腹外疝患儿父母心理健康状况的研究现状

温 泉 张 敏 高 玲*

（北华大学护理学院，吉林 吉林 132013）

腹外疝患儿父母心理健康状况的研究现状

温 泉 张 敏 高 玲*

（北华大学护理学院，吉林 吉林 132013）

研究了解腹外疝患儿父母身心健康状况及相关影响因素，寻找针对性的有效干预措施。腹股沟疝是最为常见的一种疝气，好发于儿童，腹股沟疝修补术则是小儿外科最为常见的手术。本文主要研究腹外疝患儿父母身心健康状况及其影响因素。通过检索近15年来有关腹外疝患儿的临床护理和治疗及其父母的临床分析观察研究文献，阅读并研究近40篇研究文献，总结现代临床护理对腹外疝患儿父母心理健康的研究结果而成。腹外疝患儿父母的临床护理指导应根据小儿患病的病因及症状表现采用相应的干预措施及途径。对于小儿腹外疝患儿父母采用相应系统的干预方法，有助于减轻其焦虑状况，帮助其顺利度过围手术期，同时也提高了患儿父母对患儿的照顾水平和心理健康。

小儿腹外疝；父母；心理健康

腹外疝简称疝气，为常见的一种疝气，主要形成原因是在喷嚏、哭闹或者是腹部肥胖等情况下，人体器官或者组织中的一部分和原来部分发生分离，利用人体缺损、间隙或者是薄弱部位到达人体的另外一个部位。腹股沟疝多为先天性，有报道指出在人群和儿童中，腹股沟疝的患病率在所有出生缺陷中均排在第一顺位[1]。在我国，儿童腹股沟疝发病率各地报道不一，儿童腹外疝早期手术治疗的效果好，但由于发病原因及部位较为特殊，男孩内容物可进入阴囊，女孩则以生殖系统附件疝最多[2]。患儿的不适加之手术麻醉等方面的因素，给父母带来了负面的心理影响。不但威胁着其自身的健康，而且对患儿的照料及其以后的身心健康发展都有着很大的影响。

患儿父母是腹外疝患儿最重要的看护者和社会支持来源。家属的积极应激，给患儿很好的心理支持，促进患儿恢复健康，反之则影响治疗效果。万学英等通过问卷调査发现住院患儿家属对护士提供支持的满意度不高，说明护士对患儿家长的支持程度较低。因此，积极了解患儿父母的心理健康状况，针对相关因素实施相应的干预措施，对促进疾病康复起了重要作用。

1 患儿父母的心理健康状况

患儿的手术过程对父母来说是一个承受巨大压力的过程，常常在患儿手术期间出现烦躁不安、恐惧等消极的应对情绪。患儿父母的各种心理反映也将直接影响患儿，因此心理护理的对象不仅包括患儿，还应囊括其父母。宋丽妹通过对住院患儿家长心理状况进行分析可知，比之国内常模，患儿家属心理焦虑情况明显更高，其在临床上主要表现为安全感缺乏、焦虑、紧张、怀疑等。

2 父母心理健康主要影响因素

2.1 患儿年龄：邱小芩曾对临床患儿家属心理状态进行分析得知，患儿年龄不同，家长心理焦虑程度便不尽相同。其中家属焦虑水平最高的集中在1～8岁患儿组。此种现象出现的主要原因在于家长认为患儿年龄小，耐受性差，不能有效配合临床治疗、护理等，同时还对手术意外、术后并发症等产生担心心理。

2.2 陌生的环境：入院时对环境的陌生感，人员不熟悉以及对手术室环境的不了解引起的紧张与焦虑。

2.3 疾病的严重程度及疾病的症状：患儿语言表达能力不强，最常见的症状为哭闹、腹股沟包块、厌食，加之住院期间因病情变化极易产生焦虑、紧张等现象，对此医护人员应加强观察力度，避免出现遗漏现象，导致患儿发生意外。

