潜阳丹临证应用举隅

广东省河源市卫生学校，广东 河源 517000

潜阳丹临证应用举隅

沙海勇

广东省河源市卫生学校，广东 河源 517000

潜阳丹是扶阳派郑钦安治疗阴盛阳虚疾病的经典名方，笔者辨证加减，推广应用，效果满意，本文举咽痛、失眠、虚痒、头晕临床应用案例供参考。

潜阳丹;郑钦安;临证应用

潜阳丹是扶阳派郑钦安治疗阴盛阳虚疾病的经典名方，全方以纳气归肾为主旨，药以砂仁宣中宫阴邪并纳气归肾，附子补坎中真阳，龟板通阴助阳，甘草伏火相根，诸药共奏收纳封潜元阳之效[1]。

笔者在临证过程中，对辨证属阳虚阴盛的病人，往往在此方基础上加味，加干姜制龟板之寒，加肉桂增引火归源之效，取得满意疗效，现举隅如下。

1 咽痛

温某，男，47岁，司机，2013年5月11日初诊。患者反复咽痛四年余，曾到三甲医院诊治无效，后经以清热解毒治疗病情加重，体质虚弱。诊见扁桃体溃烂，色暗红，有白点，疼痛，难以进食进水，痰多质稀，夜难安卧，伴腰痛，膝以下畏寒，大便不畅，舌质淡胖，有齿印，脉浮空。

四诊合参，证属阴盛阳虚，虚阳上浮，熏灼咽喉，故反复咽痛溃烂。下寒盛故膝以下畏寒，阳虚不能运故腰痛、大便不畅、痰多，齿印舌、脉浮空也是阳虚之候。宜扶阳抑阴，纳气归肾。处以潜阳丹加味：黑附片30g(先煎)，龟板6g，砂仁30g(后下)，干姜15g，肉桂10g(后下)，火麻仁15g，肉苁蓉15g，桔梗10g，炙甘草15g。5剂。5月18日二诊见，咽痛减轻，白点变小，腰痛已除，大便基本正常，药已中的，原方增黑附片至60g，加强破阴寒之效。5剂。5月25日三诊，言药后好转七八成，咽部溃疡基本愈合，不影响进食，膝盖怕凉大大减轻，稀痰亦减少。原方继服5剂以巩固疗效。

2 失眠

刘某，男，50岁，2013年7月15初诊。失眠两年余，患者因意外事故受惊吓后，思虑增多，出现难以入睡，甚至彻夜难眠，多方诊治无效，靠安眠药辅助入睡，伴易上火，头上易长疮疡，胃纳一般，二便可，舌淡胖，有齿印，脉浮劲，重按虚。

此阴寒太盛，虚阳外浮，水火失济，心神不宁，故失眠。易上火，易长疮疡，为虚阳之象；舌淡胖有齿印，脉浮空为阴盛阳虚之候。治宜回阳驱阴，交济水火，以潜阳丹加味：熟附片30g(先煎)，龟板6g，砂仁30g(后下)，肉桂10g(后下)，桂枝10g，白芍10g，龙骨15g，牡蛎15g，干姜15g，炙甘草15g。3剂。3剂后，患者反馈，第一剂药后效果明显，一觉睡到天亮，后两剂效果稍差。考虑病重药轻，下寒太盛，火不归源，加附子至60g，3剂。后失去联系。半年后偶遇，言药后效果明显，但尚未断根，每月自行按原方服药数剂，睡眠质量大大改善。

3 虚痒

廖某，女，26岁。2013年10月20日就诊。全身发痒不止，散在淡红点，有抓痕，夜晚痒甚，无发热恶寒，胃纳可，大便偏稀，舌淡胖，脉浮虚。

此虚痒也，无外感，无热象，全身发痒见淡红斑为内阳不能守，外阳不能运也。宜回阳收纳，以潜阳丹加味：熟附片40g(先煎)，肉桂10g(后下)，龟板6g，砂仁30g(后下)，沙参15g，白芍10g，艾叶10g，薄荷6g，白术15g，土茯苓15g，葛根6g，北芪15g，炙甘草15g，生姜10g。3剂。10月24日二诊，药后身痒大大减轻，大便亦见好转，处原方3剂继服巩固。后电话告知痊愈，嘱服附子理中丸改善体质。

4 头晕

李某，女，52岁，2013年12月7日初诊，头晕一星期。患者一星期前无明显诱因于起床时出现头晕，自觉天旋地转，头重脚轻，不能站立，视物昏花，伴恶心欲呕，胃部不适。患者体型肥胖，平素腰背畏寒，胃纳差，大便不实，夜尿多，舌胖大，齿印明显，脉两寸浮大，两尺细微。

患者属阳虚阴盛体质，脉象两寸大，两尺小为下寒虚阳上浮之象，阳浮不降故现头晕，下寒故见胃纳差、大便不实，齿痕舌也是水湿阴盛明证。治宜回阳收纳，降逆化浊，以潜阳丹加味：熟附片50g(先煎)，龟板6g砂仁30g(后下)，肉桂10g(后下)， 炙甘草15g，白术30g，泽泻10g，法夏10g。5剂。12月13日再诊，诉头晕好转，已能下地自理，唯清晨尚有时发作，夜尿明显减少。原方加茯苓、细辛、五味子以加强温化水湿。5剂。12月18日三诊，头晕基本不发作，怕冷也见好转。原方继服3剂巩固，另嘱常服附子理中丸以扶元阳。

[1][清]郑钦安原著，唐步祺阐释．郑钦安医书阐释：3版[M]．成都：巴蜀书社，2006：77．

沙海勇(1984-)，男，河源人，硕士，河源市卫生学校讲师，主要从事中医内科学研究。

R249

A

1007-8517(2014)09-0132-01

2014.03.17)