全科医师培训国际合作模式的探讨与实践

在这里我给大家介绍一下我们在全科医师培训和全科医师师资培训上面做的一点尝试和探索。

1 宗旨与目标

国际全科医师培训项目是为了有效引进国际先进全科医学理念和技术，更好地实现对全科医生队伍的规范化、科学化和系统化培养，不断提升我市全科医生的服务水平。希望我们完成培训之后，一是能够达到国际职业水准，二是具备合格的全科师资，具备相应的教学能力。

我们希望全科医生培训完后能获得以下知识：全科医学知识；临床技能；全科医学的理念；教学技能；语言能力；知识与理念的运用；循证医学与严谨的医学行为模式；达到专业水准。

2 背景

深圳市社区卫生协会成立之后，我们觉得深圳市全科医生的水平很多方面需要提高，就和美国公司合作，寻找资源，最后通过这些机构我们建立了这样一个项目。我们的主要合作方是国际促进卫生保健教育联盟(IPCEA)，一个美国的家庭医生教育协会联盟。由IPCEA在美国征募志愿者医生，给我们制订比较完善的学术规范；而深圳这边是宝安区卫生局负责整个项目的组织、协调，以及提供一定的经费支持；宝安区卫生局下属的宝安区医院和西乡医院负责具体的建设；深圳医学继续教育中心也负责一部分组织支持协调工作，提供一部分的经费，此外也提供一些教育资源。

3 总体规划

课程设计分三年，第一年按系统来学；第二年是临诊学习，再结合一些站点学习；第三年还没有确定，因为我们要看具体的效果，再制订相关的方案和规划。学员：一级学员20人(他们回去还要向第二批学员教学)，二级学员64人，均为我市在岗全科医师。师资力量:IPCEA为主，结合国内外有关专家。学制：第一年每月一周，第二年每两月一周，第三年每四月一周。课程设计：第一年系统疾病，第二年临诊学习+专题学习，第三年在临诊中学习。期间穿插结合各种专题学习。

4 学习方式

学习方式我们主要采用讲座形式，比较独特的是我们在征得病人知情同意配合的前提条件下，采用了典型病人教学模式。此外举行沙龙讨论、交流以配合培训，提升教学效果。

5 培训完成情况

这个项目是从2013年1月开始的，通过这一年的学习，我们基本上把各个系统都过了一遍。但是要强调一点，虽然学习的是各个系统，但是是以全科医生的视角去学习的。

学习周期：第一批学员每月1个培训周，共完成11期；第二批学员每月两天的培训，多数已完成6～8期学习。培训内容：心血管疾病、内分泌疾病(2期)、皮肤疾病、五官疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、骨与关节疾病、神经系统疾病、健康预防、呼吸系统疾病。培训方式：每个教学周共4.5天，系统学习一类疾病或健康问题，其中4天为病例教学(真实病人接诊)，一个上午为讲座，学习周结束后安排一个下午的沙龙活动。

此外还有专题学习：医学教育基础理论与方法；学习型团队的建立；医患沟通、教学技巧的学习。

6 培训成果

经过我们的调查，学员对培训各方面满意度为81.7%～92.0%，培训项目的整体认可度为92.0%，培训项目学习内容的认可度为89.6%，培训项目学习方式的认可度为85.7%，对带教老师的认可度为87.5%，对自己带教能力的认可度为74.0%，继续参与项目学习的意愿程度为91.0%，继续带教的意愿程度为81.7%，所在社管中心的支持力度为86.5%。接下来，我们还会在2014年2月份举行年度考试，评估培训效果。由美国医生来做，首先是2个小时的笔试，然后两个美国专家扮演标准化病人，在固定的时间内完成。

7 特色

总结我们的培训方式，我们的特色有以下几点：学员高度参与；充分整合资源；层级培训：美国老师→一级学员→二级学员；独特的学习模式：典型病人教学。

8 总结

一开始，我们对这个项目还有诸多的疑问，甚至国外的医生们最开始也对这个项目抱有一定的怀疑态度，有人曾经很严肃地告诉我们，这个项目计划是三年，但是如果你们达不到效果，有可能一年就结束了。而现在他们相信能开展下去，并且已经把我们当作了他们的同事，希望共同努力去提高全科医生的水平。通过一年的学习，我们的团队合作、求知、进步初步形成。我们今后会继续努力，把国际全科医师培训项目建设成为一个学习、交流、科研平台。谢谢大家！