2.4 手术、麻醉和预后：患儿父母缺乏手术和麻醉的相关知识，把手术和麻醉想像的很可怕，担心麻醉意外和手术效果及预后，害怕患儿疼痛，术后形象的破坏和功能恢复的不良；医护人员工作繁忙、节奏快，天天面对各种手术，无暇顾及患儿及父母的心理感受和满足他们的心理需求[3]。

2.5 家属性别：张穗、马美玲、李永志、武华等研究结果显示，女性焦虑评分明显高于男性。纠其原因，女性由于自身特殊的生物易患性，在遇到心理应激时与男性相比更易出现心理障碍，且女性具有细心的心理特征，对于患儿病情变化观察过于细微，易过度评估疾病严重性。在日常生活中，女性家长不仅需应付工作外，同时承担照顾家庭的责任，劳累加大了女性的心理负担。加之疾病造成的不信任感及为孩子的担忧等因素，均可增加女性家长的心理不良情绪。

2.6 社会支持：心理健康离不开良好的社会支持。良好的社会支持不仅可以对应急状态下的个体产生一定的缓冲作用以进行保护，同时还可维持个体保持良好的情绪体验。一般来讲，患儿获取的社会支持与心理障碍之间成反比关系，与心理健康之间成正比关系。也就是说获得社会支持越多，心理状态就越健康。刘雪梅等临床研究证明，给予患儿家属必要的社会支持，其心理焦虑程度明显更低。

3 护理干预措施

3.1 对陌生环境引起的焦虑：护士应主动向患儿家长介绍医院环境、病区设施及医院相关规定，并详细介绍主管医师及责任护士，使家长尽快熟悉医院及病房环境[4]。手术室相关环境，护士可通过影片、图片等方式向患儿家长介绍。

3.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑：认知干预的基础在于一个人对己、对人、对事的看法、观念或想法会直接或间接地影响心情及行为。护士可向患者进行健康教育及疾病介绍，如发病原因、治疗方案及护理措施等，通过健康教育使患儿家长对疾病有基础了解，学会日常生活即可自行进行的相关护理措施[5]，并树立战胜疾病的信心。

3.3 对病情变化引起的焦虑：病情变化也可引起患儿家属出现焦虑现象，对此护理人员应就病情变化的原因等进行详细解释，同时对当前治疗方案的优势、特点等进行告知，使家长充分了解到治疗方案的实效性与科学性。此外还可通过加强巡视等，不断提升家长安全感。

3.4 对因担心手术麻醉及疾病预后引起的恐惧：术前护理人员应手术方式、麻醉效果以及可能存在的不良反应等进行详细说明，使患者家属充分了解具体情况的同时做好心理准备。并列举成功病理，对患者进行说明和必要的鼓励，使家长正确认识并勇敢面对。在日常护理中还应注意专业技能娴熟，如充分保证静脉穿刺一次成功率。

3.5 在护理工作中，对于女性家长应该更宽容，采取同情的态度，进行心理疏导，在不影响其他患者康复的情况下，可提供其有哭泣和倾诉的时间和地点，这将有助于缓解女性家长的焦虑情绪。

总之，因受到不同因素的影响，腹外疝患儿家属均具有一定程度的心理问题，对此相关护理人员应通过充分了解家属心理，积极寻求社会支持，积极开辟创新、有效的干预途径，制定科学、系统的干预措施，以充分满足家属实际需求。

[1] 王磊光,邱毅,王作立,等.2782名0～7岁出生缺陷儿童调查分析[J].中国妇幼保健,2003,18(5) : 306-308.

[2] 黄民主,李登清,易霞云,等.湖南省安仁县1990～2000年儿童先天性疝气发病率分析[J].实用预防医学,2004,11(6):1087-1089.

[3] 邓朝晖,雷花香,黄定梅,等.股沟疝遗传流行病学调查[J].实用预防医学,2000,7(2):242-243.

[4] 王文茹.ICU患者亲属支持干预及干预源的调查研究[J].护理研究,2003,17(5):516-518.

[5] 刘荃,陈蕴,陶蓉,等.住院患儿亲属的心理健康状况调查研究[J].中国心理卫生杂志,2001,15(6):400.

R656.2；R473

：A

1671-8194（2014）33-0060-02

*通讯作者