宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变36例护理

广东省汕尾逸挥基金医院，广东 汕尾 516600

宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变36例护理

黄海燕

广东省汕尾逸挥基金医院，广东 汕尾 516600

目的探讨宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变在临床中的护理情况。方法选取36例宫颈上皮内瘤病变患者作为研究的对象，分别对术前、术后护理方法及效果进行回顾性分析。结果通过术前术后有效护理，术后3个月复查，治愈35例，治愈率97%，1例未愈者继续观察3个月，复查新柏氏液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜检查均正常，总治愈率为100%。结论宫颈环状电切术(LEEP)治疗宫颈病变是一种快速、安全且有效的方法，术前术后的有效护理对治疗至关重要，在对患者进行LEEP治疗的时候要加强其护理，密切关注患者阴道的分泌物，若出现异常，需马上采取措施进行治疗，尽可能的避免感染和并发症的发生。

宫颈环状电切术；宫颈上皮内瘤变；护理

宫颈上皮内瘤变(CIN)属于妇产科中的一种常见病症。LEEP通过高电流、低电压和微型环状的电刀将宫颈病变切除，不仅可以作为一种治疗的手段，还可将其作为诊断方法的一种。并且手术的出血少、操作简单，不会对妊娠产生任何副作用，在近几年中较为常用[1]。现选取宫颈环状电切手术的36例患者作为研究对象，回顾性分析其护理情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料共计36例，均为2011年9月至2013年9月在我院进行宫颈环状电切手术的上皮内瘤病变患者，年龄26～59岁，平均(35.4±2.6)岁，所有患者均进行宫颈活检。

1.2 干预护理方法

1.2.1 术前护理 ①阴道准备：手术前3天不可有性生活，选择浓度为0.2%的碘伏溶液对阴道和外阴进行冲洗。每天一次阴道灌洗，在灌洗的过程中为了避免出血，动作要轻柔。②肠道和皮肤准备：手术前要进行备皮，同时将膀胱排泄干净。③病床、患者的准备：患者的身体上不能携带任何金属物品。手术过程中使用的所有辅助器材不可是传导性的，而且手术床也要是绝缘的，若有金属部分暴露，需用海绵进行包裹。将所收集的标本全部送至病理进行检查，并做好标记，以防混淆。④心理护理：患者常常会由于害怕宫颈病变恶化成癌症而出现焦虑、恐惧等心理。然而，在进行手术的过程中，只有患者保持一种乐观的心态，积极的配合医生进行治疗才能够确保手术的顺利进行。所以，医护人员要加强对患者情绪的调节，将手术的流程及可能出现的一些问题全部向患者讲述清楚，让他们详细的了解自己的病症。同时，患者的家属要给予其更多的关怀，消除他们的心理障碍，从而积极的配合治疗。

1.2.2 术中观察 手术过程中要密切监测患者的生命体征和不良反应情况，一旦存在异常要马上通知医生进行处理。

1.2.3 术后护理 手术后要进行卫生宣教活动，强调患者的个人卫生，常洗内裤，内裤不得是化纤材料，保证外阴部清洁干燥。同时治疗过程中不可有性生活。对患者的阴道出血的颜色、量和时间进行观察。若患者在手术后2至3天内有微量出血症状，则视为正常，可不进行处理；手术后的3至5天，结痂已经开始脱落，若阴道出现渗血情况，需用填塞纱布方法进行止血，手术后的6至15天被称作是脱痂期，这期间一定要避免阴道出现大出血情况。如果阴道的出血量已经多于月经量就需要进行电凝止血。为了避免感染需将术后的一些预防措施详细的介绍给患者及其家属，阴道流液或出血时使用的一定是消毒卫生垫，如果条件允许，需要进行会阴护理，这样可降低交叉感染。对患者的血常规、体温、阴道流液情况等进行监测。所摄入的食物要有一定的营养，这样可增加患者的抵抗能力，为了便于分泌物的排除，患者要保持半卧体位。如果有必要，需根据医嘱进行抗生素注射，避免感染。

1.2.4 出院指导 手术结束后的2周内不可参加过重的体力劳动，尽可能不要给腹部造成压力，确保排便正常。3个月内不可盆浴和性生活，手术完成后要定期来医院随诊，具体时间为术后3个月、6个月、1年、2年，进行TCT、HPV和阴道镜检查，坚持2年。若随诊过程中没有出现异常，每年只需常规检查便可。研究表明，宫颈标本的边缘呈阴性的患者，经LEEP手术后的再次发作率是10%～55%[2]，然而，若这种类型的患者切口边缘呈阳性是不需要马上治疗，可在随诊过程中观察其变化，如有必要再进行治疗。

2 结果

术后3个月复查TCT、HPV、阴道镜检查，35例治愈，治愈率97%,1例查TCT为ASCUS，继续观察3个月，复查结果全部治愈，总治愈率100%。

3 讨论

LEEP手术对于宫颈上皮内瘤的治疗非常有效，而且它的操作简单，在麻醉上没有什么要求。本次研究中36例患者，经过全面的护理干预其治疗的有效率为100%。在对患者进行LEEP治疗的时候要加强其护理，密切关注患者阴道的分泌物，若出现异常，马上采取措施进行治疗，尽可能的避免感染和并发症的发生。

[1]朱雪洁，郑飞云，朱雪琼.宫颈电环切术对妊娠时限及分娩方式的影响[J].实用妇产科杂志，2008，24(2):109-112.

[2]凌英姿.宫颈环状电切术治疗宫颈病变的护理[J].临床和实验医学杂志，2007，6(3)：191.

R473.71

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1007-8517(2014)03-0115-01

2013.11.27)