护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察

张长梅

(汪清妇幼保健院，吉林 汪清 133200)

护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察

张长梅

(汪清妇幼保健院，吉林 汪清 133200)

目的 探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果。方法 选取我院接收的170例小儿头皮静脉输液患儿作为本次研究的研究对象，以平均分配原则为依据将所有研究对象平均分为观察组和对照组，每组85例。对照组85例患儿采用常规护理方式进行护理，观察组85例患儿则采用护理管理风险方式进行护理，比较两组患者的临床疗效。结果 两组研究对象采用不同的护理方法进行干预后其静脉输液不良事件发生率、基础护理合格率及患儿家属的护理总满意度比较均有显著性差异（P＜0.05)，具有统计学意义。结论 采用护理风险管理模式对小儿头皮静脉输液患儿进行护理可有效的减少不良事件发生，且可有效的提高基础护理质量及患儿家属的护理满意度，有较高的应用价值，可推广应用。

护理风险管理；小儿头皮静脉输液；应用效果

静脉输液是临床治疗及抢救患者的常用操作技术，然而由于患儿皮肤组织松弛，且儿童较为好动，因而极易引发静脉输液风险，从而对护理质量造成影响。因此，及时规范小儿静脉输液操作，提高护理质量就显得尤为重要。我院为探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果，对接收的170例小儿头皮静脉输液患儿采用不同护理方式进行护理，且效果显著，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2013年5月至2014年5月期间接收的170例小儿头皮静脉输液患儿作为本次研究的研究对象，以平均分配原则为依据将所有研究对象平均分为观察组和对照组，每组85例。观察组85例患儿中男性患儿45例，女性患儿40例，患儿年龄最小为6个月，年龄最大为7岁，平均年龄为3.3岁；对照组85例患儿中男性患儿44例，女性患儿41例，患儿年龄最小为6个月，年龄最大为6岁，平均年龄为3.1岁；两组患儿临床资料比较无明显统计学意义（P＞0.05)，有较大的可比性。

1.2 方法：对照组85例患儿采用常规护理方式进行护理，观察组患儿则采用护理风险管理模式进行护理，并对两组患者的静脉输液不良事件发生率、基础护理合格率和家属护理满意度等进行比较。观察组患者的具体护理措施如下。

1.2.1 制定护理干预方案。以小儿头皮静脉输液风险经验为依据，为患儿制定针对性的护理干预方案。首先应成立创优小组，全方位的收集头皮静脉输液的风险信息，明确小儿头皮静脉输液护理过程常见的风险类型，并对导致风险方式的原因进行分析，同时制定相应的处理措施。同时还应组织护理人员定时学习小儿头皮静脉输液护理的相关知识，使护理人员熟练掌握小儿头皮输液过程中可能会发生的风险事件及相应的处理措施，以有效的提高护理人员的护理技能及护理质量。

1.2.2 明确护理风险发生原因并制定干预措施。第一，反复穿刺。导致该风险时间发生的原因主要有以下几种：①护理人员穿刺水平有待提高；②穿刺时患儿不停哭闹进而造成穿刺失败；③患儿血管充盈度较差。处理措施：应定期组织护理人员学习小儿头皮静脉输液的相关知识，提高其穿刺技能。同时护理人员在给予患儿头皮静脉穿刺知识前应多与患儿接触，和患儿建立良好的关系，以尽可能减少患儿哭闹现象发生。第二，体液渗漏。导致该现象发生的原因主要有以下几种：①护理人员穿刺水平不一，针头未置于血管内的正确位置。②患儿哭闹不停使得针头活动脱出。其处理措施主要为：医疗机构应组织护理人员定期学习头皮静脉穿刺的相关知识及操作训练，逐渐提高其穿刺技能。同时护理人员还应及时进行巡视，确保输液通畅，若有堵塞等现象发生则应及时进行处理，以防渗入皮下组织。第三，针头脱落。导致针头脱落现象发生的原因主要有四种：①未牢固固定头皮静脉输液针。②患儿哭闹不停。③家属未认真进行护理，使得患儿将针头拔出。④患儿出现大量出汗现象，尤其是头部出汗较多的，使得固定难度增加，因而极易造成针头意外拔除现象发生。处理措施：护理人员应认真进行巡视，以防患儿哭闹、乱动；同时还可利用自制纸板对针头进行牢固固定，必要时可利用绷带进行固定。第四，感染。导致感染现象发生的因素较多，其常见的因素有以下几种：①未严格无菌操作。②输液室环境及空气未严格消毒。③护理人员操作技术较低，导致静脉壁损伤。处理措施：医疗机构应加强对护理人员培训的重视，不断增强其无菌意识，严格无菌操作及消毒隔离制度。同时护理人员还应嘉庆对输液室消毒、通风的重视；此外，护理人员还应不断提高自身的穿刺技术，避免对患者的静脉壁造成损伤。

