眼科门诊护理的风险因素及防范措施

赵禧玲

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

眼科门诊护理的风险因素及防范措施

赵禧玲

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨我院眼科门诊存在的护理风险因素及防范措施，提高患者满意度。方法 回顾性分析门诊眼科5000例患者存在的护理风险因素，找出最佳应对的方法开展优质护理服务。结果 加强护理风险管理，优化护理流程，患者对护理服务满意度达98%。结论 加强护理风险的管理，积极开展优质护理活动，夯实临床基础护理，增进了护患之间的良好沟通，排除安全隐患，确保了护理安全，促进医患间的和谐。

门诊；眼科；风险；措施

我院为一所综合性教学医院，眼科就诊的门诊量较大，尤其是节假日负担着全市的眼病、眼伤患者，急、重、多的患者均给眼科护理工作带来一定的风险，针对眼科门诊病例特点制定的科学合理的门诊健康教育措施，可减少患者并发症，避免医疗纠纷的发生[1]，现将我院眼科存在的护理风险及防范措施报道如下。

1 临床资料

统计2013年1月至2013年12月门诊眼科病例5000例，其中男3002例，女1998例，年龄1～84岁，处置后收入病房1248例，其余患者在门诊接受治疗。

2 风险因素

2.1 急、危、重：患者大多眼外伤入院，青年工人较多，致物伤多为劳动工具，其表面粘有油污、泥土，伤后清创困难，反应重，还有部分强酸强碱化学性损伤，与青年工人安全防护意识差、操作规程不熟练、防护措施不当有关。资料显示致盲率35%（以出院时矫正视力＜0.05计）[2]。急诊患者在诊疗过程中患者及家属的情绪紧张，护理上处理不当易发生医疗纠纷。加强伤后急救处理知识的宣传教育，以免造成二次损伤，为挽救有用视力创造条件。

2.2 专科疾病因素：测量眼压如果技术操作不当有可能造成角膜上皮损伤的安全隐患，婴幼儿泪道冲洗如果操作不当有可能损伤泪道或假道形成，剔除角膜异物时如果不当可能出现角膜损伤及角膜穿孔，患者眼部消毒，操作者如果消毒液不慎入眼，会造成角膜灼伤，如果操作不当眼部超声雾化热疗可能会引起烫伤眼部及眼周围皮肤。

2.3 意外伤：眼科以老年患者和儿童居多，由于视力差容易在候诊过程导致意外伤的发生。老年患者由于行动迟缓，地面湿水，障碍物、灯光不适等容易在就诊过程发生滑倒的意外损伤。另外，由于眼科检查的特殊环境要求，需要在暗光中进行，而眼疾患者对暗光适应性较差，视野狭小，加上对暗室环境陌生，患者进入暗室后可因视物不清易造成碰撞裂隙灯而致意外伤。暗室俯卧由于俯卧时间较长容易造成一过性晕厥或环境黑暗容易造成外伤。

2.4 护理人员专科操作技术不强：眼科护士专科性较强，新人员对待一些眼科操作技能的掌握不熟练，特别是对待突发的急诊缺乏操作经验，易造成差错事故的发生。

2.5 工作态度不严谨：工作中护士对患者态度生硬、冷淡，从而引发患者的不满，导致医疗纠纷的发生。不认真执行“三查七对”，在执行医嘱时滴错散瞳和缩瞳药物，滴错、检错、冲洗错，打错左右眼针，服务态度不好，特别是人员少，患者多时出现等、靠、拖，告知不具体，使用某些眼药可引起眼部的过敏、中毒现象，患者不知情延误诊疗可导致眼部红肿、角膜损害，以至于引发全身症状等。

