运用红外偏振光治疗神经性头痛95例临床观察

杨 颖

南方医科大学附属深圳龙华人民医院康复科 深圳 518109



运用红外偏振光治疗神经性头痛95例临床观察

杨 颖

南方医科大学附属深圳龙华人民医院康复科 深圳 518109

目的 运用红外偏振光照射星状神经节治疗神经性头痛的疗效分析。方法 按照入选标准选取并严格筛选95例神经性头痛患者均行红外偏振光照射治疗，通过照射星状神经节20 min/d，共治疗10 d，治疗前后均进行疗效评定和VAS评分，比较治疗前后疗效及VAS评分，并进行统计学分析。结果 95例患者中，痊愈23例，显效37例，好转30例，无效5例，总有效率为94.74%。治疗后VAS评分低于治疗前VAS评分，治疗前后VAS评分的差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 运用红外偏振光照射星状神经节可有效治疗神经性头痛。

神经性头痛；红外偏振光；星状神经节。

神经性头痛是一种临床常见病,据统计全球有47%的成年人患有原发性头痛,其中神经性头痛占38%;以个人而言,头痛的发生率更高为66%,其中神经性头痛占46%[1]。 中西医药物及针刺等方法治疗神经性头痛取得一定的疗效[2]。近年来，物理治疗成为研究热点，其中红外偏振光治疗仪利用偏振元件获得直线偏振光,并且选取“人体光学窗口”这段光谱,使偏振光可以深入人体5～7 cm,具有光针效应。在临床上应用偏振光照射星状神经节和穴位可阻断疼痛的恶性循环和调节人体内环境的稳定[3]。

我院自2010-01—2012-12以来应用红外偏振光照射治疗神经性头痛50例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 该研究共观察50例患者，年龄20～40岁，身体一般状况良好。均来源于2010—2012年深圳龙华医院疼痛康复科专科门诊，男15例，女35例，病程最短为3个月，最长为10 a。

1.2 纳入标准 该项研究首先对于神经性头痛的病人进行筛查，剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持续15～180 min。头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。发作频率从隔日一次到8次/d。至少有符合上述1～3项的5次发作，做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在1 a以上者，称为慢性丛集性头痛;如2次头痛发作持续>1 a，而中间有过 14 d缓解期者，称为发作性丛集性头痛。

1.3 排除标准 同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。辅助检查CT、MRI等均无明显异常，不合并其他慢性消耗性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、慢性贫血等。

2 治疗方法

2.1 材料 本研究采用世界最新光电技术，在600～1 600 nm的人体透射窗口范围内，光波输出功率高达2 200 mW，对人体组织的有效作用深度可达5 cm以上，本仪器取激光之方向性及点式直线偏振光，避免可激光波长单一，治疗功效低的缺陷，取近红外线穿透力强、复合波长带，避免了红外线散射、吸收、无偏振光的缺陷。

2.2 操作方法 红外偏振光治疗有两个探头，两个探头同时照射一侧的星状神经节10 min后，再照射另一侧10 min。红外偏振光照射星状神经节：患者平卧, 头正位, 颈下垫薄枕使颈部向后伸展，于胸锁关节上2.5 cm、正中线外侧1.5 cm处推开胸锁乳突肌及颈总动脉, 扪及C6横突, 于该点放置SG型控头, 轻轻压紧螺丝固定控头，取星状神经节中心部及其上或下1 cm处2点，向星状神经节方向照射。固定照射功率80%～90%，照射2 s，停止4 s，双侧各10 min。亦应将镜头按压在SG体表投影部位，使之接近星状神经节。治疗疗程为10 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准

3.1.1 痊愈： 治疗后临床主要症状和合并症状均完全消失，在治疗后半年内无复发现象；显效：患者经临床治疗后，所有临床主要症状和合并症状均明显减轻，在治疗后半年之内复发次数明显减少，只在极特殊的情况下才会出现，症状略有加重的迹象；有效：患者经过临床治疗后，所有临床主要症状和合并症状均有所减轻，在治疗后的半年内复发次数略有减少，在一些情况下会出现症状加重的迹象；无效：患者经过临床治疗后，所有临床主要症状和合并症状均略有减轻，但是在治疗后半年内复发次数没有任何减少，甚至有恶化的迹象。 总有效=痊愈+显效+有效。

