慢性心力衰竭中强化护理干预的临床价值分析

孙 然

（梅河口市中医院，吉林 梅河口 135000）

慢性心力衰竭中强化护理干预的临床价值分析

孙 然

（梅河口市中医院，吉林 梅河口 135000）

目的 分析研究慢性心力衰竭中强化护理干预的临床价值。方法 随机数字取样86例慢性心力衰竭患者，根据护理方法不同划分为两组，甲组46例采用传统护理模式，乙组40例在传统护理基础上结合强化护理干预，对比分析两组患者的症状缓解时间、总住院时间以及病死率。结果 观察可见乙组患者的症状缓解时间、总住院时间以及病死率明显少于甲组，P＜0.05有差异有统计学意义。结论 实施强化护理干预，可有效提高慢性心力衰竭患者的生命质量，有利于患者身体健康早日恢复，应用效果显著。

慢性心力衰竭；强化； 护理干预

慢性心力衰竭为心血管疾病发展到终末期的结果，具有较高的致死率。老年患者身体各项免疫机制下降，体质虚弱，极易发生慢性心力衰竭，且因预后不良，严重危及患者生命健康。当前临床并无有效的治疗方法，多给予患者实施综合性治疗，并结合采用护理干预措施，可有效改善患者生命质量[1]。本次研究中，总结分析慢性心力衰竭治疗中采用强化护理干预的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机数字取样我院从2013年1月至2013年12月收治的86例慢性心力衰竭患者，根据护理方法不同划分为两组，甲组46例，乙组40例。86例患者中，男46例，女40例，年龄为45～95岁，平均年龄为（70±1.2）岁，其中风心病16例，肺心病19例，高血压性心脏病16例，冠心病25例，扩张型心肌病10例。统计对比两组患者的性别、年龄以及疾病类型，无差异无统计学意义（P＞0.05），可用于处理分析。根据心脏病协会心功能分级标准分级：心功能Ⅲ级58例，Ⅳ级28例。

1.2 选取标准：所选取的患者均接受心电图、心脏彩色多普勒超声，确诊为心力衰竭，排除肢体运动障碍、精神智力障碍、意识不清晰者[2]。

1.3 方法：86例患者随机划分为两组，甲组实施必要的抗心力衰竭药物常规治疗以及基础治疗，在住院期间，给予患者必要的自我监测、药物知识、休息、疾病知识的宣教，指导患者出院接受治疗，并结合医师提出的治疗方案，进行必要的健康教育。乙组在基础治疗以及护理基础上，结合采用强化干预措施，具体强化干预措施为。

1.3.1 心理指导：在整个治疗期间，从患者入院后开始给予患者必要的心理辅导，引导患者合理疏导以及控制情绪，提高患者对成功治疗的信心勇气。

1.3.2 指导患者合理饮食以及用药：叮嘱患者食用一些容易消化、适量饮水，低盐饮食。轻度心力衰竭患者，建立每天摄入钠盐2～3 g，严重者每天摄入量要少于2 g，可采用利尿剂治疗并控制钠盐的摄入。不需严格控制进水量，若为严重心力衰竭者，应严格控制进水量。食用一些容易消化的食物，并给予充足的饮食，有利于患者身体健康痊愈。用药方面：认真讲解，告诉患者具体用药情况，以及药物不良反应以及需要注意事项。叮嘱患者遵医嘱用药，提高用药依从性。

1.3.3 引导患者进行必要的体力活动：引导患者适当进行运动，可有效改善患者的心肺功能，有利于减少因长期卧床而导致的血栓等不良反应发生，针对患者的具体身体情况，制定有针对性的运动方案。心功能良好，病情稳定患者，可适当进行有氧运动。早期心力衰竭患者，保持足够的休息时间，可有效减少心脏负担，或可沿着床边慢走或床边小坐，尽量减少刺激性、竞争性的活动。

