急诊护理存在的问题及应对策略分析

贾露露

（徐州中心医院急诊科，江苏 徐州 221009）

急诊护理存在的问题及应对策略分析

贾露露

（徐州中心医院急诊科，江苏 徐州 221009）

目的 进一步研究急症护理过程中的相关问题以及相应对策。方法 对急诊护理过程中出现的问题进行了详细的总结和分析。结果在急诊护理中主要存在：整体护理意识欠缺，专业操作技能不熟练，自我保护以及法律意识淡薄，与患者及家属沟通交流能力欠缺。结论在急诊护理中应该树立“患者为中心”的整理护理意识，不断提高自己对于重症急危患者的护理水平，不断提升自我保护意识，加强与患者的沟通交流，降低发生护理风险的可能性，能够有效提升整体的护理质量和护理水平。

急诊科；急诊护理；护理质量；护患纠纷

急诊科作为医院内院救治重症、急危患者的重要科室，有着人员流行性大、重症患者集中以及伤情复杂病种多样的特点，它是衡量医院甚至是地区医疗水平高低的重要指标，护理急诊水平，也是全面衡量整体医院护理效果的重要标志。随着医院规模的不断扩大以及医疗水平的不断提高，急诊科对于护理人员的专业技能水平和综合素质提出了更高的要求和标准。为了进一步研究急症护理过程中的相关问题以及相应对策，笔者对急诊护理过程中出现的问题进行了详细的总结和分析[1]。分析结果如下。

1 急诊护理中的问题所在

急诊科是一个比较复杂的科室，与多个学科都有相关性，常常涉及到妇科、内科、外壳、儿科等多个专科和学科的患者，这样复杂性的特点就对护理人员提高了更高的要求，需要掌握更多学科的护理医疗救助知识。与此同时，急诊也是对外开放的窗口之一，也是医疗比较集中的科室，是接待重症、急危患者的一线，由于患者的病情较重、容易出现情绪不稳定等症状，建立护患关系的时间也比较短，很容易发生各种纠纷和矛盾。现阶段来说，我院急诊护理中主要存在：整体护理意识欠缺，专业操作技能不熟练，自我保护以及法律意识淡薄，与患者及家属沟通交流能力欠缺等问题。

2 解决对策

2.1 “患者为中心”的整体护理意识和观念的树立

整体护理是在现代护理医学的指导下，以护理程序和环节为中心，将护理管理和临床护理的多个环节统一化、系统化，实际上就是一种护理理念和护理思想，需要全面结合患者的精神、生理、心理以及文化、社会等多方面因素的要求，为患者提供最佳的护理方案。众所周知，护理专业重视的是人的护理，而不是疾病护理，重视的是患者身心的变化，而不是简单的组织或器官变化。急诊护理需要围绕着“救治生命”这个中心环节，积极开展现场救治，也就是由简单的急救护理转变成为多方面综合抢救治疗，能够有效的在最短的时间内救治患者。与此同时，护理人员应该站在患者的角度去思考问题和处理工作，尽可能的创造条件满足患者的需求，满足整体护理“生理”、“心理”、“社会”的需求，为患者提供更佳的全方位护理和服务。只有护理服务这种理念被护理人员真正的接受和认可，才能够真正发挥护理理念的实际作用，真正提升服务质量。一方面，需要强化“患者中心”的教育宣传和服务理念，另一方面，需要通过制度制定落实日常化的服务理念。急诊室的护理人员需要全面了解和学习护理知识，通过临床的实践不断积累多种经验，通过不断学习掌握最新的、最权威的相关护理知识，完善自己的经验网络和知识网络，对重点领域和重点环节进行深入探讨和挖掘，从而全面提升自己的服务意识和服务技能。

2.2 提高护理人员的急诊护理水平

急诊护理的具有流动性大、准确性高、快速性以及复杂性的特点，这就对护理人员的技能操作水平要求比较高。需要结合急救环境和工作流程以及患者特点，全面提升护理人员的技术水平、整体素质以及工作能力，建立健全完善的抢救医疗设施和临床生理检测以及完善的管理方式，从而提升护理人员的护理水平以及对急诊患者的救治。从传统的被动式的护理方式，积极转变成为主动、积极的护理，真正体现快速反应、早期识别、决定救治等急诊需求。所以说，科学、合理的管理以及操作规程的严格规范，护理质量和护理行为的提高，对于急诊护理特别重要[2]。

