三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值

顾 亚

（江苏盛泽医院超声科，江苏 苏州 215228）

三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值

顾 亚

（江苏盛泽医院超声科，江苏 苏州 215228）

目的 分析与研究三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值。方法 对我院2012年1月至2013年8月160例具有高危因素的中孕期孕妇的临床资料进行回顾性分析。160例产前孕妇均采用三维超声表面成像、多平面成像以及透明成像技术进行检查。结果 160例产前孕妇中，152例三维超声图像较为理想，占95%；8例三维超声图像不太理想，占5%；尸检或者产后证实12例胎儿结构异常；其中体表畸形8例，三维超声产前确诊7例，占87.5%；内脏畸形6例，三维超声产前确诊4例，66.7%；二者之间存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 三维超声在胎儿产前检查中的应用，能够在很大程度上提高胎儿结构图像的清晰度，使显示图像更加的立体直观，还能够显示胎儿出现病变的部位与其周围结构之间的关系，在胎儿产前检查中具有十分重要的临床应用价值，特别是在体表畸形检查方面。

三维超声；胎儿；产前检查；临床；应用价值

随着超声技术的快速发展，三维超声立体成像技术取得了进一步的发展，在胎儿产前检查中发挥的作用越来越重要，三维超声立体成像技术在临床检查中的应用范围正在逐渐拓展，已经成为胎儿产前检查中的重要方法。本文主要针对三维超声在胎儿产前检查过程中的应用价值进行深入分析，回顾性分析我院2012年1月至2013年8月160例具有高危因素的中孕期孕妇的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2012年1月至2013年8月160例具有高危因素的中孕期孕妇的三维超声检查资料进行回顾性分析，孕期为20～29周，平均孕期为24周，160例孕妇均为单胎妊娠，年龄20～38岁，平均年龄为27岁。160例孕妇具备的高危因素，主要包括：①孕妇的羊水过少或者羊水过多；②孕妇在怀孕初期，可能接触过会造成胎儿出现先天性缺陷的物质；③胎儿有可疑畸形情况或者胎儿发育出现异常情况；④孕妇的年龄处于35岁以上；⑤孕妇曾经分娩过患有先天性缺陷的婴儿或者有遗传病史。

1.2 一般方法：160例具有高危因素的中孕期孕妇，均采用Siemens Sonoline Antares三维超声成像仪，三维超声成像仪的探头为经腹三维容积探头，探头的频率处于2～8 MHz范围内。160例孕妇在行三维超声检查之前，均行常规二维超声检查，然后由同一个检查人员采用三维超声表面成像、多平面成像以及透明成像技术，分别对胎儿的脊柱、四肢、面貌以及头颅等相关部位进行三维容积成像，对于胎儿内脏的检查，主要通过多平面成像与透明成像技术。

本组160例具有高危因素的中孕期孕妇产前三维超声检查结果，均与产后进行对比分析，对患者进行引产并取得家属同意之后，行产后超声对照与尸体解剖对照证实，其中引产9例，尸体解剖2例。

1.3 统计学处理方法：使用McNemar进行配对计数资料对比，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

本组160例具有高危因素的中孕期孕妇中，三维超声图像较为理想152例，占总例数的95%；尸检或者产后证实12例胎儿结构存在异常状况；三维超声图像不太理想8例，占总例数的5%；其中8例胎儿体表畸形，三维超声产前确诊7例，唇腭裂3例，内脏外翻1例，无脑畸形1例，露脑畸形1例，多指2例，占体表畸形胎儿总例数的87.5%；6例内脏畸形，三维超声产前确诊4例，肾脏囊性疾病1例，肺囊腺瘤畸形1例，尿道梗阻2例，隔离肺1例，胸腹腔积液1例，占内脏畸形胎儿总例数的66.7%。三维超声对于胎儿体表畸形进行诊断时的准确率明显优于胎儿内脏畸形，体表畸形与内脏畸形之间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。160例具有高危因素的中孕期孕妇在三维超声检查中，8例三维超声图像不太理想的孕妇，主要是由于观察方向限制、羊水多少以及胎动等一系列因素的影响。本组14例胎儿结构异常，排除胎儿心脏结构异常，主要考虑现在已有胎儿心脏专用三维超声诊断仪。

