中医外治干预慢性心力衰竭进程的护理研究进展

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

中医外治干预慢性心力衰竭进程的护理研究进展

覃春梅

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

慢性心力衰竭(CHF)主要是由心脏射血和充盈障碍造成的，是各种心脏疾病的终末阶段和严重阶段，死亡率较高。目前采用西医药物治疗毒副作用比较明显，而随着祖国医学的发展，中医外治在CHF治疗中显示出独特优势。在中医外治的过程中需要根据患者的病因加强对患者的护理干预，以巩固疗效，延长患者生命。

慢性心力衰竭；中医外治法；护理；研究进展

慢性心力衰竭(CHF)在中医上属于“惊悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴，发病率和死亡率均较高。CHF是由多种诱因造成的，主要包括心律失常、劳累、呼吸道疾病、情绪激动等，其中心律失常和冠心病等心脏疾病以及肺系疾病是主要诱因。相关调查显示，CHF患者5年存活率与恶性肿瘤相仿，因而治疗比较棘手。目前中医外治法干预慢性心力衰竭已取得了丰硕的成果，主要方法有穴位贴敷、艾灸、三伏灸和三九贴等，但在整个治疗过程中需要加强护理干预，以延长患者的生存期，提高生存质量。现将近年来中医外治法对慢性心力衰竭的治疗和护理干预进展综述如下。

1 慢性心力衰竭

任路辉等[1]将30例CHF患者在采用二乌温阳贴穴位贴敷，治疗总有效率为86.7%，明显优于常规治疗的66.7%。王茎等[2]采用艾条温和灸双侧肺俞、心俞穴，观察艾灸配合西药治疗CHF的临床疗效，每穴灸治20min，每日1次，共灸治28d。治疗后HR、CO、LVEF均有显著改善。这充分说明了中药穴位贴敷外治法和艾灸的功效，在治疗过程中进行有效的护理干预，能够巩固患者的疗效。中药穴位贴敷法是集中药的药理作用、穴位刺激为一体的治疗方法，副作用小，患者容易接受[3]。艾灸的调节作用是通过艾灸刺激作用于穴位后，直接或间接地激活人体释放生物活性物质，从而产生艾灸效应[4]。

2 心律失常和冠心病等心脏疾病

唐艳艳等[5]选择34例缓慢性心律失常气虚血瘀型患者，采用自拟益气通络汤结合局部穴位敷贴治疗，患者心率有明显改善，心悸、胸闷、头晕、乏力等症状有所缓解。黎明等[6]将50例冠心病频发室性早搏的患者采用吴茱萸穴位贴敷辅助治疗，可提高临床疗效，改善患者的自觉症状，减少室性早搏的次数。王贤娴等[7]将40例冠心病心绞痛患者采用胸痹贴穴位贴敷治疗，在改善胸痹各项症状如胸痛、胸闷、心悸、憋气等方面优于常规西医治疗。穴位敷贴治疗其机理主要是通过药物贴敷特定穴位，以扩张血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，改善血液循环，最终改善心脏功能[8]。

3 肺系疾病

大量研究证实，呼吸系统疾病患者多为阳虚性体质，冬病夏治是治体，即通过春夏养阳，达到纠正和改善阳虚体质的目的[9-12]。相关研究表明，通过贴药对肺经上穴位长时间的刺激，使肺气恢复宣发肃降，通畅气机，气不上逆治愈咳嗽[13]。冬病夏治穴位贴敷疗法具有顺应天地，择时用药，调节生命节律，能够明显减少呼吸系疾病引发咳嗽发作次数和严重程度，对防治慢性肺系疾病有很好的效果[14]。

4 护理方法研究

在对CHF、心率失常、冠心病、肺系疾病等患者进行护理时要根据患者的病因进行针对性的护理，而在中医外治干预治疗过程中，要加强对患者的护理干预，常用的护理干预方法有舒适护理、优质护理、循证护理、整体性护理、人性化护理[15]，但不管哪一种护理干预方法都需要根据患者的具体病情和治疗过程中出现的各种问题进行针对性干预[16-18]。虽然中医外治法在干预CHF方面积累了丰富的临床经验，也取得了相当好的效果，如中医“三伏灸”和“三九贴”，运用拔罐、艾灸、特配的中药贴敷在相应穴位上可进行未病先防，整体调护，提高患者免疫力，减少发病次数，发病程度也减轻甚至不易复发[19]。而且利用人体天然腧穴特有的功能进行治疗越来越受到重视，但是从生物学-内分泌-免疫学等基础实验角度进行的研究还比较少，未阐明中医外治法干预CHF的作用机制与环节[20]，此外，也没有针对性和规范性的护理干预方法[21]。

有研究显示，心理干预和健康宣教在中医外治干预慢性心力衰竭进程的作用是不可忽视的[22,23]。心理干预能够帮助患者保持积极乐观的心态面对疾病，从而战胜疾病；健康宣教，尤其是自我护理健康教育，能够使患者自觉保持良好的生活习惯，注意防寒保暖，减少呼吸道感染等疾病的发生[24,25]。

总之，祖国医学认为CHF病机属于本虚标实，病位在心并与肺、脾、肾三脏有密切关系。CHF的中医外治疗法是综合性的，还需要针对患者的病因加强对患者的护理干预，从而有效防止CHF的发生。在今后的临床实践中，需要加强对中医外治过程中的护理干预，以巩固治疗的效果，还要探讨如何在CHF辩证分型的基础上进行个体化和规范化的治疗和护理干预。

[1] 任路辉，王皓光.二乌温阳贴穴位贴敷治疗慢性心力衰竭患者30例[J].中医杂志，2012，53(10)：874-876.

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[6] 黎明，张宇霞，刘静慧.吴茱萸穴位贴敷辅助治疗冠心病频发室性早搏疗效观察[J].新中医，2012，44(9)：65-66.

[7] 王贤娴，张磊.胸痹贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011，27(1)：88-89.

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2013.11.24)