水牛中暑有效解救案例浅析

文│胡敏生（贵州省习水县同民镇农业服务中心）

一、发生病例

2013年7月23日，贵州省习水县同民镇胜利村1组村民胡光华去醒民镇马蹄村买水母牛一头，无孕，3岁。由于天旱，一路无水，气候炎热，11时许，畜主打电话给笔者，诉牛突然倒地，口有白沫，呼吸急促加快。

二、初诊症状

笔者赶到现场，砍树枝掩盖牛周围，及时给牛诊断治疗。经检查测量，水牛体温40.5℃，每分钟呼吸次数为42次；对心跳听诊，每分钟108次、心律齐；病牛卧地不起，四肢无力，作游泳样运动；全身热、少汗；上眼睑及三角肌颤动，眼球突出、神情恐惧，结膜蓝红色，鼻镜干燥、无汗珠；磨牙并有白沫溢出，牙关紧闭，瞳孔缩小，眼神迟钝，耳颈静脉膨胀，心跳加快，呼吸困难，舌色赤紫，脉象洪数。

三、治疗过程

将病牛遮阴，抬了一台风车降温，并用凉井水反复洗牛头顶。先用常温水擦拭其腹部、胸部并浇水擦拭表面的泥土，然后再用井水擦全身，用剪刀剪去双耳尖，在大脉放血300毫升，对前八字、后八字、胸膛、山根、知甘、尾部等穴位开冷针、皮下注射尼可刹米3.75克，用5%葡萄糖盐水3000毫升静脉注射，井水3000毫升灌肠。

大约十分钟后病牛挣扎欲起，但未能成功伸舌舔鼻镜，有思饮的表现，立即喂加有少量盐的井水一盆。午后病牛情况快速好转，体温降至38℃，呼吸每分钟32次，心跳每分钟92次，有摇头摆尾的表现，瞳孔恢复正常，站起后未倒下。

随后口服中药香薷散加减方：香薷120克、川连40克、藿香80克、赤茯苓80克、木瓜80克、生石膏150克、知母100克、钩藤20克、菊花100克、天花粉60克、甘草60克，水煎凉灌，以蜂蜜为引，一剂。

7月24日早上，病牛继续好转，开始出现反刍，吃菜叶5千克。但小便不正常，呈黄色。测量体温38℃，呼吸次数每分钟22次，心跳为每分钟80次，心律齐，精神倦怠，舌红而干，脉虚数而大，小便赤黄。

续服用中药如下方：生石膏150克、知母80克、生地100克、麦冬80克、薄荷60克、佩兰80克、黄连40克、淡竹叶60克、柴胡30克 。

水煎灌凉，当日一剂，第二日水煎后，药共为末，共同服下。当日下午病牛回家，第三日牛病愈后，吃食正常，能下田使役。

四、体会

1.发病机理及中医理论。中兽医认为牛受热气熏蒸暑邪内袭，胸中积热，心肺衰竭，邪由表入内，正气被郁，内热不得外泄，热毒积于心胸，气血郁滞而猝的一种急性热病。《内经素问》曾指出：“夏令天气在天为热，在地为冷，其性为暑。”

2.发病类型及抢救要点。该病可分为两型，即过热型与衰竭型。治前者以清暑解热为宜，而后者以益气养阴为佳。此例为过热性，抢救时，首先是散热，迅速降温，剪耳和针刺穴位放血；其次是清暑解热，可服香薷散加减方，方中香薷祛暑化湿，川连清热燥湿，泻火解毒，藿香化湿和中解暑；赤茯苓利用渗湿、健脾和中、宁心安神；石膏、知母清暑解热，泻火除烦；木瓜化湿和胃治夏伤暑湿；钩藤清热平肝，息风镇痉，故能达到清暑解热的目的。

衰竭型表现为全身发凉、眼皮下垂、思睡、脉细数、瞳孔散大、神志不清，乃至昏迷。可用生脉散加减方：党参、麦冬、五味子、川石斛、生甘草、白芍等。

3.注意事项。

（1）纠正水和电解质紊乱是治疗中暑的重要措施之一。轻的，可口服盐水；重的，必须迅速静脉输入一定的生理盐水。

（2）凉井水浇全身必须在用常温水擦洗全身以后进行。否则病牛会出现寒颤反应，体内产热增加，反而不利降温。

（3）井水灌肠一定要在心律尚齐、无结脉、代脉出现的情况下使用才较为安全。

此病春耕时常见，夏天买牛常见。笔者用此种方法共治愈20头，为农户挽回损失数十万元。