急进性肾小球肾炎的护理措施

许明智

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

急进性肾小球肾炎的护理措施

许明智

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 探讨急进性肾小球肾炎的护理措施及临床效果。方法 对83例急进性肾小球肾炎的患者进行心理护理、饮食护理、基础护理、观察血浆置换和药物等导致的不良反应。结果 本组83例急进性肾小球肾炎患者，经过有效地护理措施后，减少了并发症的发生，病情缓解，提高了患者的生活质量，病死率降低，效果良好。结论 对急进性肾小球肾炎患者进行合适有效的护理策略，可以有效控制病情，促进患者恢复健康，减少患者住院时间和治疗痛苦。实践结果证明，护理对策有效可行。进而保证了接下来治疗进程和患者康复。

急进性肾小球肾炎；患者；护理措施

急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)，是一组病因各不相同但病理改变、临床表现相似的临床综合征。临床特征主要为肾功能急剧恶化、少尿性急性肾衰竭、急性肾炎综合征等[1]。急进性肾小球肾炎的病理特征为肾小囊内出现广泛的新月体。发病患者可见于任何年龄，但以中老年居多，患者男性多于女性。该病的主要表现为较重的全身症状，如疲乏无力、精神下降等；患者病情进展十分迅速，会出现少尿、无尿、贫血等现象。由于该病病情危急，发展迅速，严重的影响了患者的生命和健康，因此，在治疗的同时有效地护理对策尤为重要。笔者对急进性肾小球肾炎患者的护理方法进行了总结，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2011年7月至2013年5月我院收治的急进性肾小球肾炎患者83例，其中47例男性患者、36例女性患者，年龄在34～69岁，平均年龄50.2岁。患者的临床资料全部符合急进性肾小球肾炎的诊断标准，临床表现均为无尿或少尿，蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，病情进展急骤，患者可在短时间内出现严重的肾功能衰竭。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理。急进性肾小球肾炎的患者多数表现为悲观、焦虑、恐惧、怀疑治疗等，这对治疗产生极为不利的影响。因此在护理中，要根据患者的自身背景，掌握其心理，对其进行疏导、关心，并讲解患病的原因、治疗策略、急进性肾小球肾炎可能导致的状况与相应的治疗方案，使患者了解病情并做好心理准备，增加其恢复健康的信心。

1.2.2 饮食护理。医护人员应该指导患者合理、卫生的饮食，患者以清淡，易消化，优质蛋白质，高热量、高维生素的饮食为佳。限制患者摄盐量，适当限制患者蛋白质摄入量（以每天1 g/1kg体质量为宜）。通常在限制范围内用麦淀粉替代大米，用面粉做主食(因为其植物蛋白质含量低)[2]。

1.2.3 观察血浆置换和药物等导致的不良反应。临床上患者应用大剂量的肾上腺糖皮质激素治疗，这极有可能导致患者出现精神症状和上消化道出血等不良情况。最典型的为应用肝素导致出血，血浆置换造成出血甚至并发感染等；环磷酰胺的应用导致患者骨髓抑制、上腹不适、恶心呕吐、出血性膀胱炎等[3]。因此，在护理过程中应该密切观察患者有无血尿、膀胱刺激症、排尿困难等不良症状，并叮嘱患者大量饮水[4]。

1.2.4 基础护理。①皮肤护理。水肿严重的患者应该经常变换体位，防止压疮。保持患者床单被褥干净整洁，减少感染的发生率。医护人员定时为患者按摩，用温水擦身，并提醒患者清洗阴部。②口腔护理。患者晨起后要即使漱口，给予患者碳酸氢钠护理口腔，防止霉菌产生，一旦发现立即用碘甘油处理[5]。

1.2.5 预防感染。由于患者使用激素治疗，这大大增加了医院交叉感染的概率，因此，有效地健康教育和预防感染是防止病情加重的重要措施。医护工作者应该严格执行各种操作原则、严格洗手，房间应该按时消毒减少家属探班，教育患者积极遵守医嘱配合治疗，患者及其家属对本病的认识提高后，可以帮助减缓恶化，促进患者康复。

2 结 果

本组83例急进性肾小球肾炎的患者，经过有效地护理措施后，减少了并发症的发生，病情缓解，提高了患者的生活质量，病死率降低，效果良好。

3 小 结

急进性肾小球肾炎，是指多种病因引起的爆发性、急性肾小球炎性病变，该病严重威胁着人类的生命与健康。急进性肾小球肾炎的患者会有腹部不适、恶心呕吐、高血压、水肿、无尿或少尿、血尿等一系列症状，由于病情恶化迅速，患者很容易诱发肾功能下降乃至肾衰竭。再加之该病预后差且治疗费用高昂，这不仅增加了患者的痛苦，也对患者的身体、心理都造成了严重的伤害，使其失去了治疗的信心。本组对急进性肾小球肾炎的患者进行了有效的护理，患者的病情得到了很好的控制，患者不良症状得到缓解，并未见其他后遗症、并发症的发生。实践结果表明，我们的护理对策有效且可行。因此，对于急进性肾小球肾炎患者的护理，需要护理人员秉承认真负责的态度，更加耐心细心，应用有效合理的护理对策，通过对患者做很好心理因素的关怀、过硬熟练的操作技术、密切观察患者病情、有效预防感染等护理工作，来减轻急进性肾小球肾炎患者的痛苦，帮助其尽快恢复，提高患者生存质量。笔者认为，合理有效的护理对策是急进性肾小球肾炎患者恢复肾健康、治疗成功的因素之一，因为积极有效的护理不仅可以坚定患者早日康复的信心，促进患者积极配合治疗，又能极大地缩短住院时间、促进患者的治疗进程。对提高护理的质量和促进护患关系都有重大意义。

[1] 朱燕.急进性肾小球肾炎护理心得[J].医学信息,2011,24(11): 330-331.

[2] 黄爱玲,陈红.急进性肾小球肾炎抗凝治疗62例临床护理[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2010,16(10):86-87.

[3] 曾杰,仲伟清,孙玉梅.急进性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(1):171.

[4] 孙云凤,彭兆兴,孙华.急进性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药,2012,7(15):206-207.

[5] 张丽霞,苏国平,刘红芳.急进性肾小球肾炎患者的临床护理[J].健康大视野,2013,21(7):4-5.

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1671-8194（2014）33-0337-01