MOTOmed 能显著地引起体感诱发电位增强效应，有利于大脑皮质兴奋性提高，而且强化性、重复性、模式化的运动方式有助于促进大脑使用依赖性脑皮质功能重组[7]。

MOTOmed 智能运动系统是由电机驱动及软件支持的智能运动训练系统，其采用左右交替手摇与脚踏的方式，改善身体运动功能，增强身体灵活性，保持身体行动能力，加强残余肌肉力量，促进新陈代谢与血液循环，对下肢进行对称性训练，减少痉挛发生，增强康复信心。适用于瘫痪、麻痹、痉挛和身体功能减弱引起的肌力减弱，运动功能降低的人群。该系统能按照患者的具体情况，选择适合的处方。主动运动训练阻力可调，通过患者自身肌肉力量完成踩踏循环，改善心肺功能。电机驱动的被动运动训练，可在训练开始之前进行热身，训练结束之后放松肌肉，根据患者病情进行个体化的康复治疗，对于患者的肌力以及协调功能都有很大的促进作用，能有效地挖掘患者的潜能，使其功能能最大限度的恢复，同时还能显著减轻治疗师劳动强度，提高康复治疗效率，让治疗师有更多的精力用于技术及学术的钻研。直立床站立训练可建立患者的血管运动调节功能，提高下肢肌力，改善多系统功能，包括防止体位性低血压，又可防止压疮、踝关节挛缩的发生，预防骨质疏松，防止病理性骨折发生，增加关节活动度，还能给患者直立的感觉，形成巨大的心理支持。根据患者的兴趣，选择适合的作业治疗训练方法，可以最大程度地提高其训练的积极性，同时也可以让其在训练中体验到人与人之间交流的畅感，增加其心理自信心。结合本例患者，我们首次采用了MOTOmed智能运动系统对患者进行康复训练，经过28 d的治疗，患者的运动功能得到了很明显的改善，从而让患者回归家庭、重返社会的愿望得以实现；本文由于病例数太少无法充分证MOTOmed智能运动系统对于格林-巴利综合征的确切疗效，但是智能化的康复医疗器械在格林-巴利综合征临床治疗中的作用和应用前景不容忽视。

[1] 吴强强.格林巴利综合征相关研究近况[J].实用医学杂志,2010,27 (7):651.

[2] Fugl-Meyer AR,Jaasko L,Leyman I,et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7(1):13-31.

[3] Berg K,Wood-Dauphinee S,Williams JI,et al.Measuring balance in the elderly:Preliminary developmennt of an instrument[J]. Physiother Can,1989,41(3):304-311.

[4] Hsuch IP,Lee MM,Hsieh CL,The psychometeic characteristics of the Barthel ADL Index in stroke patients[J].J Form Med Assoc,2001, 100(8):526-532.

[5] 瓮长水.脑卒中患者步行功能障碍评价[J].中国临床康复,2002,6 (13):1869-1871.

[6] 周贤丽,邹毅,刘宏亮,等.格林-巴利综合征康复治疗技术[J].中国临床康复,2002,6(11):1587.

[7] Morris DM,Taub E.Constraint-induced therapy approach to rcstoring function after neurological injury[J].Top Stroke Rehab,2001,8(3):16-30.

R745.4

B

1671-8194（2014）24-0298-02

*通讯作者