80岁以上老年患者股骨颈骨折保守治疗的临床护理体会

冯令霞

（山东寿光市稻田中心卫生院，山东 寿光 262706）

80岁以上老年患者股骨颈骨折保守治疗的临床护理体会

冯令霞

（山东寿光市稻田中心卫生院，山东 寿光 262706）

目的探讨80岁以上老年患者股骨颈骨折保守治疗后的临床护理方法。方法2010年5月至2013年5月，我院共收治老年股骨颈骨折患者28例，其中不适宜做手术的患者20例，对20例患者进行保守治疗，并住院观察，将其临床护理方法进行总结分析。结果经过有效的保守治疗及其临床护理，20例患者骨折的愈合均达到了临床愈合标准。结论精心的护理，有效的预防并发症的发生是挽救患者生命的关键。

老年人；股骨颈骨折；保守治疗；临床护理体会

在临床上，老年人股骨颈骨折十分常见，由于老年人钙质的流失，骨质比较脆弱，轻微的外伤就可能造成比较严重的骨折，在这些骨折中最为常见的是股骨颈骨折；股骨颈骨折后老年患者只能卧床，在此过程中，如护理不当，可能造成严重的并发症，导致患者的死亡[1]。作者搜集了2010年5月至2013年5月保守治疗股骨颈骨折患者的临床护理资料进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月至2013年5月，我院收治老年股骨颈骨折患者28例，其中保守治疗20例，其中男15例，女13例，年龄82～92岁，平均年龄（86.5±1.5）岁；患者股骨颈骨折的方式为：车祸患者13例，跌倒患者10例，打击伤患者5例，不完全骨折15例，完全骨折13例。

1.2 临床护理方法

1.2.1 患者入院后身体状况的评估：老年患者由于机体免疫力的下降，身体状况差异很大，很多患者合并有高血压、糖尿病、慢支肺气肿等常见病，患者入院后，首先要对患者的机体做出正确的评估，一定要进行临床检查，然后根据不同的个体做出不同的个性化护理。

1.2.2 密切观察患者的临床体征：老年患者入院后，要绝对卧床，这样对于老年患者的身体及其机体都有严重的影响，会导致老年患者肠蠕动减弱，导致便秘、肠梗阻以及结石的产生；在液体滴注的过程中，一定要严格注意液体滴注的速度，由于老年患者心力减弱，避免出现急性心衰以及肺水肿的发生；对于糖尿病患者要给予特殊的护理，注意患者的尿量，定时的测量患者的血糖，避免酮症酸中毒的发生；严密观察患者的反应，避免药物不良反应的发生。

1.2.3 患者疼痛护理：老年患者由于机体的耐受力下降，对于疼痛耐受较差，患者往往痛苦万分，往往出现轻生的念头，此时，临床护理人员一定要做好临床解释工作，详细解释疼痛的原因，在患者需要翻身或进行导尿时，一定要动作轻柔；如患者的疼痛已经影响到会患者的睡眠，采用转移注意力的方式，并给与一定的心里疏导。

1.2.4 牵引护理：将患肢进行有效的固定后，放置于牵引架上，肢体呈现外展中立位，患侧肢体外展的角度保持在20°左右，在牵引过程中最容易出现的错误做法是患者的上半身偏离床的中心线位置。定期定时将牵引针根部进行消毒处理，保持牵引部位的干燥清洁，针眼处出现痂皮或分泌物时要及时清理[2]。

1.2.5 饮食护理：患者入院后，由于都是老年患者，所以在临床饮食上一定要注意给予一定的流质食物，避免因食物干燥造成大便干燥而导致便秘甚至肠梗阻的发生；对于没有高血压糖尿病的患者，可以给予一定的优质蛋白饮食，可以饮食一些骨头汤，以促进骨折的愈合。同时给予患者多吃些新鲜的蔬菜水果，以促进胃肠运动；对于不能进食的患者可以给予胃管插管给予一定流质食物。

1.2.6 踝关节的运动护理：由于老年患者长期卧床，血运较差，关节很容易出现僵硬，为了防止出现关节僵硬的发生，患者要经常做关节运动，具体方法是：患者平卧，依靠小腿的肌肉使患足做经常性的踩油门动作，每次2～3 min，每小时2～3次，持续到患者出院。

1.2.7 并发症的防治：①预防肢体废用性萎缩以及脑血栓的发生 注意肢体的废用性萎缩，每日给予患者热水擦拭，水温保持在常温36°左右，这样能够加速患者的血液循环，保持毛细血管的扩张，增加机体的抵抗力。健侧肢体要经常性的做运动，目的是加速血液循环，预防静脉血栓的形成以及脑血栓的发生；②褥疮的预防[3]：老年患者由于血运较差，再加上长期卧床，造成局部受压明显，久而久之就形成褥疮，所以临床护理人员要经常定期给患者进行全身的擦拭，对于经常受压的部位可以给予按摩，以促进血液循环。同时可以给予临床经常用的褥疮垫进行褥疮的预防；在出院前，叮嘱患者的家属做好褥疮的预防工作，同时介绍褥疮预防的知识，可以以宣传手册的形式出现[4]。

2 体 会

老年患者由于骨质疏松，骨质比较脆弱，一点的轻微外伤都可能造成骨折。同时在临床上，这样的老年患者不适宜做手术，只能采取保守治疗的方式，在保守治疗上，由于老年患者心理及生理上发生了很大的改变，患者很容易出现轻生的念头，对此护理人员要做好心理疏导；由于老年患者机体免疫力出现降低，常常合并一些常见的合并症，护理过程中一定要注意合并的发生，只有这样全心细致的护理，才能挽救患者，给患者以生的希望，降低病死率。

[1] 钱雪梅,邓超明.高龄髋骨骨折病人围手术期的康复与护理[J].护理学杂志,2001,6(3):

[2] 化前珍,郭明贤.老年护理与康复[M].西安:第四军医大学出版社,2007:6.

[3] 林聪祥,杨蒙,张伟,等.动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的临床观察[J].中医正骨杂志,2010,22(6): 17-19

[4] 许杰,马若凡,丁悦.全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防止措施[J].岭南现代临床外科,2003,3(2):122-124.

R473.6

B

1671-8194（2014）16-0375-02