2.6 护士法律意识薄弱：在工作过程中不严格按照《医疗护理操作常规》执行，法律意识薄弱，缺乏法律保护意识，忽视潜在的职业风险。

3 护理措施

3.1 开展优质服务：眼科患者多为老年患者和儿童，要求门诊护士做到热心、爱心、细心、耐心，树立爱岗敬业、人性化服务的理念，做到“来有迎声，走有送声”，多一些理解、多一些尊重、主动帮助患者解决困难，要耐心解释语言通俗易懂，本着医者仁心，患者就是上帝的原则，我们力求给予最优质的服务，尽力缩短等候时间，消除因排队而产生的不良影响[3]。针对眼科患者的不同心理反应，做好心理护理，使患者保持心情放松，只有在心情放松的情况下，方能保证积极配合治疗护理，确保检查的准确性及患者的安全，心理护理在眼科的诊疗和护理中非常重要。在眼科病房实施优质护理服务可以提高患者的满意度，促进护患关系和谐，有利于推进护理学科的专业化发展[4]。

3.2 加强专科培训：眼科门诊专科操作较多，加强急救技术训练，规范护理眼科技术基本操作流程，定期检查维护急救药物器材，强化业务培训，熟练掌握专科检查的护理配合，对低年资护士的技术操作要严格要求，不免因技术不熟练加上紧张发生操作不当，排班表要做的老中青相结合，弥补新护士的技术、心理素质不足，护理人员要仔细观察每位患者的病情，安全意识要以细节培养[5]，提前预防突发事件的发生。在执行操作过程中，严格执行“三查八对”制度，练就过硬的技术本领，避免差错事故的发生。

3.3 完善工作制度：随着医院诊疗风险的加大，加强护理人员法律知识的学习尤为重要，门诊患者就医时护士应主动向患者告知医师的诊疗过程、方法、需要的时间，强调了眼科护士的护理告知行为，规定诊疗告知事项通过文件书面形式告知，关注患者治疗的同时要提高医护自我保护意识，避免安全问题带来的纠纷，同时提高患者健康教育知晓率，促进医患关系良性发展。合理安排护士，指导就医，避免就诊秩序混乱，有报道护士配备不足与工作量不成比例，护士过于繁忙超负荷工作使护理风险上升[6]。合理安排人员指导缩短患者的候诊以及找诊室的时间。

3.4 改善就医环境：青光眼、白内障、视网膜脱离等均可引起视物不清、视力下降、视野缩小、暗适应能力下降等症状，眼科要充分预测患者特别是老年患者有跌倒的危险，走廊通道应保持干净、整洁无障碍物，地面要避免潮湿、水迹，最好有防滑设施。制定暗室安全管理制度，强调所有患者进出暗室前均应先开照明灯，医护人员或家属搀扶最大限度地减少或消除护理安全隐患。

4 结 果

2013年1月至2013年12月门诊眼科病例5000例，通过加强护理风险管理，优化护理流程，随机抽样问卷调查患者对护理服务满意度达98%，无1例医疗事故发生。

5 结 论

眼科门诊的护理人员应加强护理风险管理，实施优质护理活动，根据患者的特点详细耐心地解释，加强心理护理主动与患者沟通，介绍医院情况和技术水平，使患者放松心态接受配合检查，消除患者的顾虑和不安，将患者的安全隐患降低到最低限度。护士应加强《中华人民共和国护士管理办法》、《护理工作中潜在的法律问题》的学习，提高自我保护意识，在操作中严格执行三查七对制度，找出风险因素，医院要尽量改善就医环境，要保持就诊有序、候诊环境、设施、灯光清洁舒适合理，护理人员要协助患者在黑暗的环境就诊，以免跌伤，严谨的工作态度和精湛的技术防止了安全隐患及医疗护理差错的发生。

[1] 赵卜文.眼科门诊护理风险因素及防范策略初探[J].临床医药实践,2011,20(11):862-863.

[2] 杜秀梅,路磊.陕北地区石油工人眼外伤分析[J].中国社区医师, 2008,11,10(22):208.

[3] 张淑琴,汤秀客.缩短眼科门诊患者候诊时间的流程再造[J].中国实用护理杂志,2006,22(5B):5152.

[5] 李妮,阎成美,翁庐英,等.护理安全重在细节的管理[J],护理管理杂志,2006,6(6):59-60.

[4] 何娜,李小雪.优质护理服务在眼科病房工作中的实践与人文价值[J].西部医学,2013,25(9):1410-1411.

[6] 黄小兰.创伤外科的护理风险及对策[J].中国误诊学杂志,2007,7 (17):4024-4025.

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1671-8194（2014）33-0284-02