医院还需要高度重视急诊科护理人员专业技能水平的提升和培养，不断学习和借鉴国内外优秀的护理经验和护理人员培训的方法、体系，比如说，设立专门的机构专门培养护理人员的专业技能和操作水平，从而满足急诊科室对于护理人员需求。需要加强护理人员专业技能水平的培养，特别是新入职的护理人员，必须要进行系统、专业的培训，让护理人员全面、清晰的认识到急诊的护理流程以及护理技术，全面提升相关人员的护理意识和急诊意识。通过多种方式组织护理骨干以及新护理人员的经验交流会、技术交流会，积极开展“一对一”的指导、帮扶模式，从而在较短的时间内培养专业技能扎实的护理人员，全面提升整个科室的护理人员队伍和护理水平。

2.3 加强自我防范观念

自我防范意识的提高，这是有效提高护理质量、降低护患纠纷的主要途径。可以通过下面几种方式，提高护理人员的防范意识：加强护理人员的业务和技能培训，提升护理质量；强化急救物资的管理和使用，确保安全的急救过程；加强对护理人员法律法规方面的普及和教育，提升其自我保护的意识和能力。需要时刻保持证据意识，尤其是重症病危患者，需要做好真实、完整、准确、及时的记录，对于患者家属救治和拒绝救治的内容，都需及时签字。还需要提高护理人员的法律观念和法律意识，学会通过法律手段维护自身的合法权益，最大限度的避免发生医疗纠纷。

2.4 强化培养工作思维能力

由于急诊科室的病重患者比较多、突发应急时间比较多，而且新理论、新技术比较多、抢救仪器也比较复杂，因此，护理人员需要掌握基本的生物科学以及自然科学的知识，还需要强化自己多元化的角色，培养自己的求异思维、评判性思维等工作思维能力，从而更加灵活的面对急诊护理，提高护理质量和水平。

首先，评判性思维能力的培养。评判性思维指的是个体在比较复杂多变的环境中，能够有效、灵活的运用自己已有的经验和知识选择解决问题的方式、方法[3]。也就是说在反思的基础上，通过推理、分析、推断、综合处理等方式，在面临各种选择以及各种复杂问题的时候，正确的进行选择和取舍。在急诊护理中，培养护理人员的评判性思维，可以让护理人员更加“运用自如”的面对急救工作和平时的日常工作，有效的为患者提供预见性的护理和救治，尽可能的为患者的抢救和治疗赢得时间。与此同时，评判性沟通技巧的合理利用，能够及时的安慰患者家属，给予他们及时的安慰和心理疏导，大大降低了医疗纠纷的发生。

其次，求异思维能力的培养。求异思维指的是对某个事物或问题通过多层次、多起点、多结局、多方位的分析和思考，从而寻求解决问题和处理问题的最佳方式。对护理人员进行求异思维能力的培养，能偶有效的将护理人员的思维从定式思维、陈旧思维、封闭狭窄思维中解放出来。尤其是在急诊护理的过程中，会遇到很多重症急危患者，如果护理人员能够运用求异思维，就可以及时的发现问题所在，为患者赢得抢救治疗的宝贵时间。与此同时，护理人员对护理知识的灵活运用和掌握能力也得到了大大提高，不仅丰富了自己的知识面和经验，还有效提高了急诊分诊预检的正确率，同时增强了护理人员应对特殊实践的处理能力。

[1] 萧佩仪,张桂芬,何艳梅,等.急诊护理风险的原因分析与管理成效[J].现代医院,2012,12(2):132-135.

[2] 岑慧珍.基层医院急诊护理安全隐患问题分析与对策[J].内蒙古中医药,2011,30(5):140-141.

[3] 高小兰,何喜定.基层医院急诊护士的必备素质[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(23):261-262.

R472.2

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