16排CT检查急性胰腺炎的分型诊断与临床预后影响研究

雷明志 雷 申

（罗田县人民医院，湖北 罗田 438600）

16排CT检查急性胰腺炎的分型诊断与临床预后影响研究

雷明志 雷 申

（罗田县人民医院，湖北 罗田 438600）

目的 探讨急性胰腺炎在16排CT下诊断得出的分型与其对临床预后的影响。方法 选取于2010年～2013年在我院收治的急性胰腺炎患者98例，所有患者均经过CT平扫及增强扫描，通过观察CT的影像学表现，对急性胰腺炎进行分级并根据此分级判断患者临床预后，与患者的实际预后进行对比，并作出分析。结果 根据CT的分级评分，98例患者中轻度的有25例，中度的有49例，重度的有24例，CT显示胰体肿大范围、出血坏死等随病情加重而加重。结论 16排CT检查急性胰腺炎对其分型诊断，以及临床治疗预后判断准确，值得参考。

16排CT；诊断；分型；AP

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）可表现为胰腺组织的出血、水肿、坏死等，是胰腺组织的急性炎症，患者起初表现为恶心、呕吐、持续性的中上腹部疼痛，其轻重可直接影响预后，因此寻找合适的诊断方法，早期预防、治疗，可以改善患者的预后，尽量避免重症胰腺炎的发生[1]。急性胰腺炎可以通过测定淀粉酶、脂肪酶等判断，目前比较满意的影像学检查为16排CT，其形象直观、快速有效的特点受到临床推崇[2]，本文通过分析CT对急性胰腺炎的分型判断及预后，以期指导临床实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]，于我院选择2010年～2013年诊疗的急性胰腺炎患者98例，在所有的患者中男性47例，女性为51例，均为24～67岁，平均年龄（47.13±9.12）岁。所有患者均于3 d内经过CT平扫及增强扫描，临床表现为恶心、中上腹痛，其中饮食原因引起有34例，胆管病变36例，车祸等外伤28例。

1.2 方法

采用GE生产的16层螺旋CT仪器进行扫描，管电压、管电流均符合仪器说明，按照常规范围进行扫描，增强采用碘海醇注入肘静脉的方法。由专业医师分析CT图像，再得出Balthazar的分级评分。按照年龄是否＞35岁将患者分为青年和中老年组，其中青年组45例，中老年组53例。

1.3 临床评分

根据Balthazar CT分级评分，共分为A-E共5级，其中胰腺正常为A级，肿大但无胰体周围渗出为B级，胰体周围有水肿、炎症等为C级，有蜂窝织炎为D级，发现脓肿则为E级，依次为0～4分。于增强CT表现为Ⅰ型点状坏死加2分，坏死面积＜30 %，Ⅱ型段状坏死加4分，坏死穿透胰腺组织，面积30 %～50 %，Ⅲ型全胰坏死加6分，面积＞50 %。得出CTSI评分，分别以0分、4分、7分、10分为界，轻中重的分级按照取下界不取上界的范围划分[4]。

2 结 果

2.1 CT分型及临床预后

98例患者急性胰腺炎所示严重程度的分型及患者死亡情况的关系，见表1。

表1 98例患者急性胰腺炎严重程度及患者死亡情况的例数

2.2 CTSI分级结果

通过上述方法得出患者的CTSI分级，见表2。

表2 98例患者CTSI分级

3 讨 论

16排CT因其快速直观、多方位扫描、不易受腹部气体影响的特点被临床采用，成为诊断急性胰腺炎的重要手段及金标准，并且能够判断出胰腺坏死的严重程度，如范围及程度，在小坏死灶、脓肿等方面具有优势。急性胰腺炎则是多由饮食不当、胆管畸形、外伤等造成的炎性反应，重则可导致患者的死亡，因此对于其诊断需快速、准确[5]。对于急性胰腺炎的诊断方面，实验室检查必不可少，相应蛋白酶的检查对于诊断有一定意义，但其时间周期过长，若发生较为严重的急性胰腺炎，可在短时间内发生休克，甚至死亡的可能，导致未治先亡的情况，因此急性胰腺炎通过CT的辅助可以准确快速的得到处理，对临床帮助的意义不言而喻，其中动态增强CT的检查在患者病变严重程度的判断方面尤为重要，通过CT的检查可以帮助医务人员设定个体化的治疗方案。

通过本组研究可以看出Balthazar CT分级中A、B、C三组均无死亡病例，而D组有3例，E组有8例，且从C组开始有Ⅰ型坏死，D、E组开始有Ⅱ、Ⅲ型坏死，说明CT诊断出急性胰腺炎的分级能够较好的判断患者的预后情况，且CTSI评分更为详细地显示出随着分级的加重，患者住院时间变长、死亡例数在重组出现，达到了11例，说明对于预后判断准确，可帮助制定方案。

综上所述，16排CT可以直观、准确反应急性胰腺炎的分型、预后，对临床具有重要作用。

[1] 王代兵,罗红峰,李晖.急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1364.

[2] 牛强.多层螺旋CT对胸部损伤的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20(19):2426.

[3] 朱利飞,陈英,雷涛,等.急性胰腺炎CT与超声对比分析[J].现代医用影像学,2011,20(3):159-162.

[4] 顾留根,李玉明,门英,等.急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析[J].中华胰腺病杂志,2011,11(4):293294.

[5] 尹毅霞,黄赞松,周喜汉,等.血清前降钙素及c反应蛋白水平对急性胰腺炎预后的影响[J].临床和实验医学杂志,2011,10(18): 1415-1417.

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