全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比分析

杨立军

（孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432000）

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比分析

杨立军

（孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432000）

目的探究老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头以及全髋关节置换的治疗效果。方法收集我院2012年1月至2013年1月收治的老年股骨颈骨折患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者50例。观察组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗，对照组患者应用全髋关节置换术进行治疗。对比两组患者手术治疗效果及并发症。结果观察组患者手术平均时间（121.3± 30.1）min，住院时间（22.3±3.0）d，术中出血（900±41.4）mL，对照组手术平均时间（132.3±28.1）min，住院时间（24.3±3.2）d，术中出血（908±31.2）mL，2组患者在以上各项指标对比没有显著差异性（Ρ＞0.05）。且观察组患者无出现并发症，对照组患者3例出现髋关节脱位、2例出现下肢静脉血栓、6例出现感染，1例出现压力性溃疡。结论老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头置换手术跟全髋关节置换术对比，效果更好，有利于降低临床并发症，安全有效，但具体选择哪种术型，需结合患者具体情况来确定。

全髋关节；双极人工股骨头；置换术；老年股骨颈骨折；效果

在临床上，股骨颈骨折在老年人群中发病率较高，这与老年人多患有骨质疏松有关。由于股骨颈的特殊解剖特点，骨折后难以愈合，甚至导致股骨头缺血坏死，对患者的日常生活造成严重影响。对老年股骨颈骨折治疗，临床认为应根据患者年龄、骨折类型、身体健康状况和骨质量等具体情况考虑，尽早进行功能锻炼、恢复肢体功能、避免并发症的发生以及基础疾病恶化。有研究表明[1]，既往采用内固定术进行治疗，该方法可保留股骨头、失血量少、手术耗时短，但骨折不愈合和股骨头坏死发生率较高，约25%需行二次手术。本研究探究老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头以及全髋关节置换的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月至2013年1月收治的老年股骨颈骨折患者共50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄在54～83岁，平均（63.1 ±2.4）岁。其中股骨上段破裂16例，关节肿痛10例，神经肌肉疾病10例，关节缺血坏死7例，慢性冠状动脉供血不足者7例。患者的病程在7～20年，平均15年。将其随机平均分为两组，两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者的年龄、体质量、性别、病因等基本临床资料对比无显著差异性（Ρ＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 治疗方法[2]

观察组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗，对照组患者应用全髋关节置换术进行治疗。两组患者都是由相同的专业手术医师进行手术操作。根据患者的具体病情，决定采取全麻或硬膜外麻醉方式。

对照组全髋置换：患侧关节取切口，并逐层将其切开，切除关节囊，促进股骨头及髋关节的脱位，去除股骨头。选择适当的髋关节置入其中，固定采用骨水泥，引流管留置之后将切口缝合。

观察组双极人工股骨头置换：在患者患侧髋关节之后取弧状切口，并逐层将其切开，直至取出股骨头，然后在距离小转子上部1 cm左右截骨，扩充髓腔，并选择适当假体。将髓腔用骨水泥均匀填充，然后置入假体、固定，并对关节腔进行冲洗，在复位之后设置引流管，并对切口加以缝合。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SΡSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，Ρ＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术平均时间（121.3±30.1）min，住院时间（22.3± 3.0）d，术中出血（900±41.4）mL，对照组手术平均时间（132.3± 28.1）min，住院时间（24.3±3.2）d，术中出血（908±31.2）mL，2组患者在以上各项指标对比没有显著差异性（Ρ＞0.05）。且观察组患者无出现并发症，对照组患者3例出现髋关节脱位、2例出现下肢静脉血栓、6例出现感染，1例出现压力性溃疡。

3 讨 论

人工髋关节置换术是用人工生物材料置换关节中已成为破坏股骨头和髋臼的一项技术[3]。股骨颈骨折的发病对象老年人居多，降低老年患者的满意程度和生活质量。人工髋关节置换术利于解除病变部位的疼痛，保持破损关节部位的稳定，具有恢复关节、减少老年人长期卧床带来的许多并症等诸多功能，是治疗老年股骨颈骨折最常用方法。其主要包括双极人工股骨头置换以及髋关节置换术两种方式。

本研究表明，这两种术型在手术时间、住院时间及术中出血方面相似，不存在显著差异。但是全髋置换术患者并发症较多，包括下肢静脉血栓、感染、髋关节脱位和压力性溃疡等。有研究表明[4]，全髋关节置换术如果不采取任何措施，下肢肿胀的发生率会在50%左右，病情严重的患者引发肺栓塞可能性非常大，因此在术后还需要采取相应的康复护理措施，以促进局部的血液循环、加快对渗出水肿的吸收、提高对运动神经和骨骼肌的刺激反应、减轻肿胀的程度以及预防肌肉萎缩等。

综上所述，老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头置换手术跟全髋关节置换术对比，效果更好，有利于降低临床并发症，安全有效，但具体选择哪种术型，需结合患者具体情况来确定。

[1] 严胜军,卢水生,黄夏雨.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(2):277-278.

[2] 牛和明,徐斌,郭涛,等.全髋关节置换与人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折[J].中国临床保健杂志,2010,13(5):532-533.

[3] 王晓红,董淑香,杨淑霞,等.综合康复对预防全髋关节置换术后下肢肿胀的研究[J].护士进修杂志,2010,2(16):1448-1450.

[4] 金树敏,孙彦冰,赵萍,等.应用循证护理预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中国冶金工业医学杂志,2011,2(1):19-21.

R687.3

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1671-8194（2014）10-0088-01