3.1.2 VAS评分:0分：无痛；<3分：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

3.2 治疗结果 本组 95例患者中痊愈23例，显效37例，好转30例，无效5例，总有效率为 94.74%。VAS评分治疗前6.7±2.3，治疗后4.5±2.0，治疗前后比较，P<0.01差异有统计学意义。

4 讨论

神经性头痛发病机制的研究虽然取得较大进展,但至今尚无定论。近年来出现了一些新的理论,同时原有的理论也取得较大的进展。目前占有主导地位的理论有血管源学说、三叉神经血管学说、神经源学说、生化因素、遗传因素等[4]。

目前关于红外偏振光的作用机制研究较少，被普遍认可的观点是光热效应[5]，另外，红外偏振光可产生一个与偏振方向垂直的电磁场[6]，这种光电磁效应可能会对机体产生一定的影响。以往研究证实，低能量激光具有生物刺激效应，可以促进细胞的生长[7]，临床上可降低感觉神经传导速度，治疗神经性头痛，这一点与红外偏振光的治疗效应类似，所以红外偏振光可能具有与低能量激光类似的光学效应[8]。其对神经性头痛的治疗作用可能与下列机制有关: 首先可阻断通往头颈等处的交感神经, 解除脑血管痉挛, 调节血管舒张和收缩功能平衡, 打断了头痛发病的重要环节; 其次, 血管扩张, 血液循环改善,使免疫复合物的清除加快；最后, 通过对免疫功能的调节而发挥作用, 头痛存在着下丘脑的功能异常[9]，红外偏振光照射星状神经节可调节星状神经节与下丘脑的神经联系, 通过下丘脑- 垂体- 肾上腺轴而发挥作用, 反映交感神经与内分泌、免疫系统的相互联系和相互调节作用。

总之, 从以上的治疗结果可知, 运用红外偏振光进行星状神经节照射是一种对神经性头痛治疗迅速、有效的、无创可行的治疗方法。其治疗的详细机制还需要进一步探讨和实践。

[1] LyngbergAC,RasmuSSenBK,Jorgensenetal.Prognosisof Migr-aineandtensionty Peheadache[J].Neuxology,2005,65:580-585.

[2] 刘楠, 王苏.神经性头痛的中西医治疗现状[J].河北医学,2011,17(4)：539-541.

[3] 王小京，朱玲.红外偏振光在物理治疗中的应用[J].技术论坛,2001,7(6)：4-8.

[4] 刘若卓,于生元.偏头痛发病机理的研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2002,8(4)：225-228.

[5] Demura T, Demura S, Aoki H, et al.Effect of linear polarized near-infrared light irradiation and light exercise on muscle performance[J].J Physiol Anthropol, 2011,30(3):91-96.

[6] Sasaki A,Touma Y,Ishino Y,et al.Linear polarized near-infrared irradiation stimulates mechanical expansion of the rat sagittal suture[J].Luminescence,2003,18(1):58-60.

[7] Gulsoy M, Ozer GH, Bozkulak O, et al.The biological effects of 632.8-nm low energy He-Ne laser on peripheral blood mononuclear cells in vitro[J].J Photochem Photobiol B,2006,82(3):199-202.

[8] Yokoyama K, Oku T.Rheumatoid arthritis-affected temporo-mandibular joint pain analgesia by linear polarized near in-frared irradiation[J].Can J Anaesth,1999,46(7):683-687.

[9] Appls, kurit zky A, lahavi I, et al.Evidence for instability of the autonomicnervous system in patients with migraine headache[J].headache, 1992, 32(1): 10-18.

(收稿2013-09-16)

Effects of linear-polarized-light on the treatment of 95 patients with nervous headache

YangYing

DepartmentofRehabilitation,thePeople’sHospitalofLonghuadistrict,Shenzhen518109,China

Objective To analyze the curative effects of linear-polarized-light on patients with nervous headache by irradiating the ganglion stellare by the linear-polarized-light.Methods 95 patients with nervous headache were treated by the linear-polarized-light for 10 days(20 min/d).All the patients were taken to be evaluated by VAS before and after treatment, and then the statistical analysis was taken.Results 23 patients were cured，37 patients were markedly effective，30 patients improved，and 5 patients failed． The effective rate was 94.74% ．The VAS scores after treatment were obviously lower than those before treatment.Conclusion It can effectively treat the patients with nervous headache by using linear-polarized-light to irradiate the ganglion stellare.

Nervous headache；Linear-polarized-light；Ganglion stellare

R741.041

A

1673-5110(2014)01-0044-03