1.3 统计学分析：本次研究所选取的170例小儿头皮静脉输液患儿的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，两组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿静脉输液不良事件发生率比较：观察组85例患儿采用护理风险管理模式进行护理干预后5例患儿发生反复穿刺现象，3例患儿发生液体渗漏现象，1例患儿发生针头脱落现象，其不良事件发生率为10.6%。对照组85例患儿采用常规护理方式进行护理干预后12例患儿发生反复穿刺现象，11例患儿发生液体渗漏现象，5例患儿发生针头脱落现象，其不良事件发生率为32.9%，两组患儿比较有明显统计学意义（P＜0.05)。

2.2 两组患儿基础护理合格率及家属护理满意度比较：观察组85例患儿中84例基础护理合格，占98.8%，对照组85例患儿中73例患儿的基础护理合格，占85.9%，两组患儿比较有明显统计学意义（P＜0.05）。观察组85例患儿家属中非常满意45例，较满意24例，满意14例，不满意2例，其护理的总满意度为97.6%。对照组85例患儿家属中非常满意29例，较满意31例，满意17例，不满意8例，其护理的总满意度为90.6%，两组比较有明显统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿静脉输液是临床上治疗小儿疾病的常用方式，该治疗方式因具有以下几种优点而逐渐在临床上得到广泛的应用。①快速将药物送至小儿病变器官，可较快的达到有效药物浓度，且维持时间较长；②同时该治疗方式还可有效的补充小儿所丧失的液体或血液。③该治疗方式还具有操作简单、疗效显著、费用低等多种优点[1-3]。然而由于小儿自身免疫功能较弱，极易导致感冒、皮肤热疹、腹部绞痛、腹泻等疾病，加之患儿皮肤组织松弛，且儿童较为好动，因而极易引发静脉输液风险[4]。因此，及时采取有效的措施进行管理，以减少不良事件发生，提高护理质量就显得尤为重要。近些年来，护理风险管理逐渐在临床上得到应用。护理风险主要是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能，其是评价医疗机构医疗质量的重要指标之一[5]。我院为探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果，采用护理风险管理模式对患者进行护理护理，且研究结果表明两组研究对象采用不同的护理方法进行干预后其静脉输液不良事件发生率、基础护理合格率及患儿家属的护理的总满意度比较均有显著性差异（P＜0.05)，具有统计学意义。这就说明采用护理风险管理模式对小儿头皮静脉输液患儿进行护理可有效的减少不良事件发生，且可有效的提高基础护理质量及患儿家属的护理满意度，有较高的应用价值，可推广应用。

[1] 郝东伟.门诊中小儿头皮静脉输液法操作及并发症的应对措施[J].中国医药指南,2014,12(5):256-257.

[2] 高清华.护生小儿头皮静脉输液成功率的带教方法[J].中国现代药物应用,2014,8(2):256-257.

[3] 程满琴,方荷香,项文坤.针柄翻转固定法在小儿头皮静脉输液中的应用[J].内蒙古中医药,2013,(4):56.

[4] 陈锦秀,邓旭慧,李艳华.负压穿刺在小儿头皮静脉输液中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(3):302-303.

[5] 孟庆艳.小儿头皮静脉输液可调式辅助支架对静脉穿刺的影响[J].医学理论与实践,2013,26(1):102-103.

R473.72

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1671-8194（2014）33-0348-02