Leep刀联合壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂46例临床疗效观察

黎秀莲

（广东省阳西县妇幼保健院妇产科，529800）

Leep刀联合壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂46例临床疗效观察

黎秀莲

（广东省阳西县妇幼保健院妇产科，529800）

目的 观察Leep刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的疗效，以供临床参考。方法 选择2011年8月—2013年7月在我院接受Leep刀治疗的经反复治疗无好转的重度宫颈糜烂患者92例为研究对象，随机分成对照组和治疗组。对照组术后常规给予抗炎、抗感染、止血治疗，治疗组术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。术后随访3个月，观察两组患者临床疗效的差异。结果 治疗组痊愈22例、显效12例、有效11例、无效1例，总有效率为97.83%；对照组痊愈16例、显效11例、有效13例、无效6例，总有效率为86.96%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者创面愈合时间为（36.21±4.52）d，对照组为（48.75±5.36）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重度宫颈糜烂患者采用Leep刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗对于创面愈合效果良好，患者满意度较高，值得推广应用。

Leep刀；壳聚糖宫颈抗菌膜；宫颈糜烂；重度

宫颈糜烂是妇科常见病。本文的宫颈糜烂是指慢性宫颈炎，并非生理性柱状上皮异位所表现的假性糜烂，其子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。主要表现阴道分泌物增多，淡黄色脓性，性交后出血，经间期出血，时有分泌物刺激外阴引起瘙痒不适[1]。我院采用Leep刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年8月—2013年7月在我院接受Leep刀治疗的经反复治疗无好转的重度宫颈糜烂患者92例为研究对象，均可见白带增多、性接触后出血等临床表现，并经妇科检查确诊，同时常规行液基波层制片术（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除心肺功能不全、凝血功能异常、宫颈癌、宫颈上皮内瘤样变、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、妊娠期妇女。年龄22～45岁，平均（32.75±6.26）岁；体重48～67 kg，平均（60.25±5.62）kg；病程1～3年，平均（1.25±0.64）年。两组患者年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对所接受的治疗方案均知情同意，本研究符合伦理学原则。

1.2 治疗方法 所有患者均于月经干净后3～7 d内接受治疗，治疗手段为Leep刀。取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道后充分暴露宫颈，拭去宫颈分泌物，涂抹碘液以显示病灶界限。根据宫颈糜烂程度选择合适的电极，距病灶外缘约3 mm处开始切割，切割深度为10 mm左右，切除组织送病理学检查。对照组术后常规给予抗炎、抗感染、止血治疗。治疗组患者术后推敷壳聚糖宫颈抗菌膜C型1～2支，1周后再次使用，1支/次，3次/周，连续使用3周。两组患者术后均保持会阴部清洁，3个月内禁止盆浴、性生活、剧烈运动等。术后随访3个月，观察两组患者临床疗效的差异。

1.3 疗效判定 痊愈：白带异常、出血等症状消失，宫颈糜烂面愈合，宫颈光滑。显效：白带异常、出血等症状明显好转，宫颈糜烂面积较治疗前缩小≥1/2。有效：白带异常、出血等症状好转，宫颈糜烂面积较治疗前缩小＜1/2，或由乳突型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型。无效：症状和体征未见好转或恶化，宫颈糜烂面积无变化或扩大[2]。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计分析 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计数资料以百分比表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组痊愈22例、显效12例、有效11例、无效1例，总有效率为97.83%；对照组痊愈16例、显效11例、有效13例、无效6例，总有效率为86.96%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 创面愈合时间比较 治疗组患者创面愈合时间为（36.21±4.52）d，对照组为（48.75±5.36）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在对重度宫颈糜烂患者进行疾病治疗时，常规采取抗炎、抗感染、止血治疗有一定临床疗效，但随现今医疗科技水平提高，临床采取Leep刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗方式使得患者临床疗效及创面愈合有一定的改善。其中Leep刀利用高频电热效应切割、凝固组织，直接切除宫颈糜烂组织，具有操作精细、组织损伤小等优点，在宫颈糜烂的临床治疗中应用越来越广泛。再者，在宫颈手术后应用壳聚糖，作用机理分为以下几个阶段：第一阶段：放置第一片壳聚糖宫颈抗菌膜，吸附于手术后的创面上，消除水肿，吸收渗液，止血，抗菌消炎。第二阶段：放置第二片壳聚糖宫颈抗菌膜，保持创面湿润，软化痂皮，减少脱痂出血，抑制柱状上皮外翻。第三阶段：放置第三片壳聚糖宫颈抗菌膜，促进细胞增殖，促进肉芽组织生长，减少瘢痕化，加速创面愈合。第四阶段：放置第四片壳聚糖宫颈抗菌膜，新的上皮基本覆盖宫颈面，巩固保护宫颈面。本研究表明，与对照组相比较，术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗的治疗组患者总有效率均明显较高，且治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组。

综上所述，采用Leep刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂，对于创面愈合效果良好，患者满意度较高，值得推广应用。

[1] 黄甘颖．壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂63例[J]．医药导报，2009，28(9)：1144-1145．

[2] 万敏，柳怡，段秀玲，等．Leep环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂100例观察[J]．现代临床医学，2011，37(6)：438-439．

1672-7185（2014）12-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.029

2014-03-08）

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