1.3.4 监测体质量变化情况：通过监测体质量变化情况，可清晰发现心力衰竭加重症状。每周注意对体质量变化情况进行测量，可有效防止体液潴留情况发生。若3 d内体质量增加多于2 kg，有必要对患者实施针对性治疗；针对肥胖或超重患者，可在体质量减少5%后采取促使控制心力衰竭症状。

1.3.5 必要的出院指导：专科护理人员每2～4周有必要对患者进行护理指导以及电话随访，明确患者的身体情况，对患者进行健康宣教，告知患者如何有效的院外护理，并详细记录随访情况，耐心解答患者的疑惑。

1.4 观察指标：观察统计两组患者的症状缓解时间、总住院时间以及病死率。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用均数加减±表示，组间比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

甲组患者的症状缓解时间为（4.83±0.29）d，总住院时间为（7.16±0.87）d，病死率15.2%（7/46），乙组患者的症状缓解时间为（3.41±0.38），总住院时间为（5.02±0.56）d，病死率7.5%（3/40），从本次研究中可以看出，乙组患者的症状缓解时间、总住院时间以及病死率与甲组相比，有差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是因炎症、血流动力学负荷过重、心肌病、心肌梗死而导致的心肌受损，而导致心肌结构以及功能变化，最终出现心室充盈功能低下或心室泵血低下。患者临床症状主要表现为体潴留、乏力以及呼吸困难[1，2]。慢性心力衰竭是是指持续心力衰竭，可恶化、失代偿或稳定。该疾病是在多种心脏性疾病作用下，而出现的一种表现为心功能不全的综合性症状。慢性心力衰竭疾病为心脏病发展的终末期，病史长且病情容易反复发作，会影响患者生活质量水平，严重者会危及患者生命健康。多数患者在确诊慢性心力衰竭疾病，或多或少会表现为一系列的心理问题，影响患者接受治疗的信心勇气，不利于治疗的顺利进行。因此在治疗同时结合实施必要的强化护理干预，对于成功治疗患者具有相当重要的意义[3，4]。通过实施心理护理干预，疏导患者的心理，耐心解释如何进行治疗，明确患者的疑惑。医护人员应耐心倾听患者的心理，并在之后的护理过程中，做好与患者家属的沟通交流，有利于患者成功接受治疗。同时实施强化护理干预，可有效减轻患者的身体不良反应症状，有利于延长患者生命质量[5]。本次研究中，分别给予所选取的慢性心力衰竭患者实施常规护理以及强化护理干预，对比两种护理方法的效果，其中乙组患者的症状缓解时间、住院总时间以及病死率明显少于甲组，有差异有统计学意义（P＜0.05）。通过实施强化护理干预，可显著提供遵医行为，对患者进行必要的健康宣教，可有效防止以及缓解心肌重塑，减少疾病的复发，减轻患者的经济负担，应用效果显著。

综上所述，给予慢性心力衰竭患者采用药物结合强化护理干预治疗，可有利于患者疼痛情况早日缓解，减少病死率，缩短患者的住院时间，更为经济高效，安全高效，应用效果显著。通过实施强化护理干预，并引导患者进行必要的运动锻炼，缓解患者的焦虑恐惧心理，有利于提高患者生命质量，值得应用推广到临床治疗中。

[1] 戴晖,武卫民,王玉娟.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(6):656-657.

[2] 吴菊娴,毕怀丽,潘泽如.慢性心力衰竭治疗中强化护理干预的临床效果观察[J].当代医学,2013,19(28):122-123.

[3] 李银娥.慢性心力衰竭患者行强化护理干预的临床预后分析[J].中外医学研究,2013,11(15):89-90.

[4] 武善霞.强化护理干预对慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].光明中医,2013,28(10):2166-2167.

[5] 赵华昌.慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者使用β阻滞剂的探讨[J].中国医药科学,2014,4(4):50-52.

R473.5

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1671-8194（2014）33-0357-02