8例胎儿体表畸形在三维超声检查过程中，全部使用表面成像、多平面成像以及透明城乡技术，胎儿病变部位的图像非常清晰。

6例胎儿内脏畸形在三维超声检查过程中，1例胸腹腔积液，通过胎儿腹腔内液体的衬托，胎儿的肝脏三维影像图较为清晰；1例隔离肺与1例肺囊腺瘤，使用三维多平面成像技术，将胎儿肺部内病变部位与面积的大小状况清晰的反映出来，但是需要使用彩色多普勒技术对隔离肺与肺囊腺瘤进行区分；2例尿道梗阻，三维超声与二维超声相比较而言，对于胎儿尿道的梗阻部位提供的诊断依据没有二维超声明确。

3 结 论

三维超声成像技术在胎儿产前检查中的应用，可以准确、有效的提供胎儿的三维容积图像，在很大程度上提升了胎儿各个部位在图像上的清晰度。三维容积图像具有形象生动、立体直观的特点，便于检查人员理解空间方位与判断解剖结构，为胎儿产前检查创造了一个新型的观察模式。

三维超声成像技术，主要包括表面成像、多平面成像以及透明成像技术。三维超声表面成像技术能够在图像上显示出胎儿的体表结构，能够非常直观的将立感兴趣结构中的体表结构、立体形态以及表面特征之间的位置关系显示出来；三维超声透明成像技术，能够三维重建胎儿体内的骨性结构，可以从整体上将胎儿体内骨性结构的连续性以及骨性结构各个部分之间的关系显示出来；三维超声多平面成像技术，可以有效的获取胎儿冠状面中的重建回声信息，通过旋转或者平行切割的方式，从多个角度对感兴趣结构进行观察；二维超声检查无法做到上述事项。

虽然三维超声在很多方面均要优于二维超声；但是，三维容积图像仍然是以二维超声为基础进行的图像重建，二维图像质量对于三维容积图像造成的影响比较大，特别是初始切面，对于操作人员的图像感悟力与采样能力均有较高的要求；而且，感兴趣区表面液性衬托层对于三维容积图像质量的影响比较大。本组160例具有高危因素的中孕期孕妇中，有8例受到观察方向限制、羊水多少以及胎动等一系列因素的影响，主要是胎儿损害部位与周围组织之间的对比不太明显的时候，三维超声无法有效的对损害的来源进行分辨，这个问题也制约了三维超声成像技术在临床某些方面的有效应用。

本研究中，对三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值进行了深入的分析，证实三维超声在胎儿产前检查中具有非常重要的临床应用价值，三维超声成像技术能够有效的显示出胎儿的生长状况与生命体征，为胎儿的治疗提供重要的参考依据，医师可以通过三维容积图像了解孕妇腹中胎儿的具体情况，以采取合理的治疗方法解决胎儿出现的问题；160例具有高危因素的中孕期孕妇中，152例三维超声图像较为理想，占95%，与李元仙[3]的相关研究结果基本一致。

三维超声成像技术具有经济适用、简单、安全性高以及可重复等一系列优点，它在很大程度上弥补了二维超声成像技术中存在的不足之处，是三维影像学中非常重要的一个组成部分，特别是在产科领域，三维超声成像技术在胎儿产前检查中具有非常重要的临床应用价值，随着三维超声成像技术在临床研究与实践中的不断扩展，三维超声成像技术必然会取得较好的发展，在临床观察、治疗中发挥更大的作用。

[1] 李霞,黄威,蔡宇超.三维超声在胎儿产前检查中的应用分析[J].中国产前诊断杂志(电子版),2011,1(4):14-17.

[2] 黄宇虹,梁艳艳,林振意.三维超声在胎儿产前诊断的应用价值[J].中国现代医生,2009,47(24):8-9.

[3] 李元仙.三维超声在胎儿畸形产前筛查中的应用价值[J].医学影像学杂志,2010,18(4):607-609.

R445.1；R714.53

：B

1671-8194（2014）33-0155-02